解讀braden評分 ppt課件

1、解讀Braden評分,,,,,,,,感知能力,潮濕程度,活動能力,移動能力,營養(yǎng)攝取,,磨擦和剪切力,,,⒈,⒉,⒋,⒊,⒌,⒍,1.感知：對壓力所致不舒適狀況的反應能力,1分）完全受限：因意識水平下降或用鎮(zhèn)靜藥后或體表大部分痛覺能力受限所致對疼痛刺激無反應,2分）非常受限：對疼痛有反應，但只能用呻吟、煩躁不安表示，不能用語言表達不舒適或一半身體無法感覺疼痛,3分）輕微受限：對指令性語言有反應，但無法說出不舒適或有1~2個肢體無法感受疼

2、痛或不適,4分）無損害：對指令性語言有反應，感覺正常，能正確表達疼痛或不適,2.潮濕：皮膚暴露于潮濕中的程度,,1分）持續(xù)潮濕：每次移動或翻動病人時幾乎總是看到皮膚被汗水、尿液或糞便等浸濕,,2分）非常潮濕 ：皮膚被汗水、尿液或糞便等浸濕，床單至少每班更換1次,,3分）偶爾潮濕：皮膚偶爾被汗水、尿液或糞便等浸濕，要求額外更換床單每日一次,,4分）罕見潮濕 ：皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時間更換,3.活動能力：身體活動的能力,,1分）臥床：

3、被限制 在床上,,,3分）偶爾步行：白天偶爾短距離步行，需借助輔助設施或需要協(xié)助。大部分時間臥床或坐椅子,,2分）輪椅活動：步行困難，必須借助椅子或輪椅活動；無法自行坐入椅子或輪椅，需要別人幫助,4分）經(jīng)常步行：室外步行每日至少2次，室內步行至少每2h一次(在白天清醒期間),4.移動能力：改變和控制體位的能力,1分）完全不能移動：在沒有人幫助下無法改變身體或四肢的位置,2分）非常受限：偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但

4、無法經(jīng)常獨自改變體位,3分）輕微受限：可經(jīng)常獨自輕微改變身體或四肢位置,,4分）不受限：可獨立進行體位改變，且能夠經(jīng)常隨意改變,5.營養(yǎng)：攝取食物的方式和量,1分）非常差：①從未吃過完整一餐；②罕見每餐所吃食物>1/3所供食物；③蛋白質攝入≤28%需要量（約等于2個雞蛋）；④每日攝取水份較少，沒有額外補充湯類流質；⑤禁食和/或一直喝清流質或靜脈輸液>5天,2分）可能不足：①罕見吃完一餐；②一般僅吃所供食物的1/2；③蛋白質攝

5、入≤42%需要量（約等于3個雞蛋）；④偶爾吃加餐或點心。⑤流質飲食或管飼飲食每日少于1200kcal,3分）充足：①每餐至少吃完>1/2所供食物；②每日所吃蛋白質達到56%需要量（約等于4個雞蛋）；③偶爾少吃一餐，但常常會加餐；④鼻飼或TPN，攝入量能滿足大部分營養(yǎng)需求,4分）良好：①每餐均能吃完或基本吃完；②從不少吃一餐；③每天蛋白質攝入＞60%需要量（約等于5個以上雞蛋）；④不需要額外加餐,,,注：每日蛋白質需要量：一般情況按

6、1.2g/kg體重補充；大手術后、發(fā)熱、病重或有傷口者按1.5g/kg體重補充1個雞蛋=10g蛋白，100ml牛奶=3g蛋白。100g豬羊牛肉=20g蛋白，100g魚蝦=18g蛋白，100g家禽=16 g蛋白。100g谷類（主食）=10蛋白。100g豆類=35g蛋白,6.磨擦力和剪切力,1分）存在問題：①需要協(xié)助才能移動身體；②移動病人時皮膚與床單表面沒有完全托起；③病人坐床上或椅子時經(jīng)常出現(xiàn)向下滑動；④肌肉痙攣、收縮或躁動不安時會產(chǎn)

7、生持續(xù)存在的磨擦力,,2分）潛在問題：①很費力地移動身體；②在移動身體時皮膚可能有滑動去抵抗床單、椅子、約束帶或其它裝置所產(chǎn)生的阻力；③在床上或椅子中大部分時間能保持良好的體位和姿勢，但偶爾有向下滑動,,,入院后2h內完成初評，病情穩(wěn)定者72h復評；病情危重者和計分≤12分者每日復評。病情變化者及時復評,3分）不存在問題：①在床上或椅子上能夠獨立移動；②移動時有足夠的肌力完全抬高身體及肢體；③在床上和椅子上隨時都能保持良好的體位和姿勢,