中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司

1、<p>　　日本財產(chǎn)保險（中國）有限公司</p><p>　　個人癌癥醫(yī)療費用補償保險條款(A款)</p><p><b>　?。?015版）</b></p><p><b>　　總則</b></p><p>　　第一條 本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、投保單、保險單以及批單等

2、組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。</p><p>　　第二條 投保人提出保險申請、保險人同意承保，本合同成立。</p><p>　　本合同自保險人同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單開始生效，具體生效日以保險單所載的日期為準(zhǔn)。</p><p>　　第三條 投保時凡出生30天以上（已健康出院）至60周歲（含），身體健康，能正常工作或正常生活，可作為本保險的

3、被保險人。</p><p>　　本合同最高續(xù)保年齡為85周歲（含），即被保險人年齡超過85周歲，本合同不再接受續(xù)保。</p><p><b>　　保險責(zé)任</b></p><p>　　第四條 除另有約定外，投保人為被保險人首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時，自本合同生效日起90日為等待期，投保人為被保險人連續(xù)投保本保險的無等待期。</p&

4、gt;<p>　　被保險人在等待期內(nèi)確診初次罹患癌癥（含原位癌和類癌）需要治療的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。對投保人返還所交保險費，本保險合同終止。 </p><p>　　在本合同有效期內(nèi)，除等待期期間依前款約定外，根據(jù)投保人與保險人的約定，保險人承擔(dān)下列部分或全部保險責(zé)任： </p><p><b>　　癌癥確診費用</b></p>

5、<p>　　被保險人經(jīng)醫(yī)生確診初次罹患癌癥，保險人就其確診癌癥前30天發(fā)生的醫(yī)療必需的與確診癌癥相關(guān)的如下費用乘以給付比例（被保險人不享有社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的，給付比例為90%；被保險人享有社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的，且經(jīng)過當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險管理部門進行結(jié)算后給付比例為100%，若未經(jīng)過當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險管理部門進行結(jié)算給付比例為90%）給付醫(yī)療保險金：</p><p>　　醫(yī)生診

6、療費：指被保險人門、急診或住院期間發(fā)生的主診醫(yī)生或會診醫(yī)生的勞務(wù)費用。</p><p><b>　　掛號費。</b></p><p>　　檢查檢驗費：指門、急診或住院期間發(fā)生的以診斷癌癥為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進行檢查及檢驗而發(fā)生的合理的醫(yī)療費用，包括診查費、婦檢費、影像學(xué)檢查費用（X光費、心電圖費、B超費、腦電圖費、內(nèi)窺鏡費、CT費、核磁共振費等）、肺功能儀費、分

7、子生化檢查費和血、尿、便常規(guī)檢查費等。</p><p><b>　　癌癥治療費用</b></p><p>　　被保險人經(jīng)醫(yī)生確診初次罹患癌癥，保險人就其癌癥確診日期后在醫(yī)院門急診或住院期間發(fā)生的醫(yī)療必需的與治療癌癥相關(guān)的如下醫(yī)療費用乘以給付比例（被保險人不享有社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的，給付比例為90%；被保險人享有社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療保障的，且經(jīng)過當(dāng)?shù)厣?/p>

8、會基本醫(yī)療保險管理部門進行結(jié)算后給付比例為100%，若未經(jīng)過當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險管理部門進行結(jié)算給付比例為90%）給付醫(yī)療保險金：</p><p>　　床位費：住院期間實際發(fā)生的、不高于標(biāo)準(zhǔn)單人病房（或私人病房）的住院床位費（不包括套房、家庭病床）。 </p><p>　　加床費：指未滿18周歲的被保險人在住院治療期間，保險人根據(jù)合同約定給付其合法監(jiān)護人（限一人）在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費；或

9、女性被保險人在住院治療期間，保險人根據(jù)合同約定給付其1周歲以下哺乳期嬰兒在醫(yī)院留宿發(fā)生的加床費。 </p><p>　　重癥監(jiān)護室床位費：住院期間出于醫(yī)學(xué)必要被保險人需在重癥監(jiān)護室進行合理且必要的醫(yī)療而產(chǎn)生的床位費。 </p><p>　　醫(yī)生診療費及護理費：指被保險人門、急診或住院期間發(fā)生的主診醫(yī)生或會診醫(yī)生的勞務(wù)費用（包括掛號費）以及住院期間根據(jù)醫(yī)囑所示的護理等級確定的護理費用。<

10、;/p><p>　　檢查檢驗費：住院期間實際發(fā)生的、以診斷癌癥為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進行檢查及檢驗而發(fā)生的合理的醫(yī)療費用，包括診查費、婦檢費、影像學(xué)檢查費用（X光費、心電圖費、B超費、腦電圖費、內(nèi)窺鏡費、CT費、核磁共振費等）、肺功能儀費、分子生化檢查費和血、尿、便常規(guī)檢查費等。 </p><p>　　治療費：門診或住院期間以治療癌癥為目的，發(fā)生的合理的醫(yī)療器械使用費，以及消耗品的費用，包

11、括注射費、護理費、搶救費、清創(chuàng)縫合、換藥、霧化吸入、鼻飼管置管、胃腸減壓、洗胃、物理降溫、坐浴、冷熱濕敷、引流管沖洗、灌腸、導(dǎo)尿、肛管排氣、輸血費、輸氧費，針對癌癥的非浸入性治療費用如伽瑪?shù)丁⑸漕l、聚焦超聲治療，化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法、放射療法、免疫療法、靶向療法。</p><p>　　藥品費：門診或住院期間實際發(fā)生的合理且必要的與治療癌癥相關(guān)的由醫(yī)生開具的具有國家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號或者進口藥品注冊

12、證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證書的國產(chǎn)或進口處方藥品的費用，包含治療癌癥過程中使用的抗嘔吐藥物、抗排斥藥物，但不包括中草藥。</p><p>　　手術(shù)費用：包括干細胞、骨髓、器官移植和治療癌癥所需的外科修復(fù)手術(shù)費用。指住院期間為治療癌癥、挽救生命而施行的合理手術(shù)醫(yī)療費用，包括手術(shù)室費、恢復(fù)室費、麻醉費、手術(shù)監(jiān)測費、手術(shù)輔助費、材料費、一次性用品費、術(shù)中用藥費、手術(shù)設(shè)備費。癌癥治療手術(shù)后導(dǎo)致需要人造乳房或面部重建的，此項費用

13、也在手術(shù)費用保障范圍內(nèi)。</p><p>　　中醫(yī)治療費用 : 以治療癌癥為目的發(fā)生的合理且必需的中醫(yī)治療、中草藥費用。</p><p>　　除另有約定外，保險人對于靶向療法費用以及中醫(yī)治療費用給付的保險金分別以本合同約定的被保險人的靶向療法費用年限額以及中醫(yī)治療費用年限額為限，各項醫(yī)療費用累計給付金額以本合同約定的被保險人的保險金額為限。</p><p>　　在本

14、合同保險期間屆滿被保險人治療癌癥仍未結(jié)束或轉(zhuǎn)移的,保險人將繼續(xù)承擔(dān)保險責(zé)任至其保險期間內(nèi)初次確診癌癥之日起滿一年止，但保險期間屆滿后經(jīng)醫(yī)院確診的新患癌癥的醫(yī)療費用不在責(zé)任范圍內(nèi)。</p><p>　　被保險人已從其它途徑（包括但不限于社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方、保險人在內(nèi)的任何保險機構(gòu)）獲得補償，保險人在扣除其他途徑已獲得的補償后，對于剩余部分費用根據(jù)本合同約定在該被保險人的保險金額

15、的限額內(nèi)按照約定給付保險金。</p><p><b>　　責(zé)任免除</b></p><p>　　第五條 任何在下列期間發(fā)生或由下列原因造成的癌癥或癌癥治療行為或下列費用支出，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任：</p><p>　　被保險人在本合同生效前所患或出現(xiàn)的癌癥、癥狀、體征，但保險人在承保時已知曉并做出書面認可的不在此限；</p>&l

16、t;p>　　感染艾滋病病毒或患艾滋病期間；</p><p>　　接種預(yù)防癌癥的疫苗，進行基因測試以鑒定癌癥的遺傳性，接受實驗性醫(yī)療，采取未經(jīng)科學(xué)或醫(yī)學(xué)認可的醫(yī)療手段；</p><p>　　由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)療費用；</p><p>　　任何職業(yè)病、先天性畸形、先天性疾病、遺傳性疾病或染色體異常（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-1

17、0）確定）引起的醫(yī)療費用；</p><p>　　非醫(yī)療必需的住院、治療、手術(shù)、療養(yǎng)、托護或休養(yǎng)護理等醫(yī)療費用；</p><p>　　主要起調(diào)理身體、營養(yǎng)滋補作用的中藥藥品費用，如：花旗參、西洋參、人參、靈芝、阿膠、冬蟲夏草、海馬、十全大補膏等滋補類中藥；部分可以入藥的動物及動物臟器，如鹿茸、海馬、胎盤、鞭、尾、筋、骨等；用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等；</p><

18、p>　　核能（核反應(yīng)、放射性、污染）、化學(xué)污染；</p><p>　　被保險人主動吸食或注射毒品。</p><p>　　發(fā)生上述情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生保險事故的，本合同終止，保險人向投保人退還本合同的未滿期凈保費。</p><p><b>　　保險金額和保險費</b></p><p>　　第六條 保險金額是保險人承擔(dān)

19、給付保險金責(zé)任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。</p><p>　　除另有約定外，投保人應(yīng)按合同約定一次性交付保險費。投保人在約定交費日后交付保險費的，保險人對交費之前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。</p><p><b>　　保險期間與續(xù)保</b></p><p>　　第七條本合同保險期間為一年。 </

20、p><p>　　本合同保險期間屆滿時，投保人可向保險人申請續(xù)保本保險，經(jīng)保險人審核同意并按續(xù)保時對應(yīng)的費率收取保險費后本合同將延續(xù)有效。新續(xù)保的合同自期滿日次日零時起生效，保險期間為1年。</p><p><b>　　保險人義務(wù)</b></p><p>　　第八條 本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。</p>

21、;<p>　　第九條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，在索賠資料和證明齊全以及清楚的前提下，三十日內(nèi)作出核定。</p><p>　　保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出

22、核定之日起三日內(nèi)，向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。</p><p>　　第十條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付保險金的數(shù)額不能確定的，保險人應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。</p><p>　　投保人、被保險人義務(wù)</p><p>　　第十一條 訂立保

23、險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。</p><p>　　投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本合同。</p><p>　　前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承

24、擔(dān)給付保險金責(zé)任。</p><p>　　投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費。</p><p>　　投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。</p><p>　　保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如

25、實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。</p><p>　　第十二條 投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未及時以書面形式通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。</p><p>　　第十三條 投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在及時通知保險人。故意或

26、者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。</p><p><b>　　受益人指定與變更</b></p><p>　　第十四條 投保人或者被保險人可以指定一人或多人為保險金受益人。除另有約定外，保險金受益人為被保險人本人。 &

27、lt;/p><p>　　受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 </p><p>　　被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護人指定受益人。 </p><p>　　投保人或者被保險人可以變更受益人并書面通知本公司。保險人收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其它保險憑證上批注或附貼批單。 &l

28、t;/p><p>　　投保人在指定和變更受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。 </p><p>　　被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)： </p><p>　　沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的； </p><p>　　受益人先于被保險人身故，沒有其他受

29、益人的； </p><p>　　受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。</p><p>　　受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。 </p><p>　　受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。</p><p><b>　　保

30、險金申請與給付</b></p><p>　　第十五條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)按照保險人的要求提供其它合法有效的材料。若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明及保險人認為必要的其他相關(guān)文件。保險人按照本保險合同的約定，認為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知保

31、險金申請人補充提供。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。</p><p><b>　　保險合同； </b></p><p>　　申請人的有效身份證件； </p><p>　　醫(yī)院出具的附有病歷、必要病理檢驗、血液檢驗、影像學(xué)報告及其他科學(xué)方法檢驗報告的疾病診斷證明書； &

32、lt;/p><p>　　醫(yī)院出具的診斷證明書原件及門診急診病歷原件、出院小結(jié)或住院病歷（加蓋醫(yī)院病歷專用章）、醫(yī)療費用原始憑證和醫(yī)療費用結(jié)算清單； </p><p>　　所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。 </p><p>　　保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。</p><p>　　申請人

33、申請保險金時，如提供的以上證明和資料不完整，保險人將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。 </p><p>　　第十六條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。</p><p><b>　　爭議處理和法律適用</b></p><p>　　第十七條 因履行本保險合同發(fā)生的爭議，

34、由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向保險人所在地的人民法院起訴。</p><p>　　第十八條 與本保險合同有關(guān)的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。</p><p><b>　　其他事項</b></p><p>　　

35、第十九條 有關(guān)被保險人的年齡確定與錯誤處理，按下列約定：</p><p>　?。ㄒ唬┍槐ｋU人的年齡以周歲計算。</p><p>　?。ǘ┩侗Ｈ嗽谕侗r，應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理：</p><p>　?。?）投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定年齡限制的，保險人可以解除本保險合同或取消該被保險人

36、資格，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保險費。</p><p>　?。?）投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付保險費的，保險人有權(quán)要求更正并要求投保人補交保險費；或者在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。</p><p>　?。?）投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人支付的保險費多于應(yīng)付保險費的，保險人應(yīng)當(dāng)將多收的保險費退還投保人。</p&g

37、t;<p>　　第二十條 投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。</p><p>　　（一）投保人要求解除合同時，應(yīng)提供下列證明和資料：</p><p><b>　　（1）保險合同；</b></p><p>　?。?）投保人有效身份證件。</p><p>　?。ǘ┩侗Ｈ艘蠼獬贤?，本合同自

38、保險人接到解除合同申請書次日零時起，保險責(zé)任終止。保險人于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)向投保人退還未滿期凈保險費，但被保險人已領(lǐng)取過本合同項下任何保險金的，保險人不退還未滿期凈保險費。</p><p><b>　　釋義</b></p><p>　　第二十一條 本保險合同中的下列詞語具有如下含義：</p><p>　　【保險人】指與投保人簽定

39、本保險合同的日本財產(chǎn)保險（中國）有限公司及其分支機構(gòu)。</p><p>　　【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。</p><p>　　【連續(xù)投保】指投保人為被保險人續(xù)保同一險種，且續(xù)保保單的生效日為原保單到期日的次日。 </p><p>　　【癌癥】指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散

40、轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。 </p><p>　　本合同所保障的癌癥須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件： </p><p>　　（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》； </p><p>　　（2）具有有效的中華人民共

41、和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊； </p><p>　　（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》； </p><p>　?。?）在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。 </p><p>　　【原位癌】指惡性細胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細胞新生物。原位癌必須經(jīng)對固定活組織的組織病理學(xué)

42、檢查明確診斷。 </p><p>　　【類癌】 指發(fā)生于胃腸道和其他器官嗜銀細胞的新生物，可分泌5-羥色胺（血清素）、激肽類、組胺等生物學(xué)活性因子，引起血管運動障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等。</p><p>　　【醫(yī)生】指具有專業(yè)資格認證和診斷處方權(quán)，且正在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，但被保險人本人及其直系親屬除外。</p><p>　　【癌癥確診日期】指被保險人經(jīng)手術(shù)治療

43、或病理檢查確診癌癥的，以手術(shù)病理取材或病理活檢取材日期為癌癥確診日期；被保險人未經(jīng)手術(shù)治療但后續(xù)行放射性療法或化學(xué)藥物性療法的，以首次放療或化療日期為癌癥確診日期。 </p><p>　　【醫(yī)療必需】滿足以下條件的醫(yī)學(xué)治療、服務(wù)或藥品為醫(yī)學(xué)上必需。 </p><p>　?。?）對病人疾病或傷害的診斷或治療是適當(dāng)?shù)摹⒒镜模?</p><p>　?。?）提供安全、充分

44、、適當(dāng)?shù)脑\斷和治療必需的護理，但不超過一定的范圍、持續(xù)時間或強度、級別；</p><p>　?。?）醫(yī)生開具的處方以及與在當(dāng)?shù)乇粡V泛認可的醫(yī)療專業(yè)水平一致的治療； </p><p>　　（4）不是主要為病人、家庭、醫(yī)生或其他提供治療的人員的舒適和方便而設(shè)的項目； </p><p>　?。?）不屬于對病人的學(xué)術(shù)教育或?qū)I(yè)培訓(xùn)的一部分； </p><

45、p>　?。?）非試驗性或研究性的。 </p><p>　　【門急診】指被保險人因疾病至醫(yī)院的門診部或急診部進行治療。 </p><p>　　【醫(yī)院】指本公司與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）公立醫(yī)院，但不包括符合上述條件的家庭病房、外賓病區(qū)、合資、獨資病房（醫(yī)院）以及不能出具電腦打印發(fā)票和費用明細清單的醫(yī)

46、院，亦不包括主要作為診所、康復(fù)、護理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。</p><p>　　【住院】指被保險人因疾病而入住醫(yī)院之正式病房接受全日24小時監(jiān)護治療的過程，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診觀察室、其它非正式病房、聯(lián)合病房或掛床住院。 </p><p>

47、　　掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只收護理費、診療費、床位費等情況。</p><p>　　【化學(xué)療法】指利用化學(xué)藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至殺滅癌細胞的一種治療方式。 </p><p>　　【內(nèi)分泌療法】指用藥物抑制激素生成和激素反應(yīng)，殺死癌細胞或抑制癌細胞的生長。 </p>&

48、lt;p>　　【放射療法】指利用放射線照射患病部位，攻擊癌細胞的療法。 </p><p>　　【免疫療法】指現(xiàn)代生物技術(shù)手段激發(fā)自身免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤的新型治療方法。 </p><p>　　【靶向療法】是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點來設(shè)計相應(yīng)的治療藥物，利用具有一定特異性的載體，將藥物或其它殺傷腫瘤細胞的活性物質(zhì)選擇性地運送到腫瘤部位攻擊癌細胞的療法。</p>

49、<p>　　靶向治療的藥物需具有國家藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號或者進口藥品注冊證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證書。 </p><p>　　【抗嘔吐藥物】治療癌癥過程中因化療或放療出現(xiàn)嘔吐的藥物。 </p><p>　　【抗排斥藥物】因患癌癥而進行器官移植，骨髓移植或干細胞移植之后，使用免疫抑制劑抑制機體免疫反應(yīng)，此類抑制免疫排斥藥物稱為抗排斥藥物。 </p><

50、;p>　　【艾滋病病毒】指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。 </p><p>　　后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認定為感染艾滋病或艾滋病病毒。 </p><p>　　【艾滋病】指后天性免疫力缺乏綜合癥。 </p><p>　　【遺傳性疾病】指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和

51、基因）發(fā)生突變（或畸變）所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。 </p><p>　　【未滿期凈保險費】未滿期凈保險費＝凈保險費×（1－保險經(jīng)過日數(shù) / 保險期間的日數(shù)），經(jīng)過日數(shù)不足1日的按1日計算。 </p><p>　　凈保險費指投保人所交納的保險費扣除每張保險單平均承擔(dān)的保險人各項費用（含營業(yè)費用、代理費、各項稅金、保險保障基金等）后的余額，扣除部分占所交