tmr在神經(jīng)系統(tǒng)及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中的初步臨床應(yīng)用

1、3.0T MR在神經(jīng)系統(tǒng)及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)中的初步臨床應(yīng)用,范 國 光中國醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院盛京醫(yī)院,中樞神經(jīng)系統(tǒng),高SNR：SNR與磁場強度成正比。高分辨率：更薄的層厚和更大的矩陣T1馳豫時間延長： 在TOF MRA時背景抑制好顯示微小結(jié)構(gòu)，與更高的 敏感效應(yīng)結(jié)合能減少造影劑用量，降低注射速度。 Arterial Spin Labeling 動脈自旋標記,3.0T優(yōu)勢,中樞神經(jīng)系統(tǒng),高磁敏感性 (T2效應(yīng)和T2*效應(yīng)明

2、顯縮短)更易顯示 Bleeding 出血(FFE、GRASE) Venous Anomalies 靜脈畸形 fMRI 全腦功能成像 Perfusion CBF圖 高空間分辨率波譜圖 不同代謝物的峰值和間隔明顯增加,3.0T優(yōu)勢,中樞神經(jīng)系統(tǒng),T1時間延長，灰白質(zhì)對比差，采用TSE-IR序列增加灰白質(zhì)對比磁敏感效應(yīng)增加，磁化率差異大的部位變形加重，易有偽影，影響ADC值和FA值定量，采

3、用Volume Shim和 High Order Shim減低變形和偽影3.0T MR對各種微細運動更加敏感，易形成各種偽影，靈活變換相位編碼方向及利用流動補償?shù)燃夹g(shù)，盡量減低各種偽影,3.0T不足,3.0T固有的高信噪比結(jié)合多通道線圈SENSE技術(shù)可以在單位時間內(nèi)得到高分辨、高對比的圖像,顱腦的常規(guī)成像,40mT/m的梯度彌散成像 80mT/m梯度高分辨彌散成像,雙梯度模式的彌散成像,WM ONLY

4、 GM ONLY T1W 3D TFE,高對比成像，直觀、清晰的顯示腦發(fā)育異常、灰質(zhì)異位等疾病，可做腦組織灰白質(zhì)的定量測量,高對比成像,全腦等體素掃描任意方位重建,矢狀位全腦掃描，軸位、冠狀位及斜位重建,三叉神經(jīng) 聽神經(jīng)與面神經(jīng) 內(nèi)耳VR 3D重建,Balance-TFE、Balance-FFE和3D TSE DRIVE清晰顯示顱底神經(jīng)、血管及內(nèi)耳等微細結(jié)構(gòu),3D PC,3D TOF

5、,SENSE因子8，全腦血管掃描，時間3’12’’,3.0T良好的背景抑制，高分辨采集，清晰顯示細小分支,SENSE因子8全腦血管成像,SENSE技術(shù)相對增加了信噪比、提高了分辨率、縮短了掃描時間,高分辨腦動脈成像,腦梗塞,AVM常規(guī)成像,AVM增強檢查,AVM SENSE因子6的全腦PCA,AVM 3D-TOF,32方向DTI掃描，F(xiàn)iber Track技術(shù)，清晰顯示不同走行方向的纖維束,彌散張量成像DTI,間變形星

6、形細胞瘤,纖維束繞行伴部分破壞,腦出血,增 強,T2W T1W FLAIR T1W,ADC圖,FA圖,白血病腦浸潤,白血病腦浸潤,膠質(zhì)瘤,間變型室管膜瘤,ADC圖 FA圖 DTT

7、圖,DWI ADC 圖 FA 圖,T2W DRIVE T2W FLAIR HR DWI,左側(cè)顳葉膠質(zhì)瘤,T1WI IRTSE T2WI DRIVE TSE T2WI DRIVE TSE,DWI SENSE ADC 圖 FA 圖,橋小腦角聽神經(jīng)瘤,全腦灌注 PR

8、ESTO，顯示病灶血供變化,間變型星形細胞瘤,PRESTO序列，TE>TR，增加了Perfusion和BOLD磁敏感效應(yīng)，結(jié)果更加真實可靠,頭多體素頻譜成像，波譜分辨率更高，結(jié)果更加準確 SpectroView波譜后處理更加簡潔,實時腦功能成像BOLD信號實時疊加在解剖圖上,,,,視覺皮層的fMRI研究實驗設(shè)計---BLOCK范式：,,s,,。。。,靜息態(tài),棋盤

9、格,,30s,,,,,,30s,圖形,靜息態(tài),靜息態(tài),靜息態(tài),棋盤格,圖形,閃爍的棋盤格,一組靜息圖片,共130個動態(tài)掃描，每個動態(tài)持續(xù)3s，共進行390s,視覺區(qū)激活圖（校正后P<0.01）,閃爍棋盤格靜息圖片,,顳中回（MT）區(qū)對視覺選擇性反映,運動皮層的fMRI研究實驗設(shè)計---BLOCK 范式：,,,s,time,,,,,,,,,。。。,靜息態(tài),左手對指運動,右手對指

10、運動,,,20s,30s,靜息態(tài),靜息態(tài),靜息態(tài),右手對指運動,左手對指運動,右利手，正常人107個動態(tài)，每個動態(tài)掃描持續(xù)3s，共持續(xù)321s,右手復(fù)雜的對指運動 激活對側(cè)初級運動區(qū)、 輔助運動區(qū)及前運動區(qū) 左手復(fù)雜的對指運動 同時激活同側(cè)和對側(cè)的初 級運動區(qū)及非初級運動區(qū),左 右,左

11、 右,大腦皮層的激活模式存在不對稱性,聽覺的fMRI研究實驗設(shè)計---BLOCK 范式：,,單一聲音刺激音樂 激活區(qū)擴大， 向前擴展至額下回,認知功能的事件相關(guān)fMRI研究實驗設(shè)計---快速事件相關(guān)的fMRI研究 范式： Stroop測驗考察注意控制的執(zhí)行加工時，Stroop測驗及其各種變式被廣泛采用,,綠,,藍,,紅,,黃,,沖突,事件呈現(xiàn)時間為1500ms，間隔時間為150

12、0ms共3個session每個session包括128個trial,正常人的實驗結(jié)果（P<0.001未校正）執(zhí)行控制和執(zhí)行抑制：背外側(cè)前額葉（DLPFC）、眶額葉、前扣帶回（ACC）,,,,,,,一例強迫癥患者的腦激活圖（校正后P<0.01）,腦功能重組-“全腦激活”非病變區(qū)新的腦組織被起用“適應(yīng)可塑性”,,骨關(guān)節(jié)成像,在固有的高信噪比基礎(chǔ)上提高了分辨率，增加了對骨關(guān)節(jié)細微結(jié)構(gòu)的顯示能力。FLEX-M線圈

13、+SENSE技術(shù)可以降低掃描時間SPAIR技術(shù)可以克服3.0T的B1場不均勻所致的不完全脂肪抑制效果。DRIVE技術(shù)可以改善3.0T的PDW磁化傳遞效應(yīng),FLEX-M線圈可以用于四肢關(guān)節(jié)的檢查，結(jié)合SENSE技術(shù)可以降低掃描時間,膝關(guān)節(jié)軟骨成像,PD+DRIVE+SPIR,3D WATS-F,3D WATS-C,B-TFE+SPAIR,FFE+SPAIR,FFE T2*,T1W-TSE

14、 PDW,3.0T在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)兼顧高信噪比、高分辨率PD+DRIVE提高對比,色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,,T2W+SPAIR 3D-WATS,T1W T2W,色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,膝關(guān)節(jié)成像,髖關(guān)節(jié)成像,T1W

15、 T2W,髖關(guān)節(jié)常規(guī)T1W、 T2W高分辨率成像,左股骨頭缺血性壞死,,常規(guī)圖像T1W、T2W顯示病變,左股骨頭缺血性壞死,PDW＋SPAIR,T2W＋SPAIR,3D-WATS,三種不同序列脂肪抑制的效果,肩關(guān)節(jié)成像,PDW+DRIVE PD+DRIVE+SPAIR,偏中心部位良好的頻率選擇性脂肪抑制效果說明了主磁場

16、的高均勻性,腕關(guān)節(jié)成像,3D WATS 3D FFE IN-PHASE 3D WATS 3D PC,,非增強的3D-PC顯示手部血管,T1W,T2W,T2W,脊髓灰白質(zhì)對比,頸椎成像,頸椎椎體融合術(shù)后改變,腰椎多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤,頸部纖維束成像,神經(jīng)根成像顯示細節(jié),,,全脊柱成像,,自動移床的全脊柱成像可以顯示全脊柱的多發(fā)病變,謝謝！,特別感謝：