合并脊髓亞急性聯(lián)合變性的脊髓型頸椎病手術(shù)療效觀察.pdf

1、目的：
　　觀察合并脊髓亞急性聯(lián)合變性的脊髓型頸椎病行外科手術(shù)，并給予維生素B12治療的療效，同時(shí)指導(dǎo)臨床工作。
　　方法：
　　對(duì)山西醫(yī)科大二院2013年02月---2015年8月收治的180例有手術(shù)指征的脊髓型頸椎病篩查，其中10例合并脊髓亞急性聯(lián)合變性，對(duì)此10患者均行頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形、鈦板內(nèi)固定術(shù)，并給予肌注或口服維生素B12；根據(jù)患者影像學(xué)資料評(píng)估其手術(shù)前后頸椎穩(wěn)定性、內(nèi)固定位置及脊髓受壓情況；術(shù)前及

2、術(shù)后應(yīng)用脊髓功能評(píng)分表（JOA）行頸脊髓功能評(píng)分，并計(jì)算神經(jīng)功能改善率；對(duì)術(shù)前術(shù)后的維生素B12及體感誘發(fā)SEP數(shù)值變化情況進(jìn)行對(duì)比；采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)SF-36量表對(duì)各維度術(shù)前、術(shù)后的評(píng)分變化對(duì)比；對(duì)術(shù)前、術(shù)后JOA評(píng)分與維生素B12水平變化進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　病人均獲得隨訪，隨訪時(shí)間平均15個(gè)月（6-26個(gè)月）。影像學(xué)檢查提示：所有10例患者術(shù)后無(wú)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂及相關(guān)內(nèi)固定并發(fā)癥出現(xiàn)；MRI T2加權(quán)像上C

3、3～C7范圍內(nèi)的脊髓周?chē)X脊液信號(hào)恢復(fù)連續(xù)；10例患者術(shù)前JOA評(píng)分平均:9.6±2.04，術(shù)后JOA評(píng)分平均:14.7±2.04，術(shù)后神經(jīng)功能改善率為（20～80）％，優(yōu)4例，良5例，差1例；維生素B12水平術(shù)前78.30±42.82，術(shù)后176.50±85.77；體感誘發(fā)電位SEP均有所恢復(fù)；術(shù)前和術(shù)后的維生素B12水平與神經(jīng)功能評(píng)分有相關(guān)性；術(shù)后精神健康、生理功能、身體一般健康、活力、社會(huì)功能、情感職能較術(shù)前改善。
　　結(jié)論