王長(zhǎng)洪教授治療腹瀉型腸易激綜合征學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、腹瀉型腸易激綜合征發(fā)病和病機(jī)的理論研究：論文首先總結(jié)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腹瀉型腸易激綜合征(D-IBS)的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)癥狀、病名及病位描述、病因病機(jī)及證治沿革和當(dāng)代中醫(yī)對(duì)D-IBS病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)；繼之對(duì)西醫(yī)學(xué)對(duì)D-IBS病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)做一簡(jiǎn)述，最后將導(dǎo)師對(duì)D-IBS發(fā)病和病機(jī)的認(rèn)識(shí)和創(chuàng)新進(jìn)行闡述。導(dǎo)師認(rèn)為脾胃虛弱為致病之本，肝脾不調(diào)為病機(jī)關(guān)鍵，脾腎兩虛是重要的病機(jī)演化，從而導(dǎo)師認(rèn)為脾胃虛弱、肝脾不調(diào)、脾腎陽(yáng)虛在D-IBS發(fā)病中幾乎具

2、有同等的地位，因此，導(dǎo)師治療中從分析基本病機(jī)入手，肝脾腎同調(diào)成為導(dǎo)師治療D-IBS的重要治療方法，也是導(dǎo)師治療該病的創(chuàng)新之所在。
　　 王長(zhǎng)洪教授治療腹瀉型腸易激綜合征學(xué)術(shù)思想總結(jié)：王長(zhǎng)洪教授在治療D-IBS方面積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn).王長(zhǎng)洪教授根據(jù)D-IBS的病機(jī)特點(diǎn)，臨證常施以疏肝健脾法、健脾燥濕法、溫腎固本法、肝脾腎同調(diào)等法，并依據(jù)病機(jī)演變靈活應(yīng)用，臨證施治又有斟酌變化。治療中同時(shí)注重患者情志的調(diào)攝和心理疏導(dǎo)及飲食的調(diào)理.王

3、教授在治療慢性泄瀉用藥方面獨(dú)具自己的用藥規(guī)律，如溫清并舉，主從有別；溫燥勿過(guò)，責(zé)在相宜；宜通少澀，貴在有度；久瀉不止，酌用滲利等，并喜用多組藥對(duì)。
　　 健脾調(diào)肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究：本試驗(yàn)選擇D-IBS患者80例進(jìn)行前瞻性隨機(jī)、西藥治療平行對(duì)照的臨床試驗(yàn)。治療組和對(duì)照組各40例，治療組口服健脾調(diào)肝溫腎方，對(duì)照組口服匹維溴銨片。觀察及檢測(cè)項(xiàng)目：(1)觀察并記錄治療前、治療第14天和28天腹痛或腹部不適、大便情況

4、及伴隨的相關(guān)癥狀；(2)檢測(cè)治療前后直腸敏感性；(3)應(yīng)用SF-36和IBS-QOL對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。停藥4周后對(duì)治愈和顯效病人進(jìn)行隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹痛或腹部不適、腹脹及排便急迫感在治療的各時(shí)點(diǎn)記分，組間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；大便次數(shù)和大便性狀在治療過(guò)程中各時(shí)點(diǎn)記分，組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)PPS分析，第28天記分下降值兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組；粘液便在治療的第28天，兩組間記分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

5、治療組優(yōu)于對(duì)照組。各癥狀的兩組終點(diǎn)記分與基線比較的差別均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合療效：PPS:治療組和對(duì)照組的痊愈率為24.32％v19.44％，總有效率為81.08％v80.56％；FAS:治療組和對(duì)照組的痊愈率為22.50％v17.5％，總有效率為80.00％v77.50％，兩組比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.遠(yuǎn)期療效：對(duì)兩組痊愈和顯效的病例隨訪，治療組和對(duì)照組分別有4例和12例復(fù)發(fā)或加重，兩組間有顯著差異(P<0.05).直腸敏感性的變化：治

6、療后，治療組和對(duì)照組的直腸感知閾值、排便閾值和疼痛閾值均有改善，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。生活質(zhì)量：SF-36:治療后，治療組在軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能和心理健康方面的積分均有明顯提高(P<0.05)；治療組在軀體疼痛、心理健康和社會(huì)功能方面的療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。IBS-QOL:治療后，治療組患者的煩躁焦慮、健康擔(dān)憂、飲食限制、社會(huì)反應(yīng)及人際關(guān)系方面積分均有顯著改善(P<0.05)；治療組在改善煩躁焦慮、人際