記憶合金加壓釘定向控制脊柱后凸生長的實驗研究.pdf

1、背景：特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)治療主要為支具和手術(shù)治療兩種。從傷害來看，支具治療比手術(shù)治療傷害小：非侵入性、不損傷脊柱的功能結(jié)構(gòu)、無手術(shù)副損傷；但支具相當(dāng)數(shù)量的治療效果不理想，對某些畸形也無法使用。釘棒技術(shù)代表的手術(shù)治療已在矯形方面獲得了極大的成功，但在畸形矯正的同時，患者脊柱功能常因強直喪失嚴(yán)重。 已知脊柱通過多個生長中心的對稱生長來獲得正常平衡發(fā)育。脊柱生長不平

2、衡假說是特發(fā)性脊柱側(cè)凸發(fā)病機制假說之一。如果生長中心的不對稱生長導(dǎo)致脊柱側(cè)凸畸形，那么，通過改變其生長速度與程度來重新獲得平衡，進而矯正脊柱畸形就是可能的。我們的實驗也證實，調(diào)節(jié)脊柱的生長方向矯正脊柱畸形并非假設(shè),有可能通過最少侵入和最大程度保留脊柱功能達到矯形目的,理論上是最理想的治療。 目的：設(shè)計鎳鈦記憶合金加壓釘并觀察植入山羊體內(nèi)后控制脊柱生長過程以及固定節(jié)段頂椎椎體和下關(guān)節(jié)突骨骺軟骨的組織形態(tài)學(xué)變化，為國內(nèi)臨床應(yīng)用進行基

3、礎(chǔ)研究。 方法：1、根據(jù)測量6具山羊椎體標(biāo)本結(jié)果設(shè)計4mm、7mm齒深的記憶合金加壓釘。2、山羊19只隨機分為3組，長釘組短釘組各7只，空白對照組5只。長釘組和短釘組在胸椎置入記憶加壓7 mm、4 mm釘，空白對照組無干預(yù)。手術(shù)前后測量矢狀面Cobb角后進行統(tǒng)計處理。3、通過組織學(xué)手段，測量增殖潛能、增殖指數(shù)和凋亡指數(shù)以及兩者的比值增殖活躍度，分析記憶加壓合金釘對山羊骨骺生長造成的影響。 結(jié)果：1、設(shè)計了記憶合金加壓釘。

4、2、①長釘組1只發(fā)生上呼吸系統(tǒng)感染、術(shù)后痰液窒息死亡，短釘組1只術(shù)中出血過多死亡，空白對照組1只免疫預(yù)防時死于過敏反應(yīng)。長、短釘組各6只，空白對照組4只進入結(jié)果分析。②手術(shù)前后短釘組的Cobb角變化為(8.04±0.69)°，長釘組為(11.35±4.51)°，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.1059)°。③將長釘組與短釘組合并為實驗組，實驗組術(shù)前Cobb角度為(0.50±7.18)°，術(shù)后為(10.75±6.72)°，手術(shù)前后比較

5、，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？瞻讓φ战M在實驗開始時Cobb角度為(-10.25±1.26)°，實驗結(jié)束時為(-10.75±1.50)°。實驗結(jié)束時實驗組與空白對照組比較，差異有顯著性意義(P=0.007)。3、免疫組化結(jié)果通過卡方檢驗：組間P值均＜0.01，差異有顯著性意義；說明記憶合金加壓釘不僅能影響增殖活躍度，同時釘齒深度變化增殖活躍度的影響也有差別。 結(jié)論：記憶合金加壓釘有控制脊柱生長的矯形作用，為國內(nèi)開發(fā)研制該非