妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤65例臨床分析.pdf

1、目的：通過對我院妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤患者的臨床病例資料進行回顧性分析，總結該病的治療經驗，探討該病的最佳治療方案，盡可能減少毒副作用，降低耐藥率，提高療效。
　　方法：⑴回顧性分析蘇州大學附屬第一醫(yī)婦科住院部2007年10月至2015年2月間收治的共65例GTN患者臨床病例資料。所有患者按FIGO分期及改良WHO預后評分進行分組、評分；⑵主要對“MTX-CF”方案和“5-FU+KSM”方案分別治療高危組和低危組的有效率、耐藥率、hCG

2、轉陰療程數進行統計學分析。對FIGO預后評分為5-6分或解剖學分期為III期的低危GTN患者比較不同治療方案有效率和耐藥率的差異；⑶用χ2檢驗、Logistic回歸分析影響耐藥發(fā)生的主要高危因素；⑷統計各種副反應的發(fā)生率，比較各種化療方案的副作用；⑸對采用手術等其他輔助治療的患者與單純化療的患者進行治療有效率及hCG轉陰療程數的比較；⑹隨訪患者的妊娠情況。
　　結果：①“5-FU+KSM”方案有效率85.3％，“MTX-CF”方案

3、有效率45.8%，差異有統計學意義（χ2=10.236，P=0.01，＜0.05）。低危組“5-FU+KSM”方案有效率高于“MTX-CF”方案（χ2=9.204，P=0.02，＜0.05），高危組因例數較少（“MTX-CF”方案1例，“5-FU+KSM”方案13例），差異無統計學意義。兩種方案的轉陰療程數差異無統計學意義；②對于FIGO評分為5-6分或解剖學分期為III期的低?；颊?，“5-FU+KSM”方案優(yōu)于“MTX-CF”方案（P

4、=0.001，＜0.05）；③單因素分析顯示患者的年齡≥40歲、治療前hCG峰值≥104U/L、預后評分≥5分這三個因素對初治耐藥率的差異有統計學意義（P＜0.05），多因素Logistic回歸分析，結果顯示年齡≥40歲為患者初治耐藥的主要危險因素（P＜0.05）；④發(fā)生率較高的副反應有惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、口腔潰瘍、肝損等?！癕TX-CF”的副反應發(fā)生率為33.3%，“5-FU+KSM”的發(fā)生率為92.9%，其差異有統計學意義（χ

5、2=28.541，P=0.00，＜0.05）；⑤單純化療的患者與靜脈化療輔助手術的患者，平均轉陰療程數、總療程數，差異無統計學意義（P=0.262，>0.05；P=0.140，>0.05），但與輔助介入栓塞化療的患者差異有統計學意義（P=0.014，＜0.05）；⑥GTN患者化療后妊娠率85.7%，足月產率76.2%。
　　結論：⑴“5-FU+KSM/Act-D”方案在我院廣泛應用，療效顯著，但是副作用明顯。建議FIGO評分0-4