孤立性肺結(jié)節(jié)的MSCT診斷與鑒別診斷.pdf

1、目的：分析良惡性孤立性肺結(jié)節(jié)的不同CT征象，并探討各種不同征象及聯(lián)合多種征象在肺部孤立性結(jié)節(jié)定性診斷中的價(jià)值，以期提高對(duì)其的診斷符合率。 方法：回顧性分析105例經(jīng)手術(shù)病理和臨床隨訪證實(shí)的孤立性肺結(jié)節(jié)的相關(guān)臨床及CT資料(包括后處理重建資料)。 結(jié)果：105例孤立性肺結(jié)節(jié)中有惡性結(jié)節(jié)58例，包括57例肺癌和1例癌肉瘤；良性結(jié)節(jié)47例，包括26例結(jié)核球，14例炎性病變，4例錯(cuò)構(gòu)瘤，2例腫囊腫和1例硬化性血管瘤。分葉征、短毛

2、刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡或空氣支氣管征在惡性結(jié)節(jié)組中的出現(xiàn)率(依次為72.4％，65.5％，51.7％，53.4％，36.2％)明顯高于良性結(jié)節(jié)組(25.5％，8.5％，8.5％，23.4％，10.6％)，二組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而上述征象在細(xì)支氣管肺泡癌組與非細(xì)支氣管肺癌泡組中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，聯(lián)合上述2種或2種以上征象診斷惡性結(jié)節(jié)的敏感性(81.0％)、特異性(80.9％)及準(zhǔn)確性(81

3、.0％)較高，而假陽(yáng)性率(19.2％)和假陰性率(19.0％)相對(duì)較低。良性結(jié)節(jié)多邊緣光滑(74.5％)，長(zhǎng)毛刺的出現(xiàn)率(29.8％)較高，結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的發(fā)生率(21.3％)等與惡性結(jié)節(jié)組相比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，發(fā)病年齡、發(fā)病部位及臨床癥狀等亦為孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷提供了重要的參考依據(jù)。 結(jié)論：聯(lián)合分葉征、短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡或空氣支氣管征中2種或2種以上的征象并結(jié)合強(qiáng)化特征等