天津市前列腺癌發(fā)病及診療趨勢分析.pdf

1、目的：通過分析天津市前列腺癌患者住院資料，了解天津市前列腺癌發(fā)病情況、診斷治療狀況及變化趨勢，以提高天津市前列腺癌診斷治療水平。 方法：依托天津市前列腺癌數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，回顧性分析天津市前列腺癌診療協(xié)作組成員單位（共14家設(shè)有泌尿外科的醫(yī)院）1980年1月～2008年12月29年間收治的1536例前列腺癌患者的臨床資料。對1980～2008年患者年齡、臨床分期、病理分級、診斷、治療等方面的變化趨勢進(jìn)行分析和探討。 結(jié)果：

2、1981年和2000年天津市前列腺癌發(fā)病率約為1．07/10萬人口和4．09/10萬人口，近20年間天津市前列腺癌發(fā)病率增加約4倍。1980～2008年天津市前列腺癌協(xié)作組共收治前列腺癌患者1536例，收治人數(shù)由1980年的2人逐年增多至2008年的198例，平均每年49．41±57．65例。60～和70～年齡段患者占所統(tǒng)計(jì)患者的76％，70～年齡段所占比例由36．4％增高至52．0％。Gleason評分系統(tǒng)規(guī)范化應(yīng)用于前列腺癌的病理分

3、級后，中分化前列腺癌（5～8分）所占比例由2003年的37．1％逐年增加，到2008年達(dá)到63．7％；低分化腺癌所占比例由36％下降為26％。血清PSA應(yīng)用于臨床前后腫瘤臨床分期（A+B）期由12．3％逐步增至20．3％，（C+D）期比例由87．7％降至79．7％（x2：8．525 p=0．004）。血清PSA值>10ng/ml者所占比例達(dá)到67．9％。影像學(xué)檢查CT、MRI、ECT的陽性率分別為59．8％、82．8％和64．1％。DR

4、E+PSA、DRE+TRUS、PSA+TRUS及DRE+PSA+TRUS診斷的陽性率分別為90．0％、86．3％、97．1％和98．6％。雙側(cè)睪丸切除術(shù)在內(nèi)分泌治療中所占比例仍在50％以上；抗雄激素治療由8．6％逐漸升至86．2％；且近年來根治性前列腺切除術(shù)、粒子植入內(nèi)照射、雙磷酸鹽藥物、冷凍治療臨床應(yīng)用的比例分別達(dá)到16．2％、11．1％、15．2％、6．0％。 結(jié)論：天津市前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢，收治人數(shù)呈現(xiàn)逐年增多的

5、趨勢。患病年齡以60～、70～兩個(gè)年齡段為主，但平均年齡有逐漸增高的趨勢。血清PSA檢測的臨床使用已基本普及，提高了前列腺癌的臨床檢出率。以CT、MRI、ECT。為主的影像學(xué)分期手段為前列腺癌的診治提供重大幫助。目前以單純雙側(cè)睪丸切除術(shù)、全雄激素為主的內(nèi)分泌治療在前列腺癌的治療中仍占重要地位。隨著早期患者的檢出增多，根治性前列腺切除術(shù)所占比例有所上升，新的治療手段如粒子植入內(nèi)照射、放射性核素治療、雙磷酸鹽藥物、射頻消融、氬氦刀冷凍治療等