冠心病病例分析

1、冠心病病例分析,,,男性，60歲，胸骨后壓榨性疼痛4小時4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。旁人給予硝酸甘油06mg舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，在連接心電監(jiān)護儀時，病人突然抽搐，意識喪失，無二便失禁，經(jīng)急診醫(yī)生胸外按壓后，意識立即恢復(fù)。既往無冠心病、糖尿病、高血壓病史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好。,,查體：T365℃，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。神志清，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜無蒼白

2、，口唇無紫紺，雙肺底細濕啰音，心界不大，心率82次/分，律不齊，可聞及早搏3~5次/分，心音稍低，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未及，雙下肢不腫。,,輔助檢查：心電圖：V1~6導(dǎo)聯(lián)S-T段弓背向上抬高03mV，有RonT室性早搏，CK及CK-MB增高，肌鈣蛋白 T 2.56μg/ml（正常值＜0.05 ng/ml）,,一、診斷及診斷依據(jù)二、鑒別診斷三、進一步檢查四、治療原則,一、診斷及診斷依據(jù),（一）診斷 冠心病

3、  急性廣泛前壁心肌梗死 ,（二）診斷依據(jù),1急性起病，激動誘發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效 2突然抽搐，意識喪失 3雙肺底細濕啰音，心音低 4輔助檢查：心電圖：V1~6導(dǎo)聯(lián)S-T段弓背向上抬高，室性早搏，CK及CK-MB增高，肌鈣蛋白T增高,二、鑒別診斷,1心絞痛 2急性心包炎 3急性

4、肺栓塞 4急腹癥 5主動脈夾層,三、進一步檢查,1動態(tài)觀察心電圖 2動態(tài)觀察血清心肌酶 3血氣分析，凝血功能檢查 4血常規(guī)檢查，血脂、血鉀 5超聲心動圖 6胸部X片,四、治療原則,1一般治療：休息、吸氧，監(jiān)測、護理 2解除疼痛，擴冠抗凝 3再灌注治療，溶栓和（或）介入治療