檢驗報告解讀ppt課件

1、常見檢查結果分析白細胞計數參考值:（410）109個L1.0.5109L低于此值，病人有高度易感染性2.3109L低于此值為白細胞減少癥3.11109L高于此值為白細胞增多4.30109L高于此值，提示可能為白血病決定水平臨床意義及措施2二、嗜酸性粒細胞參考值（0.05～0.03）109L決定水平臨床意義及措施0.05109L在白細胞分類中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值臨床意義不大，若懷疑有某種病變，則應作為其他檢查和試驗。0.

2、2109L在白細胞分類中，若達到或超過此值，則應作計數盤手工計數，以獲得正確數字。0.3109L達到或超過此值，提示有過敏性疾病，藥物反應或寄生蟲感染。3血紅蛋白參考值:男性：120160gL女性：110150gL1.45gL低于此值應予輸血2.95gL低于此值時，應確定貧血的原因3.男性180gL女性170gL高于此值應考慮真性紅細胞增多癥4.230gLHb超過此值時須立即施行放血治療決定水平臨床意義及措施4平均紅細胞體積（MCV）參

3、考值:8292fl1.80fl貧血病人若MCV低于此水平應考慮缺鐵性貧血2.100fl貧血病人高于此值時，應考慮巨幼細胞貧血決定水平臨床意義及措施MCV與RDW:MCV↑RDW↑MCVNRDWNMCV↓RDW↑MCV↓RDWN5血小板（PLT）參考值:（100300）109個L1.10109LPLT計數低于此值，可致自發(fā)性出血—輸血小板2.50109L在病人有小的出血損傷或將行小手術—輸血小板3.100109L在病人有大的出血性損傷或將

4、行較大手術4.600109L高于此值屬病理狀態(tài)(骨髓增殖性疾病)決定水平臨床意義及措施5.1000109L高于此值常出現血栓PLT與MPV6尿蛋白檢查參考值30～100mg24h決定水平臨床意義及措施500mg24h高于此水平的持續(xù)性蛋白尿是腎病的明顯證據，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。3000mg24h等于或高于此水平，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥診斷，若孕婦又合并高血壓，則可診斷為子癇前期，之后

5、應密切注意胎兒情況，母體的凝血功能及有否痙攣。8000mg24h達到或高于此值，說明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎上，應考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。7凝血酶原時間（PT）2.16秒對用“華法令”進行抗凝治療的病人，若測定值低于此值，則說明抗凝不足；對即將進行大手術的病人，若PT測定值大于此值，則應考慮更改治療方案3.30秒用“華法令”進行抗凝治療的病人，提示治療劑量過大1.＞14.5秒，提示肝臟合成凝

6、血因子功能差，如肝硬化失代償、膽汁淤積口服抗凝劑監(jiān)測：國際標準化比值INR2.03.08白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）參考值:假設對照值為：35～45秒1.45秒若KPTT超過此值，則應測定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環(huán)抑制物2.45秒若病人使用肝素治療，KPTT仍少于45秒，則應適當加大肝素劑量3.90秒若應用肝素治療，已使KPTT大于100秒，則應將劑量減少9纖維蛋白原參考值:2.0～4.0gL1.0.3gL血漿纖維蛋白原含

7、量低于此水平，可能發(fā)生自發(fā)性出血2.1.0gL低于此值為DIC的診斷指標之一3.5.0gL高于此值常見于急性感染等，如心梗、糖尿病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤應做其他試驗以求確診。10纖維蛋白降解產物（FDP）參考值:＜10mgL1.10～40mgL此水平范圍，可見于深靜脈血栓，若懷疑DIC，可于24小時內復查2.40mgL懷疑DIC時，當FDP超過此值，其他出凝血試驗也將出現異常，如血小板減少（100109L）；低纖維蛋白原（1gL）、P

8、T、APTT、凝血酶凝結果間延長，外周血可見畸形紅細胞，當血小板計數僅呈中等程度降低時，即可見出血時間延長11紅細胞沉降率（ESR）參考值:男：015mmh女：020mmh1.1mmh若沉降很慢，應考慮有關紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥的檢查2.30mmh成年人若并無貧血而高于此值，可用于診斷風濕病等慢性炎癥3.50mmh若患者并無貧血而達此水平時，可能患有某些惡性疾病4.80mmh若患者并無貧血ESR達此水平時，對惡性疾病有診斷價值5

9、.100mmh若患者并無貧血而達此水平時，應考慮有無多發(fā)生骨髓病12鉀參考值:3.5～5.5mmolL1.3.0mmolL若測定值低于此值，可能會出現虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應予以合適的治療2.5.8mmolL首先應排除試管內溶血造成的高鉀然后找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病3.7.5mmolL，高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關13鈉參考值:135145mmolL1.115mmolL等于或低于此水平可發(fā)生精神錯亂、疲勞、

10、頭疼惡心、嘔吐和厭食2.110mmolL時，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。3.低于133mmolL或高于150mmolL，應認真考慮多種可能引起低鈉或高鈉的原因14葡萄糖參考值:3.61～6.11mmolL1.2.8mmolL禁食后12小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥2.7mmolL空腹血糖達到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷3.10mmolL飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病4

11、.空腹血糖＜5.6或隨機血糖＜7.8可排除糖尿病15糖化血紅蛋白參考值:5.6％7.6％（總Hb）1.＜8%可排除糖尿病2.10％，低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制3.16％，高于此值表示血糖未能得到很好控制衡量68W血糖平均水平果糖胺:衡量23周平均水平16血尿素（Urea）參考值:3.6～7.1mmolL1.3.0mmolL低于此值常見于肝功能不全2.7.1mmolL此值為正常上限，高于此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因

12、3.14.2mmolL高于此值常見于嚴重的腎功能不全17肌酐（Cr）參考值:44～133umolL1.141umolL成人值若超過此水平，應考慮進一步進行其他腎功能檢查試驗2.530umolL高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損血清胱抑素C—腎小球功能評價首選18尿酸（UA）參考值:男：120～420umolL，女：90360umolL1.480umolL，等于或高于此水平時，應采取各種診斷措施2.640umolL等于或高于此值，具有形成腎

13、結石或痛風的高度危險，應及時采取適當的治療措施。19總蛋白（TP）參考值:6080gL1.45gL低于此值往往與水腫有關：尿常規(guī)、腎功能、肝功能2.60gL此為參考范圍下限，應查明原因，并進一步檢查PEP3.80gL，高于此值應查明原因，并進一步查PEP決定水平臨床意義及措施20白蛋白（Alb）參考值:3555gL1.20gL低于此值，一般在肝病病人提示嚴重預后不良還應測定尿蛋白，以查明有無過多的蛋白丟失2.35gL此亦為參考值下降應查

14、明白蛋白降低的原因3.57gL在此值以上的，應考慮脫水的可能性21膽固醇參考值2.84～7.11mmolL1.81mmolL低于此值常提示有嚴重肝功不全，應考慮適當的診斷及治療措施，若已知存在肝病，則低于此值提示預后不良。5.18mmolL此為75%的成年男子血中膽固醇值，測定值高于此水平，提示有患冠狀動脈粥樣硬化的中度危險，故應采取相應措施，如采用低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維素飲食。5.70mmolL此為90%的成年男子血中膽固醇水

15、平，高于此值有患冠狀動脈粥樣硬化的高度危險，若病人不接受低膽固醇飲食，則應采用藥物治療。7.26mmolL高于此值會由于患動脈粥樣硬化而預后嚴重，必須及時采取有力的治療措施，如飲食控制，藥物治療等。22高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）參考值男1.14～1.76mmol女1.22～1.91mmol決定水平臨床意義及措施0.91mmolL（男）1.03mmolL（女）低于此值提示易發(fā)生冠狀動脈性心臟病的危險增加。1.42mmolL（男）1.6

16、8mmolL（女）高于此水平發(fā)生冠狀動脈性心臟病的可能性很小。23甘油三酯（TG）參考值0.56～1.70mmolL（此值因年齡和性別有所差別）決定水平臨床意義及措施0.45mmolL此值正常下限附近，低于此值多與營養(yǎng)不良有關，應進行正確的診斷和治療。1.69mmolL年輕男性此值接近參考范圍上限，為動脈粥樣硬化性心血管病的一個危險因子，應給予病人提供合適的預防建議。4.52mmolL高于此水平常預示會發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病，應給

17、予適當治療，如控制飲食和用降脂藥物等。24、膽紅素（Bili）參考值1.7～18.4umolL決定水平臨床意義及措施24umolL此水平在參考值范圍以上，若測定值超過此水平，各種可能引起B(yǎng)ili增高的原因均應考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert綜合征（家族性非溶血性黃疸）。此時進行ALT、AST凝血酶原時間和ALP測定，可幫助確認或排除肝臟疾病43umolL測定值高于此水平往往出現黃疸，當出現黃疸，但Bili測定值又在此

18、水平以下的，則提示應根據這一情況查找原因。340umolL嬰膽紅素超過這一水平，往往與腦損傷（核黃疸）有關，治療時應根據臨床及其他實驗結果考慮換血。25血清酶學檢查常見血清酶LDLDH1ALTASTALPGGTCKCKMB26丙氨酸氨基轉移酶（ALT）參考值:540UL(37℃)1.20UL此為排除值，低于此水平時可排除多種與ALT增高有關的疾病2.高于60UL，對可引起ALT增高的各種疾病均應考慮，并應進行其他檢查以求確診3.300U

19、L高于此值通常與急性肝細胞損傷有關27天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）參考值:840UL(37℃)1.20UL此為排除值，低于此水平時可排除多種與AST增高有關的疾病2.高于60UL，多種與AST增高有關的疾病均應加以測定ALT、ALP、Bili、CK等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患3.300UL高于此值通常為急性肝細胞損傷28堿性磷酸酶（ALP）參考值:成人40～160UL兒童50～400UL1.60UL低于此水平時可以排除許多與ALP升高

20、有關的病種，而考慮其它的診斷2.成人高于200UL，兒童高于400UL應考慮能引起ALP升高的多種疾病的可能性291.20UL此為排除值，低于此水平時可排除部分與GGT增高有關的疾病2.高于60UL，高于此值應考慮GGT升高的各種可能情況。測定值在60～150UL范圍內，且ALP在正常范圍的病人，很可能在測定前有服藥和飲酒的情況。谷胺酰轉移酶（GGT）30參考值:男:10200UL女:10170UL1.100UL為排除值，低于此水平時可

21、排除部分與GGT增高有關的疾病2.240UL急性心肌梗塞后1～2天內，可高于此水平肌酸激酶（CK）3.1800UL當測定值高于此水平時，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。31肌酸激酶同工酶（CKMB）參考值:010UL1.15UL高于此值，且有持續(xù)性臨床表現（胸痛、心電圖顯示特異性改變等），提示為急性心肌梗塞2.90UL高于此值多由于非心肌性CKMB釋放，如惡性腫瘤，應采取其他有關診斷方法

22、，予以確診32乳酸脫氫酶（LDH）參考值:100240UL1.170UL此值在參考范圍以內，等于或低于此值可排除許多與LDH升高有關的疾病2.300UL高于此水平時，應考慮到可能引起LDH升高的各種疾病33α胎兒球蛋白（AFP）參考值:025ugL1.25ugL當發(fā)生睪丸癌時，血清AFP常超過25ugL2.1000ugL60%以上的肝細胞癌或睪丸的非精原細胞的生殖細胞瘤患者AFP超過此值決定水平臨床意義及措施34免疫球蛋白G（IgG）參

23、考值:7.0～16.0gL1.6.0gL低于此值多與免疫缺陷病有關2.17.0gL此水平明顯高于參考范圍上限，多懷疑有IgG型骨髓瘤決定水平臨床意義及措施3.50gL高于此值應高度懷疑患有IgG型單克隆性γ球蛋白?。ㄈ鏘gG型多發(fā)性骨髓?。?5免疫球蛋白A（IgA）參考值:0.57～4.14gL1.0.40gL低于此值與免疫缺陷或IgG、IgM型單克隆γ球蛋白病有關2.4.50gL此值高于參考值上限，高于此值可懷疑是否有IgG型γ球蛋白

24、病決定水平臨床意義及措施3.10.0gL高于此值則高度懷疑為IgA型γ球蛋白病36免疫球蛋白M（IgM）參考值:0.50～2.70gL1.0.40gL低于此值多與免疫缺陷病有關2.3.00gL此值超出參考范圍上限，高于此值可懷疑有IgM型單克隆γ球蛋白病決定水平臨床意義及措施37血氣分析值項目參考值臨床意義動脈血氧分壓PaO210.6～13.3KPa（80～100mmHg)＜10.6KPa（80mmHg)；缺氧判斷肌體是否缺氧及程度＜6

25、0mmHg（8KPa)：呼吸衰竭＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：生命難以維持動脈血二氧化碳分壓PaCO24.67～6.0KPa（35～45mmHg)1.結合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2.判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調PaCO2＞6.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸中毒PaCO2＜4.67KPa（3

26、5mmHg)：呼吸性堿中毒3.判斷有否有代謝性酸堿平衡失調代謝性酸中毒：PaCO2↓，可減至10mmHg代謝性堿中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判斷肺泡通氣狀態(tài)二氧化碳產生量（VCo2)不變PaCO2↑肺泡通氣不足PaCO2↓肺泡通氣過度動脈血氧飽和度SaO295℅～98℅醫(yī).學全在.線提供血液酸堿度pH7.35～7.45＜7.35:失代謝酸中毒（酸血癥)＞7.45：失代謝堿中毒（堿血癥)碳酸氫根（HCO3－)實際碳酸氫根AB

27、22～27mmol∕L呼吸性酸中毒：HCO3－↑AB＞SB呼吸性堿中毒：HCO3－↓AB＜SB代謝性酸中毒：HCO3－↓AB＝SB＜正常值代謝性堿中毒：HCO3－↑AB＝SB＞正常值標準碳酸氫根SB是動脈血在38℃、PaCO25.33KPaSaO2100℅條件下，所測的HCO3－含量。AB＝SB全血緩沖堿BB是血液（全血或血漿)中一切具有緩沖作用的堿（負離子)的總和45～55mmol∕L代謝性酸中毒：BB↓代謝性堿中毒：BB↑二氧化碳結