綜合影像技術(shù)在確定非小細(xì)胞肺癌精確放療靶區(qū)中的系列研究.pdf

1、第一部分:綜合影像技術(shù)確定非小細(xì)胞肺癌腫瘤靶區(qū)與臨床靶區(qū)的研究.目的:該研究擬通過不同影像學(xué)手段測(cè)量非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者肉眼腫瘤區(qū)(gross tumor volume,GTV),并與病理學(xué)GTV和CTV進(jìn)行對(duì)照,明確NSCLC病人CT影像學(xué)CTV與病理學(xué)GTV之間的關(guān)系,明確NSCLC不同病理類型之間的鏡下浸潤(rùn)關(guān)系,達(dá)到精確確定CTV邊緣,為3DCRT和IMRT的GTV到CTV外放范圍提供依據(jù);比較肺癌病人術(shù)前肺門縱隔淋巴結(jié)

2、CT檢查結(jié)果和手術(shù)時(shí)淋巴結(jié)情況以及術(shù)后病理檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,分析探討CT檢查診斷肺癌病人肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性;初步確定PET和CT在確定NSCLC的GTV方面的差異,為功能影像與解剖影像融合更精確地確定GTV打下基礎(chǔ).結(jié)論①影像學(xué)的GTV與病理學(xué)的GTV是基本一致的,在3DCRT和IMRT靶區(qū)定位時(shí),可以用影像學(xué)的GTV代替病理學(xué)的GTV.根據(jù)病理類型不同,GTV外放到CTV的范圍不同,腺癌需要7mm才能包括95﹪的浸潤(rùn)范圍,而

3、鱗癌僅需5mm就可以包括95﹪的浸潤(rùn)范圍.②CT檢測(cè)肺門以及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性為66﹪,但特異性較低,為51﹪.③PET-CT用于勾畫靶區(qū)與單獨(dú)應(yīng)用CT比較,在伴有肺不張和阻塞性肺炎時(shí)可降低GTV,從而更好地保護(hù)正常肺組織;PET檢測(cè)縱隔淋巴結(jié)敏感性較CT高,可使GTV增大.多種影像學(xué)技術(shù)在確定GTV和CTV方面具有協(xié)同和互補(bǔ)作用.第二部分:綜合影像技術(shù)確定非小細(xì)胞肺癌精確放療計(jì)劃靶區(qū)的研究.目的:該研究擬通過3D-TPS計(jì)算假設(shè)不同

4、PTV邊界對(duì)PTV大小以及肺組織受量(V<,20>、D<,mean>)的影響,以進(jìn)一步驗(yàn)證PTV邊界對(duì)PTV大小以及正常組織耐受性的影響即PTV邊界的重要性;同時(shí)通過X線模擬機(jī)透視影像、CT斷層重建圖像確定非小細(xì)胞肺癌靶區(qū)三維位移情況,為指導(dǎo)肺癌精確放療中PTV的確定打下基礎(chǔ).結(jié)論:①PTV邊界擴(kuò)大后,將對(duì)放療計(jì)劃產(chǎn)生影響,特別是正常組織的受量.②通過X線模擬定位機(jī)確定肺癌靶區(qū)運(yùn)動(dòng)幅度,Z軸方向的位移最大,而X軸和Z軸比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意