早期乳腺癌保乳手術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：總結(jié)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺癌手術(shù)治療現(xiàn)狀，進(jìn)行保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的對比研究，并分析年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、組織學(xué)分級、切緣、病理類型、乳腺癌分子分型、Her-2狀態(tài)、術(shù)后放化療、內(nèi)分泌治療等風(fēng)險因素對保乳手術(shù)患者的總生存時間、局部復(fù)發(fā)時間和無進(jìn)展生存時間的影響。
　　方法：回顧性分析自2003.1至2013.12大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院收治的經(jīng)病理證實的行保乳治療的223例乳腺癌患者，及傳統(tǒng)手術(shù)治療的22

2、3例乳腺癌患者的臨床病例資料。進(jìn)行對比分析，并對各臨床病理因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，總結(jié)患者的臨床及病理學(xué)特征，分析年齡、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、組織學(xué)分級、切緣、病理類型、乳腺癌分子分型、Her-2狀態(tài)、術(shù)后放化療、內(nèi)分泌治療等風(fēng)險因素對患者的總生存時間、局部復(fù)發(fā)時間和無進(jìn)展生存時間的影響。
　　結(jié)果：通過對比分析，223例保乳手術(shù)患者和223例改良根治術(shù)患者術(shù)后總生存時間無明顯差異，保乳手術(shù)患者術(shù)后5年生存率為96.8％，改良根治

3、術(shù)患者術(shù)后5年生存率為96.9％。保乳組中位隨訪時間32個月，5年總生存率96.8％，5年總局部控制率77％，5年無進(jìn)展生存率74％。對影響手術(shù)效果的臨床病理因素分析顯示，影響術(shù)后局部復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素包括放療(P=0.010)和腫瘤分子分型(P=0.012)，影響無進(jìn)展生存時間的關(guān)鍵因素包括放療(P=0.000)和腫瘤分子分型(P=0.032)，而放療(P=0.045)是影響總生存時間的關(guān)鍵因素。
　　結(jié)論：保乳手術(shù)治療已逐漸成為早