Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放射治療(IMRT)的臨床療效觀察.pdf

1、貴陽醫(yī)學院2014屆碩士研究生論文《中國圖書資料分類法》《中國圖書資料分類法》單位代碼：單位代碼：10660分類號分類號:R737學號：號：10660S110340貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院2014屆臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位材料臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位材料（臨床論文部分）（臨床論文部分）Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放射治Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放射治療(IMRT)的臨床療效觀察的臨床療效觀察研究生：羅代琴導師：冉立教授年級：2011級專業(yè)：腫瘤學20

2、13年3月15日貴陽醫(yī)學院2014屆碩士研究生論文1Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強放射治療(IMRT)的臨床療效觀察專業(yè)：腫瘤學研究生：羅代琴導師:冉立教授摘要目的：觀察Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳手術(shù)后調(diào)強放射治療（IMRT）的臨床療效。方法：回顧性分析我院2007年1月至2012年10月收治的乳腺癌行保留乳房手術(shù)（BCS），術(shù)后采用IMRT治療的乳腺癌患者65例，其中分期為Ⅰ期34例，Ⅱ期31例。輔助放療采用IMRT治療，全乳照射劑量50.4Gy

3、28次，1.8Gy次，術(shù)后瘤床同步調(diào)強放療（SIBIMRT）至60.2Gy28次，2.15Gy次，輔助化療采用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物為主聯(lián)合化療方案。觀察患者IMRT治療后皮膚、肺及心臟的毒副反應(yīng)、乳房美容效果、4年總生存率(OS)、無瘤生存率（DFS）、局部復發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移情況。隨訪采取電話詢問和門診復查相結(jié)合的方式進行。放射性肺損傷由兩名影像醫(yī)生通過定期復查的胸部CT圖像共同評價。放射性心臟損害通過定期心電圖檢查和或左室射血分數(shù)檢查判定

4、。美容效果分別由?？漆t(yī)生評定及患者自我評定。結(jié)果：隨訪自放療結(jié)束時起，截止至2013年7月1日，隨訪率100%，隨訪時間12至78個月，中位隨訪41個月，隨訪達4年者達21例，4年OS為100%。4年DFS為95.38%，其中3例發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移（3654.6%），兩例為骨轉(zhuǎn)移，一例為對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隨訪期間所有患者無局部復發(fā)，局部控制率（LCR）為100%。IMRT主要急性毒副反應(yīng)為Ⅰ～Ⅱ度放射性皮炎（98.5%），Ⅰ～Ⅱ度放射性肺炎

5、發(fā)生率為3.1%，無放射性心臟損害發(fā)生。專科醫(yī)生評價乳房美容效果，符合優(yōu)秀標準的有50例，占76.9％，符合良好標準的有12例，占18.5％；不滿意者3例，占4.6％；患者自我評價符合優(yōu)秀標準的有47例，占72.3％，符合良好標準的有15例，占23.1％，不滿意者3例，占4.6％，兩者無統(tǒng)計學差異。結(jié)論Ⅰ～Ⅱ期乳腺浸潤性導管癌患者保乳手術(shù)后輔助調(diào)強放射治療隨訪4年，毒副反應(yīng)輕，乳房美容效果好，療效肯定。【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】乳腺癌；調(diào)強放