癲癇大發(fā)作醫(yī)學ppt

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15、易改變的因素性別:男性多內(nèi)分泌誘發(fā)因素癲癇的臨床表現(xiàn)(1).癲癇大發(fā)作特征全身抽搐、意識障礙強直期：抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期：分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關緊閉、大小便失禁醒后：頭痛、疲乏、對抽搐無記憶癲癇的臨床表現(xiàn)（2）小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動（3）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現(xiàn)為一側口角、手指或足趾

16、的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側。當發(fā)作累及身體兩側，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。(4)精神運動性發(fā)作（又稱復雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調動作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。癲癇的護理安全護理用藥護理健康指導心理護理(二)護理措施1.安全護理(1)安全環(huán)境和設施1)保持病房的安靜限制探視人員.2)室內(nèi)光線柔

17、和無刺激床兩側有床檔危險品遠離床頭柜最好不要放置熱水瓶等(2)癲癇發(fā)作時和發(fā)作后的安全護理1)發(fā)作時:當患者突然癲癇大發(fā)作時切忌不要離開患者應邊采取保護措施邊大聲呼救其他人員來共同急救.癲癇的護理第一步正確判斷:當患者出現(xiàn)異樣或突然意識喪失時首先迅速判斷是否癲癇發(fā)作與此同時給于急救第二步保持呼吸道通常:解開患者的衣扣褲帶頭偏向一側有分泌物清理呼吸道分泌物有活動假牙取下第三步安全保護:立即給患者墊牙墊置于患者口腔一側的上下臼齒之間若患者是

18、在動態(tài)時發(fā)作陪伴者應抱住患者緩慢的就地放倒適度的扶助患者的手腳.以防自傷和碰傷切忌不要緊握患者的肢體及按壓胸部防止造成人為的外傷和骨折.第四步遵醫(yī)囑給于藥物對癥處理.癲癇的護理2.用藥護理正確用藥控制癲癇的發(fā)作減少意外發(fā)生1)抗癲癇的藥物不能隨意停服減量增量或者換藥2)胃內(nèi)食物可能稀釋或吸附藥物或于藥物結合如丙戊酸鈉飯后服用苯妥英鈉于食物同時服用吸收快卡馬西平于食物同時服用吸收快則此兩種藥物要于食物同時服用效果好.3)幾乎所有抗癲癇藥對

19、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有影響。分為與劑量相關的不良反應及特異反應。應用抗癲癇藥服用期間定期檢查血常規(guī)肝腎功能4)告知患者不良反映胃腸道嗜睡眩暈等癲癇的護理3.心理護理心理特點（1）憂郁這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負擔加重時間稍長會形成較嚴重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。（2）自卑一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，因為癲癇發(fā)作不分時間、不分地點、不分場合，

20、發(fā)作稍多，患者自己形成病態(tài)心理，產(chǎn)生較嚴重的自卑；二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害癲癇的護理(3）孤獨有時患者意識到自己是個癲癇病人工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動，喜歡一個人呆著。因此應經(jīng)常給予關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，消除自卑心理使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。增強治愈的信心！癲癇的護理

21、4.健康指導（1）生活方式指導工作生活安排合理避免有強光刺激易疲勞生活不規(guī)律的職業(yè)（2）避免誘發(fā)因素生活中減少精神感覺味覺刺激避免饑餓睡眠不足便秘勞累等預防感冒（3）注意安全（4）定期復查癲癇的護理防止損傷防止窒息及時給藥病情觀察癲癇大發(fā)作的急救對癥處理癲癇大發(fā)作的急救1.使發(fā)作的患者去枕仰臥或側臥，解開患者身上的束縛的衣物，不要強行約束病人抖動的肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；2.維持呼吸功能保持呼吸道通暢應使患者頭偏向一邊，利

22、于分泌物流出，以免誤吸，如有假牙等，應及時取出，對于持續(xù)昏迷者，應給予口咽管通氣，必要時行氣管切開術，勤吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應及時給予人工通氣；3.抗癲癇藥物的應用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定程度給予抗癲癇藥物用來控制癲癇發(fā)作事態(tài)癲癇大發(fā)作的急救立即建立靜脈通道保證用藥的準確安全(１）安定：作用迅速，10－20mg，不稀釋，以每分鐘２mg速度靜注。15分鐘后如復發(fā)可重復一次給藥，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖生理鹽水中，緩慢靜脈滴

23、注?？梢种坪粑o脈注射過快可發(fā)生呼吸驟停出現(xiàn)心動過緩、低血壓，則需停止注射。兒童一次靜脈劑量為0.25～0.5mgkg，一般不超過10mg。肌注吸收慢。如果出現(xiàn)了呼吸抑制，應立即停止注射癲癇大發(fā)作的急救(2)10%水合氯醛成人25～30ml，小兒0.5～0.8mlkg，保留灌腸。適于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥類者。(3)苯巴比妥：主要用于癲癇控制后維持用藥，用安定等控制發(fā)作后可續(xù)用苯巴比妥(苯巴比妥鈉)20mgkg，30mgmin緩