體外胃腸電生理起搏治療胃腸動力紊亂的動物試驗和臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究體外胃起搏對胃動力紊亂模型犬胃排空、胃肌電活動及血漿胃動素水平的影響,并觀察胃起搏前后血漿胃動素含量與胃肌電參數(shù)及胃排空參數(shù)之間的相關(guān)性.觀察和評估體外胃腸起搏治療胃腸動力紊亂性疾病的臨床療效,并探討其可能的作用機制.方法:在動物試驗中,將10條健康雜種犬隨機分為兩組,其中雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷組(模型組)6條犬,正常對照組4條犬;采用雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)和/或聯(lián)合應(yīng)用胰高血糖素建立胃動力紊亂或為胃電節(jié)律紊亂犬模型;采用放射性核素

2、<'99m>Tc-植酸鈉標記的半固體試餐,單光子放射計算機斷層顯象術(shù)(SPECT)檢測胃排空功能;采用4導(dǎo)聯(lián)胃腸電系統(tǒng)微機分析儀記錄胃腸漿膜肌電活動;應(yīng)用放射免疫法(RIA)測定血漿胃動素的含量;采用適宜的起搏參數(shù)輸入起搏信號,驅(qū)動胃慢波節(jié)律,1次/d,每次45min,療程為30d,均在餐后進行.在人體試驗中,按隨機、對照方法將50例胃腸動力功能紊亂性疾病患者分為2組,其中試驗組(低頻起搏組)30例患者,對照組(高頻起搏組)20例患者.

3、采用8導(dǎo)聯(lián)胃腸電圖儀記錄體表胃腸電活動.試驗組行低頻胃起搏,起搏基波頻率為1.1~1.21F(intrinsic frequency, IF),疊加在基波上的脈沖頻率為10~30Hz.對照組行高頻胃起搏,起搏基波頻率為12.0cpm,疊加的脈沖頻率亦為10~30Hz.胃腸起搏1次/d,每次45min,共15d.治療前后進行臨床癥狀評分和胃電活動檢測.結(jié)論:1.雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)或/和聯(lián)合應(yīng)用胰高血糖素可成功建立胃動力紊亂或電節(jié)律紊亂模

4、型.2.選擇適宜參數(shù)進行體外胃起搏可改善胃動力紊亂犬的胃排空參數(shù),明顯加速胃排空,恢復(fù)或改變胃腸動力功能.3.胃起搏可完全誘發(fā)胃電慢波,改善胃肌電參數(shù),糾正藥物導(dǎo)致的異常胃電節(jié)律,胃電節(jié)律紊亂的治療提供了一條新的途徑.4.胃起搏前后,IMCⅢ期血漿MTL濃度與胃電參數(shù)及胃排空參數(shù)有很好的相關(guān)性,MTL可能通過改變胃電活動和胃排空功能參與了胃起搏的作用機制.5.人體研究表明,體外胃腸起搏能改善胃腸動力紊亂性疾病患者的臨床癥狀和胃電圖參數(shù),