“管理型醫(yī)療”在我國(guó)醫(yī)療保障體系構(gòu)建中的作用研究.pdf

1、我國(guó)的醫(yī)療保障體系，不僅是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的主要內(nèi)容，而且也是社會(huì)主義優(yōu)越性的重要體現(xiàn)。醫(yī)療保障制度的健全與否，直接關(guān)系到群眾的日常生活，嚴(yán)重的說，是影響到國(guó)家穩(wěn)定的重大課題。隨著改革開放的逐步推進(jìn)，醫(yī)療體制的改革因其與民生的高度相關(guān)而逐步站在了風(fēng)口浪尖，而改革的過程，盡管始終伴隨著爭(zhēng)論，但無可質(zhì)疑的是，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家投入不足的情況下實(shí)現(xiàn)了快速的發(fā)展，且發(fā)展速度決不遜色于其它行業(yè)的平均水平。 博弈論是研究雙方或多方對(duì)局時(shí)，各方

2、如何決定自己的策略，以求得最佳結(jié)果的一種方法。我國(guó)由傳統(tǒng)的醫(yī)患雙方博弈轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在三方的醫(yī)患保博弈，在利益的分配和協(xié)調(diào)上比以前更為復(fù)雜和困難，但也為解決相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用增加和減少政府投入提供了新的解決思路。在某種程度上，我們國(guó)家的政府機(jī)構(gòu)扮演著政策決定者和執(zhí)行者的雙重身份。因此，采取何種可靠有效的醫(yī)療保障制度，是維持和穩(wěn)定醫(yī)患保三方利益格局的最佳實(shí)現(xiàn)途徑，也是現(xiàn)階段需要解決的最關(guān)鍵問題。 為解決醫(yī)患保三方博弈的課題，“管理型醫(yī)療”作

3、為一種以政府行政指導(dǎo)、醫(yī)療付費(fèi)機(jī)構(gòu)介入醫(yī)療過程以及患者具有選擇權(quán)為重要特征的醫(yī)療保障體系，在經(jīng)過國(guó)外四十多年來的發(fā)展以及在國(guó)內(nèi)一定范圍的運(yùn)行探索之后，初步被證實(shí)是一種可供選擇的醫(yī)療保障制度。 本研究通過較為系統(tǒng)的政策調(diào)研和文獻(xiàn)分析，對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)保制度進(jìn)行了比較研究，系統(tǒng)回顧了我國(guó)醫(yī)保制度的改革歷程；運(yùn)用博弈論方法對(duì)醫(yī)患保市場(chǎng)的利益博弈進(jìn)行了系統(tǒng)分析探索三方共贏的可能路徑；對(duì)“管理型醫(yī)療”醫(yī)療保障制度的產(chǎn)生、發(fā)展、效果和特點(diǎn)進(jìn)行了描

4、述，并系統(tǒng)地探討了“管理型醫(yī)療”在我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的借鑒意義，以及在我國(guó)推行“管理型醫(yī)療”的可行性及可能形式。 自建國(guó)以來我國(guó)進(jìn)行過多次醫(yī)療保障制度改革的嘗試，但時(shí)至今日，眾多學(xué)者和專家，以及廣大的人民群眾仍然對(duì)現(xiàn)有的制度存在極大的意見?！肮芾硇歪t(yī)療”保障制度被視作一種能較好解決我國(guó)目前醫(yī)療保障矛盾的可能的解決方案。其中，政府角色的轉(zhuǎn)換，醫(yī)療保險(xiǎn)作為第三方博弈主體的介入以及賦予患者更多的選擇權(quán)力是主要的解決途徑。 無