正常月經(jīng)周期及妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的MRI研究.pdf

1、目的: 在正常月經(jīng)周期子宮及卵巢的超高場(chǎng)磁共振圖像變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，探討妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTT)子宮及卵巢病變的磁共振(MR)表現(xiàn)。 材料與方法: 選擇月經(jīng)周期正常的37例育齡期健康女性，分別在同一月經(jīng)周期的卵泡期、圍排卵期及黃體期進(jìn)行磁共振掃描，成像序列包括子宮的矢狀位T1加權(quán)成像(T1WI)及T2加權(quán)成像(T2WI)、軸位彌散加權(quán)成像(DWI)及卵巢的冠狀位T2加權(quán)成像(T2WI)?；仡櫺苑治?1例經(jīng)臨床、

2、刮宮或手術(shù)病理證實(shí)的GTT的MR圖像，分析平掃包括T1WI、T2WI、T2*加權(quán)成像(T2*WI)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR表現(xiàn)。 結(jié)果: 卵泡期至圍排卵期，子宮內(nèi)膜截面積[分別為(281.15±53.06)mm2、(493.06±90.99)mm2]、宮腔容積[分別為(2946.38±960.04)mm3、(6522.35±1895.79)mm3]、子宮體積[分別為(48935.63±11501.08)mm3、(59019.00±

3、12267.44)mm]、卵巢平均體積[分別為(3558.27±2264.68)mm3、(5082.27±1721.63)mm3]均明顯增加；圍排卵期至黃體期，內(nèi)膜截面積明顯變小[分別為(493.06±90.99)mm2、(453.38±95.33)mm2]，宮腔體積變化不明顯，子宮體積明顯增加[分別為(59019.00±12267.44)mm3、(67502.47±16229.52)mm3]，卵巢的平均體積變化不明顯。各期子宮后壁均較

4、前壁厚[P值分別為0.0018、0.0419、0.0016]，子宮前壁厚度在月經(jīng)周期中無(wú)明顯變化。卵泡期至圍排卵期，子宮后壁呈明顯變薄趨勢(shì)[分別為(10.40±1.34)mm、(9.66±1.43)mm]，圍排卵期至黃體期變化不明顯。當(dāng)b值為200s·mm-2時(shí)，黃體期較卵泡期宮腔表觀彌散系數(shù)(ADC)值明顯增加；b值為1000s·mm-2時(shí)，圍排卵期較卵泡期宮腔ADC值明顯增加；b值為400s·mm-2、600s·mm-2、800s·

5、mm-2時(shí)，月經(jīng)周期中宮腔ADC值無(wú)明顯變化。11例GTT患者M(jìn)R圖像，8例病變位于子宮輪廓內(nèi)，均累及肌層，1例見(jiàn)宮腔內(nèi)“葡萄”狀改變，6例肌層呈“蜂窩”狀改變，1例同時(shí)具有宮腔內(nèi)“葡萄”狀及肌層“蜂窩狀”改變；3例累及宮旁組織。病變均表現(xiàn)為等或長(zhǎng)T1、混雜T2信號(hào)，6例見(jiàn)長(zhǎng)T1、T2信號(hào)壞死改變，T2*WI均顯示數(shù)量不等的低信號(hào)出血灶。聯(lián)合帶均中斷或邊界不清。11例均見(jiàn)宮旁或子宮肌層內(nèi)血管不同程度迂曲擴(kuò)張。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描病變?cè)缙诩从忻黠@

6、強(qiáng)化。GTT。可合并雙側(cè)卵巢黃素化囊腫，呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，內(nèi)有多個(gè)分隔，T2*WI亦顯示低信號(hào)出血灶，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化。 結(jié)論: 本研究對(duì)正常月經(jīng)周期不同時(shí)期子宮、卵巢變化的磁共振表現(xiàn)量化結(jié)果表明，子宮宮腔容積、子宮體積及卵巢體積在月經(jīng)周期的不同時(shí)期呈現(xiàn)規(guī)律性的動(dòng)態(tài)變化。GTT病變多位于子宮肌層，伴有聯(lián)合帶中斷、邊界不清及宮旁或肌層血管迂曲擴(kuò)張，病變呈“葡萄”狀或“蜂窩”狀改變?yōu)樘卣餍员憩F(xiàn)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描早期即有明顯