胸苷酸合成酶在胃癌中的表達及臨床意義.pdf

1、目的：研究胸苷酸合成酶(thymidylatesynthase，Ts)在胃癌組織中的表達及臨床意義，探討TS表達作為胃癌患者判斷預(yù)后和化療敏感性指標的價值。 方法：(1)標本收集及分組：收集溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2000-2005年具有完整隨訪資料的胃癌石蠟標本84例作為研究對象，其中男性43例，女性41例，平均年齡51.3歲。按照2003年美國癌癥聯(lián)合會第6版pTNM分期：ⅠB期21例，Ⅱ期8例，ⅢA期29例，ⅢB期24例，Ⅳ

2、期2例；按組織學(xué)類型和分化程度分為兩組：乳頭狀腺癌和高、中分化腺癌為高分化組51例，低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌和未分化癌為低分化組33例。手術(shù)采用胃癌根治術(shù)(或加轉(zhuǎn)移灶切除)。所有病例均經(jīng)病理確診。(2)實驗方法：采用免疫組織化學(xué)染色S-P法檢測胃癌組織中TS表達情況。(3)統(tǒng)計分析：收集實驗數(shù)據(jù)和臨床病理學(xué)資料、隨訪資料，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果：(1)TS表達情況：TS表達為棕黃色顆粒，

3、主要表達于胃癌細胞漿。胃癌組織中TS的陽性表達率為47.6％(40/84)。(2)本研究中，TS表達水平的高低與腫瘤分化程度、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及臨床病理分期密切相關(guān)(P＜0.05)，與患者的年齡、性別、腫瘤大小無關(guān)(P＞0.05)。病理分化類型越差，TS陽性率越高；高分化組陽性率37.3％(19/51)，低分化組陽性率表達率63.6％(21/33)，有顯著性差異(P＜0.05)。浸潤深度愈深，TS陽性率愈高；T1+T2(5/31

4、，16.1％)與T3+T4(35/53，66.0％)比較有顯著性意義(P＜0.05)。淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，TS表達陽性率高；無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移TS表達率(8/32，25.0％)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移TS表達率(32/52，61.5％)，比較有顯著性意義(P＜0.05)。臨床病理分期愈晚，TS陽性表達率愈高；ⅠB+Ⅱ期胃癌的表達率為13.8％(4/29)，ⅢA+ⅢB+Ⅳ期的表達率為65.5％(36/55)，二者有顯著性差異(P＜0.05)。(3)Kaplan

5、-Meier生存率曲線提示TS表達陰性組五年生存率(50.0％)明顯高于TS表達陽性組(12.5％)(P＜0.01)。(4)多因素分析顯示：胃癌的浸潤深度、臨床病理分期和TS表達狀態(tài)與生存率有相關(guān)性。(P＜0.05)。其中TS表達狀態(tài)相對危險度為1.993。 結(jié)論：(1)本實驗84例患者胃癌組織中TS表達陽性率為47.6％。(2)TS表達與腫瘤分化程度、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及臨床病理分期密切相關(guān)。表明TS高表達預(yù)示著腫瘤具有