孤立性肺空洞性病變的CT診斷與鑒別診斷.pdf

1、目的 研究肺部不同的病理基礎(chǔ)的空洞及肺結(jié)節(jié)內(nèi)透亮影的CT表現(xiàn)及其鑒別診斷。 材料和方法 分別研究隨機(jī)收集的98例各類肺空洞和59例各類肺結(jié)節(jié)(直徑≤4cm)。全部病例均經(jīng)手術(shù)病理或治療隨訪、穿刺證實(shí)。98例肺空洞性病變中，有肺膿腫17例，肺結(jié)核30例，肺霉菌空洞3例，原發(fā)性肺癌空洞37例，轉(zhuǎn)移性肺癌空洞8例，Wegner's肉芽腫空洞3例。59例肺結(jié)節(jié)中，肺癌結(jié)節(jié)36例，其他良性結(jié)節(jié)23例。CT掃描機(jī)型為Samo

2、tomPlusS機(jī)型和Mx8000型4排螺旋CT機(jī)。全部病例平掃，部分增強(qiáng)掃描。常規(guī)胸部平掃后，以病變部位為中心，薄層掃描。CT重點(diǎn)分析病灶大小、形態(tài)、邊緣、密度，對病灶大小及空洞壁的CT值變化進(jìn)行測量。據(jù)病理類型將空洞和結(jié)節(jié)病例進(jìn)行分組，比較各組空洞壁厚度和CT值強(qiáng)化幅度，比較結(jié)節(jié)內(nèi)透亮影出現(xiàn)的比率。T檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)。 結(jié)果 各組不同病理形態(tài)的空洞其內(nèi)、外壁不同形態(tài)出現(xiàn)率比較及空洞內(nèi)容物出現(xiàn)率均無顯著差

3、異(P＞0.05);偏心空洞以肺癌為主，占70％，與其它各組比較相差顯著(P＜0.01)；肺癌與各組間空洞壁厚度相差顯著(P＜0.05)，空洞壁CT值強(qiáng)化幅度在肺癌與其它各組比較相差顯著(P＜0.05)。良、惡性肺結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀和多點(diǎn)狀透亮影的百分比分別是22％，3％以及15％和2％；良、惡性結(jié)節(jié)相差顯著(P＜0.05)，兩者出現(xiàn)其它形態(tài)透亮影的比率相差不顯著。 結(jié)論 ①肺部空洞性病變的發(fā)生部位、大小、輪廓及其周圍肺野的

4、改變對鑒別空洞的良、惡性均無幫助，空洞有無偏心、空洞壁CT增強(qiáng)幅度及空洞壁厚度對鑒別良、惡性空洞有意義。 ②肺空洞內(nèi)游離結(jié)節(jié)的出現(xiàn)僅見于肺霉菌空洞。 ③肺結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀、多點(diǎn)狀透亮影在良、惡性結(jié)節(jié)中出現(xiàn)率有顯著差異，對病變的定性診斷有較大的意義。 ④肺內(nèi)空洞或類似空洞透亮影的形成機(jī)制包括肺組織壞死液化經(jīng)支氣管排出后，肺新生物組織壞死液化經(jīng)支氣管排出后、肺部病變組織包裹或不完全侵犯含氣的肺泡或支氣管后3種類。