腦梗死致運(yùn)動(dòng)感覺皮質(zhì)區(qū)變化的功能磁共振成像研究.pdf

1、目的：對(duì)不同時(shí)期腦梗死所致偏癱患者采用主動(dòng)手運(yùn)動(dòng)任務(wù)模式進(jìn)行功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI),研究運(yùn)動(dòng)功能區(qū)損傷及恢復(fù)特點(diǎn),以指導(dǎo)臨床康復(fù)治療。
　　 方法：神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者40例,為腦梗死組。經(jīng)CT或MRI證實(shí)腦梗死，病灶可以累及運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、基底節(jié)區(qū)?？祻?fù)期行fMRI檢查時(shí)間為發(fā)病后2個(gè)月。采用組塊設(shè)計(jì)進(jìn)行單手拇指與余4指同步對(duì)指運(yùn)動(dòng),所有患者均進(jìn)行

2、健側(cè)和患側(cè)手的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)。采用SPM99軟件進(jìn)行預(yù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。同期選擇健康體檢者20例為正常對(duì)照組,均為右利手。
　　 結(jié)果：
　　 （1)健康志愿者單手運(yùn)動(dòng)激活對(duì)側(cè)感覺運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)（SMC）,雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(SMA)。急性期患者患手運(yùn)動(dòng)時(shí)同側(cè)半球腦激活增多，健手運(yùn)動(dòng)的fMRI結(jié)果與健康志愿者基本一致;
　　 （2)急性期梗死灶累及皮層區(qū)組,健側(cè)半球初級(jí)感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)(SMC)激活范圍明顯大于患側(cè)半球。皮層區(qū)組患側(cè)

3、半球SMC激活范圍均小于基底節(jié)區(qū)組;
　　 （3)病例的縱向觀察:患肢功能恢復(fù)較好的患者,患側(cè)和(或)健側(cè)半球SMC的激活范圍有不同程度增強(qiáng),同時(shí)激活腦區(qū)增多,均可見小腦半球的激活。
　　 結(jié)論：
　　 （1)fMRI能準(zhǔn)確地判定腦梗死患者腦功能區(qū)的損傷程度及有無重組的腦功能區(qū);
　　 （2)皮層區(qū)梗死患者運(yùn)動(dòng)功能受損較為嚴(yán)重,SMC起關(guān)鍵作用,其受累程度直接影響運(yùn)動(dòng)功能損傷的等級(jí)及恢復(fù)程度;