異丙酚對創(chuàng)傷失血性休克-復蘇大鼠應激反應及免疫平衡的影響.pdf

1、目的：通過建立大鼠創(chuàng)傷失血性休克-復蘇模型，觀察全身性缺血缺氧損傷對大鼠應激激素、細胞因子和重要臟器的影響，并觀察異丙酚對應激反應、免疫平衡的調(diào)理作用及對重要臟器的保護作用，探討其可能的作用機制，為異丙酚的臨床新用途提供理論依據(jù)。 方法：選用健康雄性Wistar大鼠66只，隨機分為3組，分別為：正常對照組、創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組和異丙酚治療組。正常對照組6只，其余兩組各30只并按造模后30min、60min、120min、180

2、min和240min分為5個亞組。正常對照組麻醉后立即處死。制作模型后異丙酚治療組經(jīng)股靜脈輸注異丙酚10mg/kg/h，創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組輸注等量生理鹽水。各組于既定時點采集標本，用ELISA法測定血漿皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、干擾素-γ和白細胞介素-4濃度，并計算干擾素-γ/白細胞介素-4比值。光鏡下觀察肺和小腸病理組織學改變，并進行評分。 結果： 1.同正常對照相比較，創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組和異丙酚治療組血漿中的去甲

3、腎上腺素水平均降低，以創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組降低更明顯并有顯著統(tǒng)計學差異。隨時間推移，兩組血漿去甲腎上腺素水平逐漸升高，趨向于恢復至正常水平，創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組直至觀察終點仍低于正常對照組，且低于同時點異丙酚治療組并有顯著統(tǒng)計學差異，而異丙酚治療組去甲腎上腺素水平在180min時點已恢復至正常水平。 2.與正常對照組比較，創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組和異丙酚治療組血漿中的皮質(zhì)醇水平均降低（p<0.01），以創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組降

4、低更明顯。隨時間推移，兩組血漿皮質(zhì)醇水平逐漸升高，趨向于恢復至正常水平，創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組在240min時點恢復至正常水平，但在該時點仍低于異丙酚治療組（p<0.01），異丙酚治療組在180min時點血皮質(zhì)醇水平恢復至正常水平。 3.與正常對照組相比，創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組和異丙酚治療組血漿干擾素-γ和白細胞介素-4濃度均升高（p<0.05或p<0.01），創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組比異丙酚治療組升高更明顯。異丙酚治療組干擾素-

5、γ/白細胞介素-4比值在各時點均高于創(chuàng)傷失血性休克.復蘇組，至240min時點時這種差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.01）。 4.同正常對照組比較，創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組和異丙酚治療組肺和小腸均發(fā)生明顯損傷。但異丙酚治療組損傷程度較創(chuàng)傷失血性休克-復蘇組明顯減輕，組織病理學評分有顯著統(tǒng)計學差異（p<0.01）。 結論： 1.創(chuàng)傷失血性休克-復蘇可導致大鼠應激反應不足，血漿去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇水平的減低。異丙酚能夠有效