手足口病文檔

1、2013年湖南省手足口病的防治指南解讀3個(gè)附件2013年版?湖南省手足口病預(yù)防控制工作方案?湖南省腸道病毒71型（EV71）感染醫(yī)療救治方案?湖南省腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治建議湖南省手足口病預(yù)防控制工作?做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染湖南省EV71感染醫(yī)療救治方案?診斷標(biāo)準(zhǔn)：同2010年版?診療原則：分級(jí)管理、分級(jí)診療?衛(wèi)生院：普通病例?縣級(jí)：留觀住院病例?市

2、級(jí)：早期重癥病例、重癥病例及危重癥病例?省級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)?轉(zhuǎn)診原則：會(huì)診、聯(lián)系、確保湖南省EV71感染醫(yī)療救治方案?病例處置?普通觀察病例?留觀病例?住院病例?早期重癥病例、重癥病例及危重癥病例湖南省EV71感染重癥病例臨床救治建議解讀基本概念?手足口?。耗c道病毒（EV71型多見）引起急性傳染病?多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下發(fā)病率最高?手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹?個(gè)別腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等?傳染源：現(xiàn)癥患

3、者和隱性感染者?傳播途經(jīng)：消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等手足口病診斷?臨床表現(xiàn)?病原學(xué)?難點(diǎn)：?重癥的早期發(fā)現(xiàn)?特別是無(wú)皮疹重癥患兒的診斷手足口病分期—5期?Ⅰ期：手足口病出疹期：發(fā)熱、皮疹?Ⅱ期：神經(jīng)系統(tǒng)受累期?Ⅲ期：心肺功能衰竭前期?Ⅳ期：心肺功能衰竭前期?胸部X線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤(rùn)影加重?循環(huán)衰竭?面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。?指（趾）發(fā)紺；出冷汗。?心率增快或減慢。?脈搏淺速或減弱甚至消失。?血壓升高或下降。?中樞衰竭?

4、昏迷，最終瞳孔對(duì)光反射消失、呼吸心跳停止重癥手足口病輔助檢查?血象血糖電解質(zhì)CSF胸片核磁血?dú)?ECGEEG生化:可有輕度ALT、AST、CKMB升高?病原學(xué)?腸道病毒（EV71）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性?分離出病毒?IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性?IgG抗體4倍以上增高?抗體陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性手足口病V期（恢復(fù)期）?診斷要點(diǎn)為：體溫逐漸恢復(fù)正常，對(duì)血管活性藥物的依賴逐漸減少，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀HFMD處理流程?于符

5、合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者要按照傳染病防治管理辦法的要求進(jìn)行報(bào)告?低熱或無(wú)發(fā)熱的手、足、口腔、肛周皰疹病例，可門診治療，并告知患者或家屬在病情發(fā)展時(shí)隨診?3歲以下嬰幼兒，中度以上發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，精神差，病程在4天以內(nèi)應(yīng)留觀，留觀期間密切觀察病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能，根據(jù)病情給予針對(duì)性的治療?留觀期間出現(xiàn)符合住院病例條件，立即住院治療，48小時(shí)內(nèi)病情無(wú)進(jìn)展者可解除留觀重點(diǎn)?留觀標(biāo)準(zhǔn)的把握?輕癥患者向重癥轉(zhuǎn)變的及