妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤65例臨床分析.pdf

1、目的：通過對我院妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者的臨床病例資料進行回顧性分析，總結(jié)該病的治療經(jīng)驗，探討該病的最佳治療方案，盡可能減少毒副作用，降低耐藥率，提高療效。
　　方法：⑴回顧性分析蘇州大學附屬第一醫(yī)婦科住院部2007年10月至2015年2月間收治的共65例GTN患者臨床病例資料。所有患者按FIGO分期及改良WHO預后評分進行分組、評分；⑵主要對“MTX-CF”方案和“5-FU+KSM”方案分別治療高危組和低危組的有效率、耐藥率、hCG

2、轉(zhuǎn)陰療程數(shù)進行統(tǒng)計學分析。對FIGO預后評分為5-6分或解剖學分期為III期的低危GTN患者比較不同治療方案有效率和耐藥率的差異；⑶用χ2檢驗、Logistic回歸分析影響耐藥發(fā)生的主要高危因素；⑷統(tǒng)計各種副反應的發(fā)生率，比較各種化療方案的副作用；⑸對采用手術(shù)等其他輔助治療的患者與單純化療的患者進行治療有效率及hCG轉(zhuǎn)陰療程數(shù)的比較；⑹隨訪患者的妊娠情況。
　　結(jié)果：①“5-FU+KSM”方案有效率85.3％，“MTX-CF”方案

3、有效率45.8%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.236，P=0.01，＜0.05）。低危組“5-FU+KSM”方案有效率高于“MTX-CF”方案（χ2=9.204，P=0.02，＜0.05），高危組因例數(shù)較少（“MTX-CF”方案1例，“5-FU+KSM”方案13例），差異無統(tǒng)計學意義。兩種方案的轉(zhuǎn)陰療程數(shù)差異無統(tǒng)計學意義；②對于FIGO評分為5-6分或解剖學分期為III期的低?；颊?，“5-FU+KSM”方案優(yōu)于“MTX-CF”方案（P

4、=0.001，＜0.05）；③單因素分析顯示患者的年齡≥40歲、治療前hCG峰值≥104U/L、預后評分≥5分這三個因素對初治耐藥率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡≥40歲為患者初治耐藥的主要危險因素（P＜0.05）；④發(fā)生率較高的副反應有惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、口腔潰瘍、肝損等?！癕TX-CF”的副反應發(fā)生率為33.3%，“5-FU+KSM”的發(fā)生率為92.9%，其差異有統(tǒng)計學意義（χ

5、2=28.541，P=0.00，＜0.05）；⑤單純化療的患者與靜脈化療輔助手術(shù)的患者，平均轉(zhuǎn)陰療程數(shù)、總療程數(shù)，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.262，>0.05；P=0.140，>0.05），但與輔助介入栓塞化療的患者差異有統(tǒng)計學意義（P=0.014，＜0.05）；⑥GTN患者化療后妊娠率85.7%，足月產(chǎn)率76.2%。
　　結(jié)論：⑴“5-FU+KSM/Act-D”方案在我院廣泛應用，療效顯著，但是副作用明顯。建議FIGO評分0-4