MSCT對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷.pdf

1、目的：通過對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者頸部CT增強(qiáng)掃描圖像的分析，探討可以鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的可靠CT征象。
　　材料和方法：回顧性分析86名甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頸部CT平掃及兩期增強(qiáng)掃描圖像。掃描采用西門子Sensation64層螺旋CT機(jī)，掃描范圍從下頜角至胸廓入口。分別進(jìn)行平掃及動(dòng)靜脈兩期強(qiáng)化掃描，延遲時(shí)間分別為28s、60s。分別重建三期軸位和冠狀位圖像，重建層厚，3mm;層間隔，3mm。由兩名有多年頭頸部CT診斷經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師在不知

2、道病理結(jié)果的情況下用影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)對(duì)已經(jīng)完成重建的圖像進(jìn)行分析。主要分析的甲狀腺結(jié)節(jié)的CT征象包括:平掃和強(qiáng)化圖像中甲狀腺結(jié)節(jié)的CT值大小和均勻性、甲狀腺結(jié)節(jié)邊界的清晰度、生長類型、頸部淋巴結(jié)是否腫大等。將甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)征象和病理結(jié)果對(duì)比分析，尋找能夠鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的可靠影像學(xué)征象。入組標(biāo)準(zhǔn)如下:實(shí)性結(jié)節(jié)（甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)囊性成分體積少于甲狀腺結(jié)節(jié)總體積的10％）;最大直徑大于等于5mm（在組織病理標(biāo)本上測量）;甲狀腺中最大的

3、結(jié)節(jié);CT征象和組織病理表現(xiàn)具有較好的一致性。排除標(biāo)準(zhǔn)如下:CT圖像質(zhì)量較差，比如鎖骨偽影或?qū)Ρ葎﹤斡拜^重，影響圖像質(zhì)量:純鈣化甲狀腺結(jié)節(jié);CT征象和組織病理表現(xiàn)一致性較差。共有83名患者各自最大的甲狀腺結(jié)節(jié)納入進(jìn)一步的數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用logistic回歸分析，評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性和每種CT征象的關(guān)系。最終結(jié)果用優(yōu)勢比OR值、相應(yīng)95％的可靠區(qū)間和Wald檢測的P值呈現(xiàn)。使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，P＜0.05為差異

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：納入統(tǒng)計(jì)的患者共83名，其中女72名，男11名;平均年齡:51.4±10.6歲。納入統(tǒng)計(jì)的甲狀腺結(jié)節(jié)83個(gè)，組織病理檢查證實(shí)惡性35例，良性48例。變量logistic回歸分析顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的強(qiáng)化程度和均勻性、甲狀腺結(jié)節(jié)邊界的清晰度、生長類型、頸部淋巴結(jié)是否腫大對(duì)鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，尤其以甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界清晰度和生長類型對(duì)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的意義最大。平掃圖像中甲狀腺