血液灌流串聯(lián)血液透析與美沙酮脫毒的前瞻性臨床研究.pdf

1、目的:
　　 本研究通過血液灌流串聯(lián)血液透析對海洛因成癮者的短期脫毒治療，前瞻性地比較此方法和美沙酮短期脫毒的臨床治療效果，同時定量檢測血和尿中嗎啡的濃度，觀察海洛因及其代謝產物在體內的代謝過程，觀察血液灌流串聯(lián)血液透析對其代謝的影響，旨在探討血液灌流串聯(lián)血液透析短期脫毒的安全性、有效性。方法
　　 選取35例海洛因成癮患者，隨機分為血液凈化組(n=16)和藥物組(n=19)。血液凈化組患者接受血液灌流串聯(lián)血液透析治療3

2、次，每天1次，藥物組患者采用美沙酮10天遞減療法，按1mg/kg計算首劑，以后每日遞減20％，第11天停藥，每日服藥一次?？紤]患者的身體狀況較差，在實驗的前三天，兩組實驗對象都給予5％的糖鹽水500ml靜滴，每天一次。這三天中還可給予輔助藥物鹽酸曲馬多注射液和地西泮片來緩解患者嚴重的疼痛和失眠癥狀，每天最大劑量分別為0.1g和5mg。治療前及開始治療后的第1、2、3、5、7、10、14、21、30天的下午5點，由同一醫(yī)師進行戒斷癥狀評分

3、，評分采用SOWS-Gossop評分量表(SOWS-Gossop)評分，用放射免疫法測定血和尿中嗎啡的濃度。治療前及開始治療后的第1、2、3、5、7、10、14、21、30天，每日清晨在開始進行血液凈化及給藥前收集患者的血液和尿標本，4℃離心后取上清液于-20℃保存，再采用放射免疫法(RIA)測定血和尿中嗎啡的濃度。結果應用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行分析。結果
　　 采用重復測量的統(tǒng)計學方法對血液凈化組和藥物組兩組間的戒斷

4、癥狀評分值進行比較，血液凈化組和藥物組戒斷癥狀評分的均數(shù)分別是4.3±3.8和10.1±4.5，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。再采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗對兩組同一天的戒斷癥狀評分值進行比較，從第2天開始，血液凈化組的戒斷癥狀均輕于藥物組(均P＜0.05)。
　　 采用重復測量的統(tǒng)計學方法對血液凈化組和藥物組兩組間的血嗎啡濃度值進行比較，當重復測量次數(shù)為4次(分別為d1、d2、d3、d5)，血液凈化組和藥物組

5、的血嗎啡濃度平均值分別是24.7±31.5 ng/ml和37.9±2.2 ng/ml，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.193)。當重復測量次數(shù)為9次(分別為d1、d2、d3、d5、d7、d10、d14、d21、d30)，血液凈化組和藥物組的血嗎啡濃度平均值分別是13.1±23.4 ng/ml和19.8±32.6 ag/ml，差異仍無統(tǒng)計學意義(P=0.164)。再采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗對兩組間同一天的血嗎啡濃度值比較，從第3

6、天至第7天，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 采用重復測量的統(tǒng)計學方法對血液凈化組和藥物組兩組間的尿嗎啡濃度值進行比較，血液凈化組和藥物組尿嗎啡濃度值的均數(shù)分別是143.0±178.6ng/ml和186.1±172.2ng/ml，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.011)。再采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗對兩組間同一天的尿嗎啡濃度值比較，從第3天開始，血液凈化組的尿嗎啡濃度均低于藥物組(均P＜0.05)。