淄博、洛陽兩地乙型腦炎病毒檢測及病毒性腦炎其它病原篩查.pdf

1、流行性乙型腦炎（Japanese encephalitis,JE）簡稱乙腦，是由蚊蟲叮咬引起的人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，病死率高，且后遺癥嚴重。乙腦于1951年納入我國傳染病報告系統(tǒng)，是我國法定報告乙類傳染病。蚊蟲是自然界中主要傳播媒介，豬是擴增宿主和傳染源。乙腦的病原體為乙型腦炎病毒（簡稱乙腦病毒），屬于黃病毒科黃病毒屬病毒。
　　根據(jù)流行病學(xué)資料可知，山東省淄博市和河南省洛陽市的乙腦報告病例中成年人乙腦發(fā)病率和病死率均高。針

2、對這一現(xiàn)象，本課題組于2010年6月至11月對淄博市和洛陽市報告的病毒性腦炎病例開展實驗室檢測，確定乙腦病例，從而全面掌握淄博、洛陽兩地乙腦發(fā)病率及其流行病學(xué)特征，同時開展了埃可病毒（ECHOV）、柯薩奇病毒（CoxV）、單純皰疹病毒（HSV）和腮腺炎病毒（MuV）的實驗室檢測，從而掌握淄博、洛陽兩地病毒性腦炎常見病原分布及其流行特點。
　　在實驗檢測期間，共收集到704例病毒性腦炎病例急性期血清及腦脊液標本，其中淄博市304例（

3、包含305份血清、13份腦脊液標本）；洛陽市400例（包含327份血清，119份腦脊液標本），共764份標本。病例涵蓋1個月齡嬰兒到99歲高齡老人。使用3種方法檢測以提高檢測準確率：（1）首先采用血清學(xué)方法，對764份標本進行乙腦病毒IgM抗體檢測，其次對陰性血清標本進行腸道病毒（?？刹《竞涂滤_奇病毒）檢測，最后對陰性腸道病毒性腦炎病例血清標本進行腮腺炎和單純皰疹病毒檢測。（2）對足量腦脊液標本（淄博市6份、洛陽市119份）和部分血清標

4、本（淄博市68份）進行分子生物學(xué)檢測、病毒測序、對乙腦病毒核苷酸PrM片段進行系統(tǒng)進化分析；（3）將腦脊液標本（淄博市6份、洛陽市119份）接種BHK-21細胞，培養(yǎng)分離病毒，將分離到的病毒進行血清學(xué)、分子生物學(xué)鑒定。
　　檢測結(jié)果顯示，淄博市304個病例中病毒抗體和/或核酸陽性的病例共112例，其中?？珊涂滤_奇病毒陽性病例最多，共59例（19.4％），依次為乙腦病毒陽性病例30例（9.9%）、腮腺炎病毒15例（4.9%）和單純皰

5、疹8例（2.6%）；洛陽市400個病例中病毒抗體和/或核酸陽性的病例共175例，其中乙腦病毒陽性病例最多，共82例（20.5%），依次為腸道病毒陽性74例（18.5%）、腮腺炎病毒15例（3.8%）和單純皰疹病毒4例（1.0%）；其中5例JEV核酸陽性病例(淄博市2例，洛陽市3例)，18例腸道病毒核酸陽性病例（淄博市1例，洛陽市17例）；通過JEV核苷酸PrM片段進行基因分析5株JEV都屬于基因I型乙腦病毒；病毒分離方法分離出洛陽市2個

6、陽性分離物。從病例年齡分布特征發(fā)現(xiàn)，淄博、洛陽兩地病毒性腦炎病例都是以15歲以下兒童為主，淄博市占總病例數(shù)的82.5%，洛陽市占60.8%。從發(fā)病月份統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)具有季節(jié)特點，淄博市病毒性腦炎病例主要發(fā)生在8月，洛陽市病毒性腦炎病例主要發(fā)生在8～9月。淄博市乙腦病例集中在9～10月，占總乙腦病例的73.3%，洛陽市集中在8～9月份，占總乙腦病例的96.3%。
　　乙腦實驗室檢測及其它病原的篩查結(jié)果顯示，淄博市乙腦發(fā)病率0.76/10萬

7、，15歲以上成年人占總乙腦病例的90.0%，乙腦病例中40歲以上中老年人占總乙腦病例的83.3%，呈現(xiàn)典型的成年人乙腦流行，并且顯示高年齡組為主的單峰流行。洛陽市乙腦發(fā)病率1.25/10萬，乙腦病例主要分布在1-10歲年齡段（31.7%）和40歲以上年齡段(50%)，占總乙腦病例的81.7%，15歲以上乙腦病例占總乙腦病例的63.4%，洛陽市呈現(xiàn)低年齡兒童和成年人乙腦流行，并且成年人乙腦比例具有逐年增加的趨勢。
　　本研究通過實驗