心肌酶譜檢測對兒童手足口病的臨床意義

1、<p>　　心肌酶譜檢測對兒童手足口病的臨床意義</p><p>　　【摘要】 目的 評價手足口病（HFMD）患兒心肌酶譜變化的臨床意義。 方法 對我院2010年1-6月確診為手足口病患兒90例，分別進(jìn)行天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）及乳酸脫氫酶（LDH）檢測；同時選取20例健康兒童作對照檢測。對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 手足口病患兒心肌酶譜均有不同程度升高，

2、與正常對照組相比較手足口病患兒心肌酶譜活性均明顯升高。 結(jié)論 手足口病患兒常引起不同程度心肌損傷，心肌酶譜檢測可對手足口病患兒是否合并心肌損傷提供診斷依據(jù)。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】心肌酶譜 手足口病 </p><p>　　手足口?。℉and-food-mouth Disease ，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，以嬰幼兒及學(xué)齡前兒童發(fā)病為主，尤其是3歲以下幼兒

3、發(fā)病率最高。大多數(shù)癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹和皰疹為主要癥狀[1]。該病少數(shù)病例可引起心肌損害[2]，對合并心肌損傷和神經(jīng)系統(tǒng)損傷者常伴有較高的死亡率。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p><b>　　1.1資料</b></p><p>　　我院2010年1-6月手足口病確診患

4、兒90例。均有發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。其中男47例，女43例，年齡0.5歲-7歲，平均年齡為2.3歲，0-1歲2例占2.22%，1-2歲30例占33.33%，2-3歲29例占32.22%，3-4歲21例占23.33%，4-5歲5例占5.56%，5歲以上3例占3.33%。</p><p><b>　　1.2方法 </b></p><p>

5、;　　所有病例與健康對照組均清晨空腹抽取靜脈血，檢測儀器為HITACHI7180全自動生化分析儀。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、心肌肌酸激酶同功酶（CK-MB）及乳酸脫氫酶（LDH）檢測均IFCC推薦法檢測。正常參考值：AST0-40 U/L，CK26-174 U/L，CK-MB0-25U/L，LDH109-245 U/L。</p><p><b>　　1.3儀器與試劑</b>

6、</p><p>　　儀器為HITACHI7180全自動生化分析儀。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）試劑浙江伊利康、肌酸激酶（CK）試劑浙江東甌、心肌肌酸激酶同功酶（CK-MB）試劑浙江東甌及乳酸脫氫酶（LDH）試劑為四川邁克。</p><p><b>　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理</b></p><p>　　數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0

7、.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　結(jié)果顯示，手足口病患兒心肌酶譜有不同程度升高，活性明顯高于正常對照組（P＜0.05）。測定結(jié)果見表1。</p><p>　　表1 手足口病患兒與正常對照組±心肌本酶譜測定結(jié)果（±s）</p><p><

8、b>　　P均＜0.05</b></p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　手足口病的流行在兒童中常見，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，主要由腸道柯薩奇病毒A16型（Cox-16）和腸道病毒71型（EV71）感染引起，具有特征性四肢末端水皰樣皮疹和口腔黏膜潰瘍性皰疹，可自行

9、吸收不留疤痕，多數(shù)預(yù)后良好。少數(shù)可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性水腫和心肌炎等，循環(huán)衰竭而成為重癥病例。本組病例均治愈出院，無重癥病例。有文獻(xiàn)報道,該病可引起心肌損害，有并發(fā)暴發(fā)性心肌炎導(dǎo)致死亡的報道[3]。王曉華報道HFMD1698例，3例死于暴發(fā)性心肌炎[4],故應(yīng)引起臨床重視。</p><p>　　本文研究結(jié)果顯示，手足口病患病組血清心肌酶譜活性均明顯高于正常對照組，且心肌酶譜

10、升高的比率很高，患病組異常率與正常對照組比較有顯著性差異。CK-MB是心肌損傷特異性同工酶，在心肌細(xì)胞中含量最高，正常血清中含量甚微。心肌細(xì)胞的炎癥使心肌細(xì)胞通透性增加，心肌酶自細(xì)胞內(nèi)逸出，使血中心肌酶水平升高，且其升高的程度與疾病嚴(yán)重程度呈正比,與預(yù)后密切相關(guān)。手足口病患兒血清心肌酶譜的檢測，為臨床重癥患兒的早期診斷治療提供依據(jù)。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p&

11、gt;<p>　　[1] 衛(wèi)生部 手足口病預(yù)控制指南（2009）</p><p>　　[2] 李愛敏，孫洪亮，于慧芹.手足口病患兒血清心肌酶檢測及臨床意義.中國實用兒科雜志.2004,19(8):464</p><p>　　[3]王曉華,劉唯嬋.小兒手足口病并發(fā)暴發(fā)性心肌炎4例報告.臨床兒科雜志,2003,21(1):9</p><p>　　[4]王曉