健康兒童護(hù)理ppt課件

1、健康兒童護(hù)理112計(jì)劃免疫43目錄各年齡期兒童護(hù)理保健體格鍛煉計(jì)劃免疫2學(xué)習(xí)目標(biāo)：1掌握新生兒期、嬰兒期小兒的護(hù)理；熟悉其它各期小兒的護(hù)理。2掌握計(jì)劃免疫的概念、程序；熟悉預(yù)防接種的注意事項(xiàng)、反應(yīng)及處理。重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)：新生兒期、嬰兒期的護(hù)理；計(jì)劃免疫的概念、程序。難點(diǎn)：計(jì)劃免疫的程序及異常反應(yīng)。3胎兒特點(diǎn)及保健新生兒特點(diǎn)及保健嬰兒特點(diǎn)及保健幼兒特點(diǎn)及保健學(xué)齡前兒童特點(diǎn)及保健學(xué)齡期兒童特點(diǎn)及保健青春期少年特點(diǎn)及保健一、各年齡期兒童特點(diǎn)

2、及保健4胎兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)完全依賴孕母生存保健加強(qiáng)孕婦保?。ㄐ菹?、營養(yǎng)、預(yù)防先天畸形及遺傳性疾?。╊A(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后保健一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健5新生兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)發(fā)病率和死亡率高（12~23；70%）保健1.家庭訪視（homevisit）共3~4次：1`3d5~7d周訪，半月訪，滿月訪（預(yù)防接種卡新生兒健康管理卡）家庭護(hù)理指導(dǎo)：1）初訪：母乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)；兒吃奶、睡眠、大小便、哭聲；臍帶；接種；黃疸；生理性體重下降；聽覺障

3、礙等先天畸形；保暖；預(yù)防感染等。2）周訪：一般情況；黃疸；臍帶（脫落），其他喂養(yǎng)問題。3）半月訪：黃疸（消退）；體重（恢復(fù)）；VitD添加指導(dǎo)。4）月訪：了解喂養(yǎng)、護(hù)理、體重、全面體格檢查。一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健6新生兒保健2.喂養(yǎng)（溢乳）3.保暖（足月兒22~24。C早產(chǎn)兒24~26。C；55%~65%）（“嬰兒蒙被缺氧綜合征”）4.日常護(hù)理（清潔衛(wèi)生皮膚會(huì)陰臀部臍部、異常狀況觀察）5.早期教育：視聽觸6.預(yù)防疾病和意外：眼、臍、

4、皮；篩查（PKU、克汀病、半乳糖血癥、聽力）；食具專用；接種疫苗；交叉感染；窒息缺氧（哺乳和保暖時(shí)）。7嬰兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)：生長發(fā)育最迅速；易發(fā)生營養(yǎng)不良和消化紊亂；易感染保?。?.喂養(yǎng)（純母乳應(yīng)4~6個(gè)月；輔食添加：≥4個(gè)月）與斷奶（10~12月）4月添加輔食開始練習(xí)勺，8月練習(xí)杯。2.日常生活護(hù)理：1）清潔衛(wèi)生2）衣著3）牙齒（清潔；防異物入口）4）睡眠（習(xí)慣生后即注意不拍不抱不搖；1~2月的小嬰兒夜哺1~2次，3~4個(gè)月后漸停止夜

5、間哺乳；6個(gè)月內(nèi)15~20小時(shí)天）；5）戶外活動(dòng)（空氣浴和日光?。合奶?0點(diǎn)前3點(diǎn)后（漸增）1~2小時(shí)天）8嬰兒特點(diǎn)及保健3.預(yù)防意外傷害(異物吸入、窒息、燙傷、跌傷、電等)4.早期教育大小便（3月把尿6月坐便；1歲時(shí)訓(xùn)練白天不用尿布）視聽能力、動(dòng)作及語言的訓(xùn)練5.預(yù)防疾病和促進(jìn)健康：基礎(chǔ)免疫、生長發(fā)育監(jiān)測(cè)、4防病。9幼兒特點(diǎn)及保健特點(diǎn)意外傷害增加（自主獨(dú)立活動(dòng)范圍識(shí)別危險(xiǎn)）；感染機(jī)會(huì)增加（免疫功能仍不健全）；保健1.膳食合理安排（生理

6、性厭食食欲減退和偏食等（18月）鼓勵(lì)自己進(jìn)食、進(jìn)食習(xí)慣）2.日常生活護(hù)理：衣著（3歲學(xué)穿；鮮艷?。┧撸?0~12h）、牙齒（3歲刷牙）等一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健10幼兒特點(diǎn)及保健3.預(yù)防疾病和意外：每3~6個(gè)月健康檢查一次，防齲齒，篩查視力聽力，監(jiān)測(cè)生長發(fā)育。4.早期教育大小便訓(xùn)練、動(dòng)作、語言、衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練。社會(huì)心理發(fā)育重視語言交流形式多樣：游戲、講故事、唱歌等。品德教育5.防治常見的心理行為問題:違拗、發(fā)脾氣、破壞性行為等11學(xué)

7、齡前期兒童特點(diǎn)及保健特點(diǎn)易患免疫性疾?。ㄗ儜B(tài)反應(yīng)）易發(fā)生各種意外保健1.營養(yǎng)：足夠能量、蛋白質(zhì)，健康飲食習(xí)慣與進(jìn)食禮儀2.早期教育：品德教育及促進(jìn)智力發(fā)展；獨(dú)立生活能力的培養(yǎng)3.預(yù)防疾病和意外：安全教育，常見病的篩查與矯治。4.日常生活護(hù)理：培養(yǎng)自理能力，睡眠5.防治心理行為問題：吮咬指頭、遺尿、手淫、攻擊、破壞一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健12學(xué)齡期兒童特點(diǎn)及保健特點(diǎn)智力發(fā)育更成熟同伴、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境對(duì)其影響較大保健1.營養(yǎng)（重視早餐和課

8、間加餐，補(bǔ)充強(qiáng)化鐵食品）2.體格鍛煉、品德教育3.防止疾病和意外傷害：學(xué)習(xí)交通規(guī)則和其他意外防范知識(shí)4.良好生活（9~10h睡眠）及學(xué)習(xí)習(xí)慣，預(yù)防脊柱畸形及近視5.防治心理行為問題：焦慮、恐懼、拒絕上學(xué)。一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健13青春期少年特點(diǎn)及保健特點(diǎn)體格及性器官發(fā)育迅速心理與社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)緩慢神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定保健1.營養(yǎng)2.健康教育：個(gè)人（經(jīng)期）衛(wèi)生、睡眠、體格鍛煉及性教育3.預(yù)防疾病和意外：結(jié)核、肥胖、屈光不正等。4

9、.法制和品德教育5.防治心理行為問題：離家出走、自殺、對(duì)自我形象不滿等一、各年齡期兒童特點(diǎn)及保健14戶外活動(dòng)：1~2次天，10~15分→1~2小時(shí)。體育運(yùn)動(dòng)體操（嬰兒主或被動(dòng)操、幼兒或兒童體操）；游戲；田徑及球類皮膚鍛煉1.嬰兒撫觸：1~2次天，10~15分次，洗澡后，潤膚油2.三浴鍛煉：三、體格鍛煉15皮膚鍛煉：2.三浴鍛煉：1）水?。簻厮。殠撀浜?，37~37.5。C）、擦?。▼雰?月，5~6分）、淋浴（7~12分，嬰兒3歲）、

10、游泳2）空氣浴:2~3min→20~25min(冬)1~2h（夏）；先室溫20。C→→12。C（每隔4~5天降低1。C），習(xí)慣后到室外活動(dòng)。3）日光?。海?2。C~30。C）3~5min→≦30min；9am~11am3pm~6pm16定義計(jì)劃免疫（plannedimmunization）通過主動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫的方式有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到人體使之產(chǎn)生免疫力，從而而達(dá)到控制、消滅相應(yīng)傳染病的目的。五、計(jì)劃免疫17免疫方式及常用制

11、劑主動(dòng)免疫及常用制劑主動(dòng)免疫（activeimmunization）：給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫力。這是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。（主動(dòng)免疫產(chǎn)生的抗體持續(xù)1~5年后漸減少）疫苗：主動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱疫苗。常用制劑滅活疫苗、減毒活疫苗、類毒素疫苗、組分疫苗（亞單位疫苗）基因工程疫苗（乙肝疫苗）五、計(jì)劃免疫18免疫方式及常用制劑被動(dòng)免疫及常用制劑被動(dòng)免疫（passiveimmunization）：機(jī)體被動(dòng)接受抗體、致敏淋巴細(xì)胞或

12、其產(chǎn)物所獲得的特異性免疫能力。（一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力；存留機(jī)體時(shí)間一般為3周，主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療）常用制劑特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗菌毒血清此類制劑來源于動(dòng)物血清，為異型蛋白（再次用易產(chǎn)生過敏反應(yīng)或血清?。?9免疫程序疫苗接種對(duì)象初種次數(shù)接種部位接種途徑乙肝疫苗（基因）0、1、6月3次上臂三角肌肌肉im卡介苗（活）出生時(shí)生后2~3天1次上臂三角肌中部略下皮內(nèi)iD五、計(jì)劃免疫20疫苗接種對(duì)象接種劑次接種途徑脊髓灰質(zhì)炎疫苗（減毒

13、活疫苗）2、3、4月齡4周歲4次（初次接種3次）口服五、計(jì)劃免疫免疫程序21疫苗接種對(duì)象初種次數(shù)接種部位接種途徑百白破疫苗3、4、5月齡；1.5~2歲3（接種劑次為4）上臂外側(cè)三角肌im7歲時(shí)用吸附白破二聯(lián)類毒素加強(qiáng)im上臂三角肌五、計(jì)劃免疫免疫程序22疫苗初種年齡初次接種接種部位接種途徑麻風(fēng)、麻疹疫苗（活）麻腮風(fēng)疫苗8月齡（麻疹疫苗7歲加強(qiáng)）1.5歲~2歲1次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射iH五、計(jì)劃免疫免疫程序23疫苗接種對(duì)象接種

14、劑次接種部位接種途徑乙腦減毒活疫苗乙腦滅活疫苗8月及2周歲8月齡(2劑次)及2和6周歲2次4次上臂外側(cè)三角肌下緣附著處iH五、計(jì)劃免疫免疫程序24預(yù)防接種常見的禁忌對(duì)象對(duì)疫苗中某些成分過敏者急性傳染病史，包括有接觸史而未過檢疫期者患有急性或慢性嚴(yán)重疾病者及其病愈2W內(nèi)。先天性免疫功能缺陷者癲癇或驚厥史的小兒等。各疫苗還有其特殊禁忌對(duì)象:發(fā)熱者；1周內(nèi)腹瀉≥4次天；正在應(yīng)用免疫抑制劑治療者；近1個(gè)月注射過丙球，則不能接種活疫苗。五、計(jì)劃免

15、疫免疫程序嚴(yán)格掌握禁忌癥25預(yù)防接種的準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜接種及急救物品擺放有序生物制品的準(zhǔn)備標(biāo)簽、藥物、方法（稀釋溶解搖勻）、無菌（安瓿口打開后用無菌紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2h）、接種后余液廢棄，活疫苗要燒毀消毒：待干后注射；活的菌苗和活疫苗只能用75%乙醇，以免被碘酊殺死受種者準(zhǔn)備消除家長和兒童的緊張、恐懼心理接種不宜空腹進(jìn)行（飯后防暈針）五、計(jì)劃免疫26預(yù)防接種的注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握禁忌證嚴(yán)格核對(duì):名、齡、劑

16、、次數(shù)；間隔時(shí)間（接種活疫苗后間隔4周死的間隔2周后才能再接種其他活的或死的疫苗。）嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無菌操作原則其他2個(gè)月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開水送服，且服用后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲接種麻疹疫苗（活）前1個(gè)月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑五、計(jì)劃免疫27預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)（大多為一過性）24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱和局部紅腫、疼痛，可伴有食欲減退、全身不適、乏力等（

17、紅腫≤2.5cm弱反應(yīng)；5cm強(qiáng)反應(yīng)）（發(fā)熱37.5。C左右弱反應(yīng)；≥38.6。C強(qiáng)反應(yīng)）多數(shù)兒童持續(xù)2~3天自行消退，個(gè)別接種麻疹疫苗后5~7天出現(xiàn)皮疹等反應(yīng)。適當(dāng)休息，多飲水，對(duì)癥處理如局部紅腫持續(xù)擴(kuò)大，高熱不退，應(yīng)到醫(yī)院就診五、計(jì)劃免疫28預(yù)防接種的反應(yīng)及處理異常反應(yīng)（少數(shù)人，反應(yīng)較重）過敏性休克（1:1000腎上腺素、吸氧）；暈針暈厥（糖水人中腎上腺素）、或過敏性皮疹（抗組胺）、血管神經(jīng)性水腫、全身感染（免疫系統(tǒng)原有嚴(yán)重缺陷或繼

18、發(fā)破壞）一旦發(fā)生，應(yīng)立即搶救或治療偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病處理原發(fā)病五、計(jì)劃免疫29思考題及參考答案思考題除胎兒期外，其他各期兒童保健主要從哪幾個(gè)方面考慮？參考答案營養(yǎng)、日常護(hù)理、預(yù)防疾病及意外、教育、心理30思考題及參考答案思考題適合幼兒的體格鍛煉方法有哪些？參考答案戶外活動(dòng)水?。翰猎?、淋浴、游泳空氣浴日光浴幼兒體操游戲31思考題及參考答案思考題我國現(xiàn)在要求兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫預(yù)防