老年脊髓型頸椎病手術(shù)療效和影響因素的研究.pdf

1、目的：研究老年脊髓型頸椎病手術(shù)療效和影響因素的作用，以期提高老年脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)手術(shù)療效。
　　 方法：采用回顧、對照研究對67例年齡大于65歲的老年CSM患者設(shè)為老年組，71例年齡小于60歲青中年CSM患者設(shè)為對照組，對兩組患者運用JOA17分評分法對病人術(shù)前和末次隨訪時脊髓功能進行評估，比較兩組的手術(shù)療效及老年組并發(fā)癥發(fā)生情況。應(yīng)用卡方檢驗、獨立樣本的t檢

2、驗、配對樣本的t檢驗、方差分析等統(tǒng)計學(xué)方法進行分析，應(yīng)用Logistic探討諸因素對老年脊髓型頸椎病手術(shù)療效的影響。
　　 結(jié)果：老年組患者術(shù)前脊髓JOA評分平均10.48±2.10分,末次隨訪時JOA評分平均13.64±1.89分,末次隨訪時病人的JOA評分較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。老年組末次隨訪JOA評分改善率評定:優(yōu)12例，良28例，中24例，差2例，惡化1例，優(yōu)良率59.7%，與對照組末次隨訪時

3、JOA評分優(yōu)良率74.65%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。老年脊髓型頸椎病手術(shù)療效有關(guān)的單因素分析結(jié)果：手術(shù)療效與術(shù)前合并癥、頸髓MRI信號改變、病程、術(shù)前脊髓損害程度等因素有關(guān)。Logistic回歸分析結(jié)果，MRI脊髓信號信號改變、發(fā)育性頸椎管狹窄、術(shù)前合并癥、病程、術(shù)前脊髓損害程度是影響老年CSM患者手術(shù)療效的危險因素。
　　 結(jié)論：老年CSM患者術(shù)后可以獲得較好的神經(jīng)恢復(fù)優(yōu)良率，術(shù)前有合并癥、頸髓MRI信號改變、發(fā)