子宮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的超聲造影研究.pdf

1、目的：
　　 1．觀察良惡性妊娠相關(guān)子宮疾病的超聲造影增強(qiáng)特點(diǎn)及時(shí)間-強(qiáng)度曲線特征。
　　 2．探討超聲造影在鑒別良惡性妊娠相關(guān)子宮疾病中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料和方法
　　 采用低機(jī)械指數(shù)反相脈沖諧波(PIH)超聲造影技術(shù)，對73例妊娠相關(guān)子宮病變（惡性48例，良性25例）進(jìn)行超聲造影觀察，超聲造影劑為SonoVue，觀察病灶的常規(guī)超聲及超聲造影表現(xiàn)。
　　 從5個(gè)方面觀察病灶超聲造影特征，包括

2、增強(qiáng)順序、增強(qiáng)大小、增強(qiáng)邊界、增強(qiáng)模式、無增強(qiáng)面積。將病灶的超聲造影增強(qiáng)模式分為彌漫增強(qiáng)、區(qū)域增強(qiáng)、網(wǎng)狀增強(qiáng)及環(huán)狀增強(qiáng)型。
　　 以病灶和未受累肌層為感興趣區(qū)，應(yīng)用QLAB軟件分別生成時(shí)間-強(qiáng)度曲線。
　　 結(jié)果：
　　 73例患者包括48例子宮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（侵蝕性葡萄胎26例，絨毛膜癌21例，胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤1例）和25例良性妊娠相關(guān)子宮疾?。ò鼔K型宮角妊娠11例，包塊型瘢痕妊娠5例，肌壁間妊娠2例，妊

3、娠物殘留7例）。
　　 1、侵蝕性葡萄胎：初治病灶以彌漫增強(qiáng)型為主(80.0％)；化療后病灶以區(qū)域增強(qiáng)型為主(64.7%)。
　　 2、絨毛膜癌：初治病灶表現(xiàn)為彌漫增強(qiáng)(50.0%)和環(huán)狀增強(qiáng)(50.0%)，病灶增強(qiáng)模式與病灶大小有關(guān)系。化療后病灶以環(huán)狀增強(qiáng)為主(73.3%)。
　　 3、包塊型宮角妊娠和瘢痕妊娠均表現(xiàn)為環(huán)狀增強(qiáng)型(100%)；肌壁間妊娠表現(xiàn)為彌漫增強(qiáng)(50.0%)和環(huán)狀增強(qiáng)(50.0%)；妊娠物

4、殘留以區(qū)域增強(qiáng)為主(85.7%)。
　　 4、良惡性妊娠相關(guān)子宮疾病的增強(qiáng)模式有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 5、良惡性妊娠相關(guān)子宮疾病的病灶區(qū)同正常肌層區(qū)的時(shí)間-強(qiáng)度曲線各參數(shù)比較均有顯著性差異(P＜0.05)，表現(xiàn)為病灶的增強(qiáng)開始時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間均早于正常肌層，增強(qiáng)速率及峰值強(qiáng)度大于正常肌層。
　　 6、子宮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤與良性妊娠相關(guān)子宮疾病的病灶區(qū)時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)無顯著性差異(P＞0.05)。