膝關(guān)節(jié)周圍骨肉瘤假體置換術(shù)后的短期隨訪及功能評(píng)價(jià).pdf

1、目的
　　研究股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端骨肉瘤患者行腫瘤切除、定制假體置換術(shù)后患肢功能恢復(fù)及假體生存情況。
　　方法
　　回顧性分析自2010年1月至2013年4月本中心（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨腫瘤科）收治并獲得隨訪的31例股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端骨肉瘤患者，所有患者均給予腫瘤切除，定制人工假體置換術(shù)。31例病人分為兩組（股骨遠(yuǎn)端組和脛骨近端組）。隨訪時(shí)間12-36個(gè)月（平均時(shí)間21.5個(gè)月），隨訪內(nèi)容包括腫瘤學(xué)預(yù)后、患肢功能、人工假體

2、情況。功能評(píng)分參照1993年肌肉骨骼腫瘤學(xué)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)(MSTS93)。并對(duì)功能評(píng)分采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行單因素比較。人工假體生存率情況應(yīng)用Kaplan-Meier生存曲線進(jìn)行分析，并應(yīng)用log-rank檢驗(yàn)對(duì)可能影響假體生存的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析。
　　結(jié)果
　　31例患者隨訪時(shí)均存活，其中無(wú)瘤生存25例(80.6％)，帶瘤生存6例(19.4％)，局部復(fù)發(fā)2例(6.5％)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4例(12.9％)。對(duì)31例存活患者進(jìn)行

3、MSTS93功能評(píng)分（術(shù)后6個(gè)月），結(jié)果為23.4±3.2，其中股骨遠(yuǎn)端組為23.6±3.6，脛骨近端組為22.9±2.5(p=0.559)。術(shù)后2個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度分別為股骨遠(yuǎn)端組55.8°±22.3°，脛骨近端組26.7°±11.3°(p=0.000)。術(shù)后6個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度分別為股骨遠(yuǎn)端組97.6°±10.8°，脛骨近端組91.7°±7.5°(p=0.107)。
　　21例患者術(shù)后隨訪超過(guò)2年，股骨遠(yuǎn)端組和脛骨近端組2年假體生

4、存率分別為83.3％和77.8％(p=0.997)。各類假體并發(fā)癥發(fā)生率為19.0％(4/21);其中股骨遠(yuǎn)端組1例因局部復(fù)發(fā)行截肢術(shù)，1例因感染行清創(chuàng)置管沖洗后治愈;脛骨近端組2例因深部感染行截肢術(shù)。
　　結(jié)論
　　1.于本中心接受膝關(guān)節(jié)周圍骨肉瘤假體置換術(shù)的患者短期內(nèi)具有較好的腫瘤學(xué)預(yù)后和令人滿意的術(shù)后肢體功能;
　　2.術(shù)后肢體功能方面:術(shù)后2個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度與腫瘤部位顯著相關(guān)，股骨遠(yuǎn)端組優(yōu)于脛骨近端組;術(shù)后6個(gè)