頸椎動態(tài)MRI在CSM中的價(jià)值及臨床意義.pdf

1、目的：本研究通過對脊髓型頸椎病患者的動態(tài)MRI掃描，測量中立、過伸、過屈三種體位下椎間盤水平椎管及脊髓矢徑，椎管及脊髓容積的變化，以期能全面、立體、定量地了解椎管及脊髓的動態(tài)變化，并探討其臨床意義及價(jià)值，為診斷、治療、手術(shù)方式的選擇提供客觀依據(jù)。
　　 方法：31例脊髓型頸椎病患者，分別行中立位、過伸位、過屈位MRI掃描，利用軟件測量椎管矢徑、脊髓矢徑、椎管容積、脊髓容積，并計(jì)算出脊髓/椎管矢徑比值、脊髓容積/椎管容積比值，經(jīng)統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)處理后分析其臨床意義及價(jià)值。
　　 結(jié)果：對于CSM患者頸椎C3-7各椎間盤水平椎管矢徑：前屈位＞中立位＞后伸位，頸3/4椎間盤以下水平三種體位間椎管矢徑存在顯著性差異(各組P＜0.001)，并且各兩兩體位之也存在顯著性差異(各組P＜0.05)。頸椎各椎間盤水平脊髓矢徑：后伸位＞中立位＞前屈位，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明三體位間脊髓矢徑存在顯著性差異(各組P＜0.01)，前屈位與中立位、前屈位與后伸位亦存在顯著性差異(各組P＜0.05)，

3、但是中立位與后伸位間無顯著性差異(組P＞0.05)。頸椎各椎間盤水平脊髓與椎管矢徑比值：后伸位＞中立位＞前屈位，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明頸椎各椎間盤水平三體位間脊髓與椎管矢徑比值存在顯著性差異(各組P＜0.001)，并且頸3/4椎間盤以下水平兩兩體位之間也存在顯著差異(各組P＜0.05)。在不同體位下，CSM患者的頸椎椎管容積(C3-6水平)的動態(tài)變化為：過屈位＞中立位＞過伸位，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明三體位間有顯著性差異意義(P＜0.01)，頸椎(C3-6水

4、平)脊髓容積的動態(tài)變化為：過伸位＞中立位＞過屈位，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明三體位間差異有顯著性意義(P＜0.01)。脊髓/椎管容積的比值的動態(tài)變化為：過伸位＞中立位＞過屈位，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明三體位間有顯著性差異意義(P＜0.01)。而頸脊髓矢徑與頸椎管矢徑比值與JOA評分不相關(guān)，脊髓型頸椎病患者頸脊髓容積與椎管容積比值與JOA評分呈負(fù)相關(guān)性。
　　 結(jié)論：頸椎動態(tài)MRI掃描以一種無創(chuàng)而簡便的方法證實(shí)了椎管及脊髓的動態(tài)變化，即椎管矢徑于前屈位最大

5、，中立位次之，后伸位最小，而脊髓矢徑及脊髓與椎管矢徑比值則相反。前屈位椎管增寬，脊髓變細(xì)，脊髓在椎管內(nèi)占位率變小，其周圍的緩沖間隙增大；后伸位椎管變窄，脊髓變粗，脊髓在椎管內(nèi)占位率增大，緩沖間隙減小。因此，本研究表明：(1)脊髓在椎管中占位率可以客觀反映頸椎屈伸運(yùn)動中頸脊髓受壓程度的動態(tài)變化，對預(yù)測判斷CSM脊髓的受壓程度、合理選擇麻醉體位及手術(shù)方式均具有重要意義。(2)過伸位時(shí)脊髓在椎管中占位率增大，是過伸性頸椎損傷發(fā)生的機(jī)制所在；過