醫(yī)院品管圈十大步驟詳解

1、醫(yī)品圈活動十大步驟,開展品管圈注意事項：,,對每一個過程要細(xì)心掌握，把它做好。,選擇使用的方法，要正確去應(yīng)用它。,十個步驟都有連貫的交代。,選題的適當(dāng)與否，影響很大。,QCC十大步驟,,,1.小組組成,,2.選定主題，發(fā)掘問題,,,4.對策思考,,5.最佳方案,,6.實施對策,,7.確認(rèn)效果,,8.標(biāo)準(zhǔn)化,,9.書面報告,,10.交流發(fā)表,新訂、修訂、增訂,,,,計劃 Plan,實施 Do,,,,,,,,確認(rèn)Check,,,處置Acti

2、on,,,,3.把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo),會議記錄,↘工作崗位上的伙伴,記錄、經(jīng)驗,↘收集數(shù)據(jù),認(rèn)識障礙、感情障礙、 文化障礙→,具體化、預(yù)期結(jié)果可行性,具體化實行,圖示比較達(dá)成度,如何選取主題：,一、列出問題點、 選定題目、預(yù)定目標(biāo),,根據(jù)準(zhǔn)備解決問題的程度：可分為六級：,0級：當(dāng)事人根本不覺得自己是問題1級：當(dāng)事人覺得有問題但不知出在哪里2級：當(dāng)事人沉溺在問題中看不到目標(biāo)3級：當(dāng)事人有明確目標(biāo)但找不到解決問題的方法4級：當(dāng)事人

3、清楚解決問題的方法但沒有行動力5級：當(dāng)事人正在解決問題但尚未完成,二、現(xiàn)場的問題點,（一）問題點的種類：1.日常的問題：與基準(zhǔn)規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)有差異而發(fā)生的問題。2.尋找的問題：稍有征候，亦如冰山的一角，可找出真正的原因（大白鯊）。3.做出的問題：現(xiàn)狀是否順利，有無浪費、勉強(qiáng)、不均等可疑現(xiàn)狀。,現(xiàn)場問題點：,（三）發(fā)現(xiàn)問題點的機(jī)會,1.日常生活中時常為此而困擾。工作很費時，很難做好。工作做不好。在安全方面感到不安。覺得浪費（勞

4、力、時間、金錢等）。2.交談中3.作業(yè)的結(jié)果反省中,（四）列出問題點的要領(lǐng),1.列舉法：較無特定，所有的問題皆可使用。2.親和法：3.腦力激蕩法：有特定，如門診。,腦力激蕩法 ---針對某一個問題，集合多人的靈感，互相啟發(fā)與沖擊，而激蕩出更多更好的創(chuàng)意之方法。,頭腦風(fēng)暴,指思維高度活躍,打破常規(guī)的思維方式而產(chǎn)生大量創(chuàng)造性設(shè)想的狀況。頭腦風(fēng)暴的特點是讓與會者敞開思想,使各種設(shè)想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性風(fēng)暴這是一種集

5、體開發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。,什么是頭腦風(fēng)暴？,三、發(fā)掘問題點的輔助方法：,1.參考“問題的來源”上述各項目，與圈員們一起研究。2.請每個圈員，在一定期限中找出問題。3.隨身攜帶記錄用小冊子或卡片，隨時記錄浮上腦際的問題。（在開會中找出圈的主題）4.設(shè)定管道使意見交流。（如顧客給你的回饋）5.設(shè)立上下階層的交流意見室。（你和你的組員的交流）,四、 活動題目的選定,（一）列出問題點并做成表格：經(jīng)常發(fā)生或困擾的問題。顧客經(jīng)常抱怨的項

6、目：包含內(nèi)部顧客的意見。上司經(jīng)常要求的項目。經(jīng)常發(fā)生的項目：品質(zhì)---不良率多變異大；工時；運轉(zhuǎn)率；產(chǎn)量達(dá)標(biāo)率低；成本---廢料多、修理工時多；安全---事故發(fā)生件數(shù)多…等,（二）解決問題點的重要度：,上級指示本圈的問題圈員參與度達(dá)成可能性,(三)依重要度決定活動題目：符合自己圈水平的題目圈員平時經(jīng)常接觸的題目全員都能參與的題目三個月左右有辦法解決的題目有辦法反應(yīng)上司方針的題目能力、實力及信心提高后，再漸次的選取較

7、難 而又挑戰(zhàn)性的題目（四）活動題目選定理由，以條文式具體加以說明,五、選題的要領(lǐng)：,,,,（一）題目對象,1.配合公司的目標(biāo)2.經(jīng)由主管指定3.自由選取可自行解決之“具體的真正的問題”,（二）題目選定的基準(zhǔn)：,1.共通性：大家所共同了解的事2.可行性：本組能力可以自己去做3.定量化：可用數(shù)據(jù)統(tǒng)計4.預(yù)期效果：預(yù)定可收到效果5.其他例如：急迫性、重要性,,題目不在大，而在能力所及,（三）注意事項：,1,題目應(yīng)屬于自己部門

8、內(nèi)的事,2,題目應(yīng)有組員共同來決定并取得同意,3,題目活動的時間不宜太長,4,選題目標(biāo)應(yīng)與工作目標(biāo)結(jié)合,5,六、選題方法,（一）搜集數(shù)據(jù)：1.從日常工作中之質(zhì)量（不良率）、成本（費用）之記錄去搜集運用。2.從各項日報、周報、月報、季報中去發(fā)掘待改進(jìn)之問題在哪里。3.目標(biāo)管理展開。4.有數(shù)據(jù)用圖形表示（例如查檢表、推移表）（二）語言情報：優(yōu)先次序矩陣,（三）完善的主題應(yīng)具備的條件： —主題應(yīng)具體，且應(yīng)包括可客觀衡

9、量之指標(biāo)1.方向：例如提高、降低2.作業(yè)流程：例如垃圾分類、掛號流程3.指標(biāo)：例如錯誤率、處理時間 例如：降低靜脈注射滲漏率 方向 作業(yè)流程 指標(biāo),,,,,,,,,,,—改善著眼點及目標(biāo)值主題=改善著眼點+目標(biāo)值 具體化 定量化 動詞+名詞 管理單位+明確數(shù)據(jù)例：降低 門診病人 抱怨率 （目標(biāo)設(shè)定）,（四）選題理由：,主要表達(dá)這個題

10、目對本單位造成多大的影響及重要程度,,例：住院病房主題評價表,本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數(shù),說明選題理由：,說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護(hù)理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性：降低病房紅燈使用次數(shù)，做此題目有啥益處??,七、主題計劃：,品管圈的實行步驟用活動進(jìn)度表呈現(xiàn) ——甘特圖,

11、甘特圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,月份周期,活動項目,2008年7月,2008年8月,2008年9月,2008年10月,2008年11月,2008年12月,2009年1月,2009年2月,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,選出圈

12、名及圈徽,1、主題選定,2、活動計劃擬定,3、現(xiàn)狀把握,4、目標(biāo)設(shè)定,5、解析,6、對策擬定,7、對策實施與檢討,8、效果確認(rèn),9、標(biāo)準(zhǔn)化,10、檢討及改進(jìn),資料整理及發(fā)表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,30%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,40,,%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

13、,,,,,,,,,,,,,,,,,負(fù)責(zé)人,活動計劃表,QCC十大步驟,,,1.小組組成,,2.選定主題，發(fā)掘問題,,,4.對策思考,,5.最佳方案,,6.實施對策,,7.確認(rèn)效果,,8.標(biāo)準(zhǔn)化,,9.書面報告,,10.交流發(fā)表,,,,計劃 Plan,實施 Do,,,,,,,,確認(rèn)Check,,,處置Action,,,,3.把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo),↘收集數(shù)據(jù),現(xiàn)狀把握,將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、

14、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀(jì)錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點、柏拉圖),,收集數(shù)據(jù) ----以事實為基礎(chǔ)，經(jīng)過考慮、判斷后采取行動，此為品管中的重要過程。事實必須以大家均能了解之方式正確表達(dá)出來，以最恰當(dāng)之表示方式呈現(xiàn)數(shù)據(jù)，因此，質(zhì)量活動中均以數(shù)據(jù)作為分析、判斷、采取行動之基礎(chǔ)，掌握質(zhì)量的現(xiàn)狀，以決定工作進(jìn)行的方向。,現(xiàn)況把握-查檢表,,,,,,,,,,,,,現(xiàn)況把握-查檢表,,現(xiàn)況把握-查檢表,

15、改善前柏拉圖,收集日期：07/02/26 ~ 07/03/10,總住院人日數(shù)：768人日,,依「現(xiàn)狀把握」找到的特性,列舉出所有可能原因從要因中辨明其重要原因（要因）依重要原因進(jìn)行驗證，找出真正原因（真因）,真因驗證常用的方法,由魚骨圖中直接圈選要因（主觀/經(jīng)驗）直接進(jìn)入對策擬定請單位同仁協(xié)助提供意見，再進(jìn)入對策擬定將要因放入「查檢表」，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進(jìn)入對策擬定事先判斷要因，分為可查檢及不可查檢之要因可查檢的要

16、因：將要因放入「查檢表」，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進(jìn)入對策擬定不可查檢的要因：直接進(jìn)入對策擬定由過去的數(shù)據(jù)獲得要因，盡可能由信息室提供,特性要因圖法：,（一）定義當(dāng)一個問題的特性（結(jié)果）受到一些要因（原因）影響時，將這些要因加以整理，成為有相互關(guān)系且有條理的圖形，這個圖形就稱為特性要因圖，又叫魚骨圖,,,,,,,,,,,（二）制作步驟,1.決定適當(dāng)之特性(問題點)2.繪制出主要中要因，并以越重要者越靠近問題點3.繪制出大骨與中骨

17、，并以60度為原則4.繪制出小、小小要因及小骨、小小骨5.于大骨尾端繪制結(jié)束符號6.確認(rèn)要因并圈選出重要要因,（三）注意事項,1.大骨的要因一般以「單詞」表示2.中骨以下的要因的表示，包括「單詞」與短句（主詞+述詞）3.腦力激蕩（集體思考）遵守四原則，致力于愉快的推動。4.大骨是由左方斜向背骨拉伸的線，各大骨間隔取等距較易看清楚。5.把要因?qū)懺诟鞴堑哪┒耍渍?、易看懂?特性要因分析,為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？,

18、,,,,物,,,,,,,事,,,,,,,,人,,護(hù)理人員,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病人,QCC十大步驟,,,1.小組組成,,2.選定主題，發(fā)掘問題,,,4.對策思考,,5.最佳方案,,6.實施對策,,7.確認(rèn)效果,,8.標(biāo)準(zhǔn)化,,9.書面報告,,10.交流發(fā)表,,,,計劃 Plan,實施 Do,,,,,,,,確認(rèn)Check,,,處置Action,,,,3.把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo),對策擬定,提出對策的技巧：

19、1.特性列舉法2.缺點列舉法3.希望列舉法4.5W1H法5.4M法 6.3多法7.奧斯本的八項思維法8.愚巧法（控制式、注意式）,1.特性列舉法,大致可分為下列三項：（1）名詞的特性：全體部分、材料、制法 如水壺：A掛帶 B蓋 C蒸汽口（2）形容詞的特性：性質(zhì) 如水壺：A黃色 B輕 C重（3）動詞的特性： 如水：A裝水 B煮水,2.缺點列舉法,如：本院出院流程的缺點各單位距離太遠(yuǎn)造

20、成病人或家屬來回奔波（×）手續(xù)簡便（○）時間太長（△）出院的衛(wèi)教不完整（△）…【注】○缺點已消除； △部分已消除；×今后能有消除缺點之必要。,3.希望點列舉法,如：本院出院流程希望不要讓病人或家屬來回奔波希望手續(xù)簡便希望快速完成希望完整的出院衛(wèi)教希望顧客滿意而減少抱怨。 —如以上把希望點列出，然后逐一去發(fā)掘改善的方法。,4.5W1H法,What: 做什么,即主題項目及目標(biāo)值(數(shù)據(jù))Who:

21、 誰來做,即圈員應(yīng)分工,各有所司.Where: 何處進(jìn)行,即進(jìn)行的場所及配合部門.When: 何時,即訂出階段做法及預(yù)定進(jìn)度.Why: 為何如此做,即將所有的事懷疑一次，再做深入的 追究.How : 如何做,即進(jìn)行方法加以規(guī)劃設(shè)計.,5.4M法,Man:作業(yè)者 Machine:設(shè)備機(jī)械工具M(jìn)aterial:原材料Manners:方法,6.3多法,7.奧斯本的八項思維法,—是在獨創(chuàng)能力成長的研究方面極富盛名的美國水

22、牛城大學(xué)副教授奧斯本所提出的。這位新思維方式的創(chuàng)始人，將人日常生活方面各項事物的改善，歸類成八項思維方法：轉(zhuǎn)用：現(xiàn)有的事物或棄之不用的事物，就原狀稍加改變，是否能有其他用途？假借：能否借用其他概念？變化：就是事物的型態(tài)、色調(diào)、運動、及音響等稍加改變，是否能得到改善？擴(kuò)大或縮小：擴(kuò)大或縮小后，能否得到改善？取代：以其他事物或方法以取代后，能否得到改善？更改：更改順序以及日程后，能否得到改善？反轉(zhuǎn)：左右或上下倒轉(zhuǎn)后，能否得到改

23、善？結(jié)合：將兩種方法或前后適當(dāng)配合,8.愚巧法(控制式、注意式),控制式：其原則是在一定的方式下才能作業(yè)；發(fā)生異常時停線。注意式：其原則是在作業(yè)中提醒注意、形狀、顏色…，發(fā)生異常時，發(fā)出閃亮、聲音。,愚巧法,（一）定義又稱為防愚法，即是防止愚笨的人做錯事情之意，也就是連最愚笨的人也不會做錯事情的設(shè)計。,（二）善用愚巧法十大原則,斷根原理:卡式錄音帶防錄片...保險原理:電梯門若未關(guān)好不能運作...自動原理:紅外線自動沖水…相

24、等原理:三孔插座…順序原理:編號,標(biāo)線…隔開原理:發(fā)燒篩檢站…復(fù)制原理:表單復(fù)寫…層別原理:顏色別卷宗…警告原理:蜂鳴器,警示器,紅燈…緩和原理:安全氣囊,安全帽…,QCC十大步驟,,,1.小組組成,,2.選定主題，發(fā)掘問題,,,4.對策思考,,5.最佳方案,,6.實施對策,,7.確認(rèn)效果,,8.標(biāo)準(zhǔn)化,,9.書面報告,,10.交流發(fā)表,,,,計劃 Plan,實施 Do,,,,,,,,確認(rèn)Check,,,處置Action,,

25、,,3.把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo),1.對策的擬定：,對策實施計劃書：,不良項目：針對柏拉圖70-80%之項目下對策。原因分析：依照不良項目再做特性要因圖，再圈出重點項目。對策評價：A—可行性 C—效益 E—成本實施計劃：對策要采取分段試行PDCA及時間,2.對策實施,對策實施的注意點：,由嘗試錯誤中學(xué)習(xí)不只看表面數(shù)字，應(yīng)求根本改善將查檢表掛于現(xiàn)場，使全體圈員及同仁都能明了數(shù)據(jù)變動情況

26、對策應(yīng)分段實施對策實施后必須立即確定效果，不理想再實施下一對策有效應(yīng)用統(tǒng)計方法實施成果最好以金額表示,,,為何點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高？,,對策實施－計劃(P)&實施(D),如何改善點滴問題降低紅燈使用次數(shù),QCC十大步驟,,,1.小組組成,,2.選定主題，發(fā)掘問題,,,4.對策思考,,5.最佳方案,,6.實施對策,,7.確認(rèn)效果,,8.標(biāo)準(zhǔn)化,,9.書面報告,,10.交流發(fā)表,,,,計劃 Plan,實施 Do,,,,

27、,,,,確認(rèn)Check,,,處置Action,,,,3.把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo),無效果,有效果,效果確認(rèn),把實施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較注意衍生的效果,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施列舉出直接的,定量的,經(jīng)過確認(rèn)的效果(經(jīng)濟(jì)效益) －有形成果列舉出間接的,衍生的或無形的效果 (雷達(dá)圖或條列式) －無形成果,效果確認(rèn)使用方法,有形成果柱 狀 圖推 移 圖柏 拉 圖無形成果雷 達(dá) 圖,品管圈成果（一）—有形成果,,效果確

28、認(rèn)－有形成果,有形成果的比較 ：,,,,,,和諧度,解決問題能力,責(zé)任心,溝通協(xié)調(diào),自信心,團(tuán)隊凝聚力,積極性,品管手法,,,——活動后——活動前,品管圈成果（二）—無形成果,品管圈活動隊圈員所產(chǎn)生之無形成果,懂得充分利用學(xué)習(xí)機(jī)會，充實自己，不斷創(chuàng)新，求進(jìn)步，向一流實力挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)到各種品管作法對解決問題變得更得心應(yīng)手獲得正確的品管意識，充分發(fā)揮人人都是品管員的作法獲得工作信心，充滿責(zé)任感、榮譽感及滿足感工作同仁間感情變得更融洽

29、，更合作，樂于貢獻(xiàn)自己心力真正了解品管圈活動的精神使每天的工作變得更有意義。,對工作環(huán)境產(chǎn)生的無形成果：,圈員間感情融洽，工作環(huán)境光明愉快工作環(huán)境充滿問題意識、改善意識，士氣高昂圈員工作壓力減輕，勝任愉快現(xiàn)場生產(chǎn)獲得顧客信心及滿足現(xiàn)場品管手法靈活運用，發(fā)揮無限的潛能標(biāo)準(zhǔn)化的確實實施，以達(dá)成設(shè)備工作環(huán)境的改善呢效果消除部門間的本位主義，個部門更加協(xié)力合作,QCC十大步驟,,,1.小組組成,,2.選定主題，發(fā)掘問題,,,4.對

30、策思考,,5.最佳方案,,6.實施對策,,7.確認(rèn)效果,,8.標(biāo)準(zhǔn)化,,9.書面報告,,10.交流發(fā)表,,,,計劃 Plan,實施 Do,,,,,,,,確認(rèn)Check,,,處置Action,,,,3.把握現(xiàn)狀，設(shè)定目標(biāo),標(biāo)準(zhǔn)化：,何謂標(biāo)準(zhǔn)化：依據(jù)組織的實況，合理的制定流程、材料、零件、設(shè)備、工作、服務(wù)等的說明書、作業(yè)方法、業(yè)務(wù)手續(xù)等以標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格或規(guī)定等方式用書面表示出來謂之標(biāo)準(zhǔn)書，并有組織且靈活有效的運用這些標(biāo)準(zhǔn)書，已達(dá)到經(jīng)營管理目的之