肝缺血預(yù)處理前瞻性臨床研究.pdf

1、目的：探討缺血預(yù)處理在肝切除術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。 方法：應(yīng)用前瞻性隨機(jī)雙盲法分組分析我院2004年12月～2006年6月48例應(yīng)用常規(guī)入肝血流阻斷和缺血預(yù)處理法行肝切除患者的臨床結(jié)果。48例肝切除患者隨機(jī)分成2組：預(yù)處理組(IP組)和對照組(C組)。IP組采用5分鐘阻斷，5分鐘開放的預(yù)處理方式，C組按常規(guī)肝門阻斷(Pringle法)切肝。兩組在阻斷前及阻斷開放30分鐘后各切取一塊肝組織，切取后一部分立即放入-80℃冰箱凍存，另一

2、部分甲醛固定，石蠟包埋。檢測兩組患者POD1、3、7 血清總膽紅素、ALT、AST變化，比較兩組患者術(shù)后肝功能、手術(shù)并發(fā)癥率及住院天數(shù)。用流式細(xì)胞儀檢測兩組肝組織中Kupffer細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)量及活性。 結(jié)果：除IP組1例術(shù)后3個月死于慢性肝功能衰竭外，余47例均恢復(fù)良好。IP組術(shù)中肝門阻斷時間5～80min，平均31min；行擴(kuò)大半肝切除3例，半肝切除2例，段切除(包括2段切除)19例；住院天數(shù)13～50天，平均20天。C

3、組術(shù)中肝門阻斷時間10～60min，平均27min；行擴(kuò)大半肝切除2例，半肝切除9例，段切除13例。住院天數(shù)10～33天，平均17天。兩組POD1、3、7ALT、AST和Tbil水平無統(tǒng)計學(xué)差異。但在IP組非肝硬化患者中POD1、3 ALT水平明顯低于C組，有統(tǒng)計學(xué)差異。Kupffer細(xì)胞在阻斷時lhq>20min的患者，阻斷開放30min后有明顯升高，但兩組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：應(yīng)用5min的肝臟缺血預(yù)處理方法不能減輕肝硬