腦梗死致運動感覺皮質區(qū)變化的功能磁共振成像研究.pdf

1、目的：對不同時期腦梗死所致偏癱患者采用主動手運動任務模式進行功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI),研究運動功能區(qū)損傷及恢復特點,以指導臨床康復治療。
　　 方法：神經(jīng)內科收治的腦梗死患者40例,為腦梗死組。經(jīng)CT或MRI證實腦梗死，病灶可以累及運動皮質、基底節(jié)區(qū)?？祻推谛衒MRI檢查時間為發(fā)病后2個月。采用組塊設計進行單手拇指與余4指同步對指運動,所有患者均進行

2、健側和患側手的主動運動實驗。采用SPM99軟件進行預處理和統(tǒng)計分析。同期選擇健康體檢者20例為正常對照組,均為右利手。
　　 結果：
　　 （1)健康志愿者單手運動激活對側感覺運動皮質（SMC）,雙側輔助運動區(qū)(SMA)。急性期患者患手運動時同側半球腦激活增多，健手運動的fMRI結果與健康志愿者基本一致;
　　 （2)急性期梗死灶累及皮層區(qū)組,健側半球初級感覺運動區(qū)(SMC)激活范圍明顯大于患側半球。皮層區(qū)組患側

3、半球SMC激活范圍均小于基底節(jié)區(qū)組;
　　 （3)病例的縱向觀察:患肢功能恢復較好的患者,患側和(或)健側半球SMC的激活范圍有不同程度增強,同時激活腦區(qū)增多,均可見小腦半球的激活。
　　 結論：
　　 （1)fMRI能準確地判定腦梗死患者腦功能區(qū)的損傷程度及有無重組的腦功能區(qū);
　　 （2)皮層區(qū)梗死患者運動功能受損較為嚴重,SMC起關鍵作用,其受累程度直接影響運動功能損傷的等級及恢復程度;