中間滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床病理研究.pdf

1、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文碩士學(xué)位論文中間滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床病理研究所 院 ：姓 名 ：指導(dǎo)教師：學(xué)科專業(yè)：研究方向：完成時(shí)間：北京協(xié)和醫(yī)院鄧志娟郭麗娜病理與病理生理學(xué)女性生殖系統(tǒng)疾病2 0 1 1 ．5 ．2 0學(xué)校代碼： 1 0 0 2 3學(xué) 號(hào)：s 2 0 0 8 0 0 4病例2 7 例( 其中l(wèi) 例有尸檢材料) ，分析其臨床病理特征及免疫組化表達(dá)特點(diǎn)，并結(jié)合臨床預(yù)后分析其高危預(yù)后因素。結(jié)果：2 7 例I T

2、T 包括2 2 例胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤( P s T T ) 和5 例上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤( E T T ) ，根據(jù)F I G O 分期分為低分期組( F I G OI 期，1 5 例) 和高分期組( F I G OⅢ一Ⅳ期，1 2 例) 。臨床上：高分期組的平均發(fā)病年齡、與末次妊娠的平均時(shí)間間隔、足月妊娠的機(jī)率及血清B —H C G 極值的平均值均比低分期組大。高分期組4 例預(yù)后不良( 4 ／1 2 例，包括復(fù)發(fā)、進(jìn)展及死亡) ，其中2

3、 例死亡；低分期組( E T T ) 2 例復(fù)發(fā)( 2 ／1 5 例) ，無(wú)死亡病例。大體病理：1 ．P s T T 高分期組的腫瘤最大徑平均值( 3 ．2 1 c m )略大于低分期組( 2 ．9 9 c m ) ，而E T T 高分期病例平均大小比低分期者小，而且死亡1例的腫瘤最大徑僅為2 ．5 c m ，小于其他4 例；2 ．P S T T 腫瘤邊緣向周圍浸潤(rùn)，與周圍界不清，而E T T 多為膨脹性向外生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)，與周圍組織界限尚

4、清。組織病理：P S T T為巢片狀或條索狀向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)的形態(tài)較為一致的多角形腫瘤細(xì)胞，大部分病例可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞及纖維蛋白樣物質(zhì)取代血管壁卻不破壞血管中央空腔，核分裂0 一1 0 ／1 0 H P F s ( 平均1 ．6 ／1 0 H P F s ) ，P S T T 高分期組肌層浸潤(rùn)大于l ／2 者( 1 0 ／1 3 例)比低分期( 5 ／9 ) 多，其中死亡的1 例侵及肌層> 1 ／2 ，核分裂5 ／1 0 H P F s

5、 ；E T T 為巢片狀均勻一致的小圓細(xì)胞，周圍可見(jiàn)地圖樣壞死，腫瘤細(xì)胞侵犯及取代血管壁的現(xiàn)象不明顯，E T T 病例肌層浸潤(rùn)均大于l ／2 肌層，核分裂O 一3 6 ／1 0 H P F s ( 平均8 ．8 ／1 0 H P F s ) ，死亡1 例的核分裂為3 6 ／1 0 H P F s 。免疫組化：本研究病例H S D 3 8 1 均為彌漫強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)( 2 8 ／2 8 例) ；H L A —G 表達(dá)于1 0 0 ％的P S

6、T T ( 2 3 ／2 3 例) 和8 0 ％的E T T病例( 4 ／5 例) ，其中7 8 ％的P S ，I - ，r ( 1 8 ／2 3 例) 和2 0 ％的E T T ( 1 ／5 例) 為彌漫強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)；P S T T 病例m e 卜c 鋤I 及H P L 的陽(yáng)性程度明顯高于E T T 病例；B —H C G 僅在部分( 9 ／2 3例) P S l ’，I I 病例中呈局灶陽(yáng)性，E T T ( 5 ／5 例) 均為陰性；