論文：2型糖尿病酮癥與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究

1、<p>　　摘要：目的研究酮病與中醫(yī)體質(zhì)與2型糖尿病之間的關(guān)系。方法通過(guò)收集300例2型糖尿病并酮癥患者的一般資料，使用中醫(yī)體質(zhì)量表進(jìn)行體質(zhì)調(diào)查，對(duì)患者中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分類，并分析2型糖尿病并酮癥發(fā)病中相關(guān)因素及差異性。結(jié)論通過(guò)臨床研究結(jié)果表明，1、2 型糖尿病酮癥患者體質(zhì)類型主要為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)；2、2 型糖尿病酮癥痰濕質(zhì)患者多為肥胖型，陰虛質(zhì)多為偏瘦型，患者年齡及性別可以影響中醫(yī)體質(zhì)分布；3、痰濕質(zhì) 2 型糖尿病酮癥患

2、者多伴高 TC、TG 及 BMI 增加；4、2 型糖尿病酮癥血瘀質(zhì)患者多存在高LDL-C 水平；5、2 型糖尿病濕熱質(zhì)患者并發(fā)酮癥時(shí)具有較高血糖及高尿酮體水平。因此，筆者可以發(fā)揮中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用“治未病”的理念，找出2 型糖尿病酮癥的高危體質(zhì)類型，調(diào)整體質(zhì)偏頗，從而達(dá)到“未病先防”“已病防變”的目的。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：2 型糖尿?。煌Y；相關(guān)性；中醫(yī)體質(zhì) </p><

3、p>　　中圖分類號(hào)：R587.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2016）10-0020-05 </p><p>　　糖尿?。―iabetes mellitus，DM）是一組以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1]。2010年，寧光等人對(duì)我國(guó)98658名18歲及以上成人進(jìn)行了調(diào)查，我國(guó)糖尿病患病率為11.6%，其中，男性患病率為12.1

4、%，女性患病率為11.0%。我國(guó)18歲及以上成人糖尿病前期率為50.1%。其中男性糖尿病前期率52.1%，女性糖尿病前期率48.1%。糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)與早期治療已成為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)需要迫切解決的問(wèn)題。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，但由于糖尿病防治知識(shí)的普及和基層醫(yī)療單位診療水平的提高，典型的DKA明顯減少，但血糖升高（≥13.9mmo/L）、高血酮、酮尿而無(wú)酸中毒的糖尿病酮癥（DK）臨床逐漸增多。糖尿病

5、酮癥起病相對(duì)隱匿，如果不積極預(yù)防和診治將導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒[2]。國(guó)外曾有報(bào)道肥胖的糖尿病酮癥患者占糖尿病患者的15%[3]。目前糖尿病酮癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療對(duì)控制血糖、消除酮體、改善胰島功能等療效較顯著，中醫(yī)對(duì)改善相關(guān)并發(fā)癥及降糖藥的副作用療效較好，但總體而言，中西醫(yī)都沒(méi)有有效根治</p><p><b>　　1臨床資料 </b></p><p>　　1.1一般資料

6、通過(guò)對(duì)2013年12月―2015年3月在云南省中醫(yī)醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院、昆明市人民醫(yī)院行住院治療的300例2型糖尿病酮癥患者中醫(yī)體質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查。 </p><p>　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前無(wú)明確的糖尿病酮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)擬糖尿病酮癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①糖尿病的診斷必須符合中國(guó)2型糖尿病防治指南2010年版診斷標(biāo)準(zhǔn)

7、；②尿酮體陽(yáng)性；③排出了饑餓性酮癥患者。④血生化檢查：二氧化碳結(jié)合力在正常范圍，即排除了糖尿病酮癥酸中毒的可能。⑤排除1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型糖尿病。（二）中醫(yī)體質(zhì)分型標(biāo)準(zhǔn)：參照2009年由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)編著，由王琦主編的《中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)》將中醫(yī)體質(zhì)的臨床表現(xiàn)總結(jié)為九型：平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。 </p><p>　　1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合2型糖尿病酮

8、癥的診斷。②年齡在18歲以上及70歲以下。③愿意接受臨床調(diào)查者。 </p><p>　　1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①近1月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝紊亂以及合并感染者；②出現(xiàn)急性危重病情者，如急性/陳舊性心梗、腦血管意外等；③合并有心、肝，腎及血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；④排除饑餓性酮癥患者；⑤精神病患者或其他原因不能配合完成調(diào)查者；⑥有其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；⑦生活不規(guī)律依從性差者。 </p>

9、<p><b>　　2研究方法 </b></p><p>　?。?）根據(jù)病例選擇標(biāo)準(zhǔn)選取300例2型糖尿病患者酮癥患者。（2）對(duì)合格受試者進(jìn)行試驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定，完善中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表。（3）對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，歸類，整理，篩選。（4）根據(jù)收集到的問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行體質(zhì)分型，分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。（5）統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。 <

10、;/p><p><b>　　3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 </b></p><p>　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有計(jì)量資料數(shù)值以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，證型所占百分比用百分率表示，多個(gè)樣本均數(shù)比較，數(shù)據(jù)滿足方差分析條件（樣本符合正態(tài)分布，方差齊）用方差分析，不滿足方差分析條件采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)。以上檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為

11、雙側(cè)檢驗(yàn)，α=0.05。 </p><p><b>　　4研究結(jié)果 </b></p><p>　　4.1各體質(zhì)所占人數(shù)情況統(tǒng)計(jì)分析見(jiàn)圖1。 </p><p>　　圖1各體質(zhì)所占人數(shù)情況 </p><p>　　如圖1所示痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)分別占2型糖尿病酮癥的31.00%

12、、19.67%、17.33%、9.33%、8.00%、6.67%、5.67%、2.33%，本次統(tǒng)計(jì)未收集到特稟質(zhì)患者。 </p><p>　　4.2不同年齡段2型糖尿病酮癥患者在各體質(zhì)類型中的分布見(jiàn)表1。 </p><p>　　4.3不同性別2型糖尿病酮癥患者在各體質(zhì)類型中的分布見(jiàn)表2。 </p><p>　　4.4各體質(zhì)年齡、體重指數(shù)比較見(jiàn)表3。 <