早期乳腺癌采用常規(guī)保乳與整形保乳手術治療的臨床比較分析.pdf

1、背景:大量研究證實保乳患者在生活質量和治療滿意度上明顯高于乳房切除的患者，NSABP B-06試驗證實早期乳腺癌通過保乳手術能夠得到與根治術一樣的生存率。整形保乳術是在常規(guī)保乳技術加上整形外科技術，在根治腫瘤的同時又最大限度的保留了乳房的外形。其二者術后治療效果一直備受關注。
　　目的:比較早期乳腺癌常規(guī)保乳術與整形保乳術的治療效果及復發(fā)轉移率。
　　方法:收集廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院2009年1月至2015年10月乳腺外科

2、采取保乳手術治療的患者190例，其中采取常規(guī)保乳術治療患者121例，整形保乳術69例。回顧性分析兩組患者資料，比較兩組患者術后治療效果及短期內的復發(fā)轉移率。
　　結果:
　?、?90例接受保乳手術的患者中，有69例接受整形保乳手(36.3％)，其中:“Ω”式腫瘤切除乳房成形術13例，倒“T”式腫瘤切除乳房成形術9例，下方帶蒂皮瓣乳房成形術4例，球拍型切口腫瘤切除乳房成形術22例，雙環(huán)法乳腺腫瘤切除乳房成形術13例，鄰近皮瓣轉

3、移修復8例。
　?、诔Ｒ?guī)保乳術組統(tǒng)計的116例患者與整形保乳術組統(tǒng)計的67例患者中切除標本平均體積為分別為56.98±9.58ml vs.95.35±11.23ml術后病理報告中腫瘤最小切緣分別為9.59±1.70mmvs.12.03±2.76mm，腫瘤最大切緣分別為15.25±2.73mm vs.24.94±9.73mm，其P值均小于0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。
　　③部分術后近期并發(fā)癥，常規(guī)保乳術組與整形保乳術組

4、血清腫的發(fā)生率分別為48.8％ vs.14.5％，血腫的發(fā)生率分別為14.9％ vs.4.3％，切口愈合不良的發(fā)生率分別為11.6％ vs.3.0％，整形保乳手術組術后近期并發(fā)癥中血清腫、血腫、切口愈合不良的發(fā)生率均低于常規(guī)保乳手術組，其差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　?、苄g后乳房滿意度的比較中，常規(guī)保乳術組滿意率為80.2％，整形保乳術組滿意率為92.8％，常規(guī)保乳術組的滿意率優(yōu)于整形保乳術組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P

5、＜0.05)。術后乳房美容效果客觀評價中，常規(guī)保乳術組優(yōu)良率為67.0％，整形保乳術組優(yōu)良率為87.0％，整形保乳術組優(yōu)良率高于常規(guī)保乳術組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　?、莩Ｒ?guī)保乳術組術后5年局部復發(fā)率為4.1％，遠處轉移率為4.1％，整形保乳術組術后5年的局部復發(fā)率為2.5％，遠處轉移率為5％，整形保乳術組患者術后5年的局部復發(fā)率與遠處轉移率之間的比較，其差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論:早期乳