冠狀動脈搭橋術(shù)后繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全的臨床觀察.pdf

1、目的: 探討冠狀動脈搭橋手術(shù)中和手術(shù)后出現(xiàn)相對腎上腺皮質(zhì)功能不全的幾率，可能的誘發(fā)因素及相關(guān)性，從而在今后的治療中對易患圍術(shù)期腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者進行及時發(fā)現(xiàn)和治療。
　　方法: 98例行冠狀動脈搭橋手術(shù)患者術(shù)前抽取靜脈血檢測血皮質(zhì)醇濃度，與健康對照組比較?；颊咝g(shù)后進入重癥監(jiān)護室(ICU)后，均抽取血標本進行醛固酮、白蛋白、血糖、血鈉檢測。并進行急性生理功能和慢性健康狀況評分(AcutePhysiology and Chron

2、ic Health Evalurtion，APACHE-Ⅱ);進入ICU次日晨行促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(Adrenocorticotropic Hormone，ACTH)，實驗前后抽取血標本檢測血醛固酮、皮質(zhì)醇濃度值。
　　結(jié)果: 1.病人組和對照組間年齡、性別、皮質(zhì)醇濃度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.98例病人中有19例腎上腺功能不全，與促皮質(zhì)激素反應(yīng)良好78例患者的性別、年齡、血鈉、糖、血白蛋白濃度無差異。腎上腺

3、功能不全組較腎上腺皮質(zhì)功能正常組血皮質(zhì)醇濃度T0值更高，APACHEⅡ評分高，手術(shù)時間更長?；颊呋A(chǔ)皮質(zhì)醇濃度與APACHEⅡ評分呈正相關(guān)。
　　3.19例腎上腺功能不全患者中體外循環(huán)麻醉11例，心臟不停跳麻醉8例，兩組發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.腎上腺功能減退組與功能無減退組行ACTH刺激試驗前、試驗后血醛固酮濃度值比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　5.98例病人中發(fā)生低血壓24例。其中腎上腺功能減退組16例，腎上腺功能正常