七神經系統(tǒng)的臨床檢驗

1、,章神經系統(tǒng)的臨床檢查,節(jié)精神狀態(tài)檢查節(jié)頭顱及脊柱的檢查節(jié)運動機能的檢查節(jié)感覺機能檢查節(jié)反射機能檢查節(jié)神經系統(tǒng)的癥狀分析和應用,第一節(jié) 精神狀態(tài)檢查,動物的精神狀態(tài)包括精神興奮和精神抑制兩種現象，它反映著腦的機能狀態(tài)。精神狀態(tài)主要是注意其顏面部表情、眼、耳的動作、身體的姿勢以及鳴叫、踢咬等各種防衛(wèi)性反應。一、精神興奮大腦皮質興奮性增加的表現，此時動物易驚恐，對輕微的刺激即表現出強烈的反應。腦及腦膜充血、炎癥

2、，腦細胞受到炎性產物及連續(xù)刺激。,二、精神抑制大腦皮層抑制性過程占優(yōu)勢的表現，按其輕重程度，可分為精神沉郁、昏睡和昏迷等。1、精神沉郁。又稱嗜睡，是皮質機能輕度抑制的表現。病畜對周圍事物注意力減弱，反應遲鈍，呆立，不愿運動。病犬和病豬常躲在角落里不聽使喚，病馬耳耷頭低，眼半閉站立不動。精神沉郁多由于腦組織受毒素作用、一定程度的缺氧和血糖過低所致。,2、昏睡。皮質機能中等抑制的表現。病畜陷入沉睡狀態(tài)，頭部常抵在飼槽或墻壁上，或躺臥

3、入睡，強烈刺激時才能使之覺醒，但反應及其遲鈍，并很快又陷入沉睡狀態(tài)。見于腦炎及顱內壓增高等 。3、昏迷。皮質機能高度抑制的表現。病畜臥地不起，呼喚不應，意識完全喪失，各種反射均消失，甚至瞳孔散大、糞尿失禁。給予強烈的刺激亦無反應，僅保留植物性神經的機能活動。重度昏迷常為預后不良的征兆。,昏迷發(fā)生的原因，一般可分為顱內病變和代謝性腦病兩大類：顱內病變。如腦傷、腦腫瘤等由于顱內壓的增高和腦組織的移位，使中腦或丘腦受壓、缺血甚至出血，阻

4、斷了腦干網狀上行結構上行激動系統(tǒng)的傳導，從而導致昏迷。代謝性腦病。腦細胞代謝障礙引起。各種感染、中毒等全身性的和腦部以外器官疾病，當影響腦細胞代謝而引起昏迷時，統(tǒng)稱為代謝性腦病。,注意：臨床上還有一種暈厥現象。暈厥，又稱為昏厥，亦為意識喪失，但與昏迷不同。暈厥乃是一種突然發(fā)生的而為時短暫的意識喪失，常因心輸出量減少或血壓突然下降引起急性腦貧血，而大腦一時性廣泛性供血不足所致，常見于急性心功能不全、大失血等，低血糖或過度換氣，也可引起

5、暈厥現象。,第二節(jié) 頭顱及脊柱的檢查,主要用視診、觸診及叩診的方法進行。一、頭顱檢查二、脊柱檢查,一、頭顱檢查,1.視診：檢查者位于動物頭部的正、側面進行觀察，正常動物頭部外形輪廓均稱，耳鼻端正，給人以舒適的感覺。 幼畜表現頭大、頸短的不勻稱結構 頭面部的皮下浮腫 2.觸診：對頭部進行觸壓，感覺局部的變化，觀察動物有無異常反應。3.叩診：主要使用手指叩診，健康家畜為空盒音；如果出現濁音，應懷疑蓄膿、積水或骨瘤等。,正常動物

6、頭部外形,輪廓均稱，耳鼻端正,正常動物頭部外形,輪廓均稱，耳鼻端正,頭面部的皮下浮腫,頭面部的皮下浮腫,馬的纖維性骨營養(yǎng)不良,犬頭部的脫毛,1. 脊柱的組成脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎、薦椎和尾椎五個部位的骨骼組成，由一系列椎骨借軟骨、關節(jié)和韌帶連接而成。位于體正中，構成動物體的頸部、胸部、腰薦部、臀部和尾部。2.脊柱的作用保護脊髓、支持頭部和體重、懸吊內臟等。,二、脊柱檢查,脊柱的視診和觸診,一、頸部 僵硬、敏感、活動不自如，多

7、提示頸部風濕或破傷風。 突然歪斜、彎向一側，局部肌肉僵直、出汗及運動功能障礙，應疑及頸椎脫位或骨折。多為機械性暴力所致。,頭頸四肢僵直，尾根豎起呈木馬狀。,,頭頸四肢僵直，尾根豎起呈木馬狀。,二、腰薦部 腰部拱起或凹陷，觸診椎骨變形，多見于骨軟癥和佝僂病。觸診腰薦部敏感，多為脊髓或脊髓膜炎的癥候或見于腎炎。,幼畜的佝僂病，在體格矮小的同時其軀體結構呈明顯改變，如頭大頸短、關節(jié)粗大、肢體彎曲或脊柱凸凹等特征形象。,強力觸壓腰薦部,

8、三、臀部 臀部肌肉震顫，表現為皮膚和被毛有節(jié)律不自主的交替收縮，可見于發(fā)熱初期、疼痛性病理過程及某些腦病或中毒、內中毒。 觸診臀部肌肉腫脹，僵硬感，多是馬肌紅蛋白尿的一個重要癥狀。,四、尾部 健康動物，尾力較強，尾力減弱或無力，是重度衰竭的表現，可見于衰竭癥及慢性消耗性疾病引起的全身衰竭。如牛的結核、馬的慢性傳染性貧血。尾部挺起，常提示為破傷風。觸診尾椎關節(jié)呈捻珠樣腫脹并有疼痛，是關節(jié)脫鈣及環(huán)狀改變的結果。但應注意排除因損傷

9、而引起的腫脹。,健康動物，尾力較強,尾力減弱或無力,一、強迫運動指腦機能障礙所引起的既不受意識支配，又不受外界因素影響的一種不自主運動，常見的有盲目運動和圓圈運動。1、盲目運動。盲目徘徊、強制彷徨。馬的腦炎、患狂犬病犬可以遠距離彷徨行走。2、圓圈運動?；剞D運動。羊、牛患多頭蚴病、腦膿腫、腦腫瘤等占位性病變時，常以圓圈運動或時針運動為特征。,第三節(jié) 運動機能的檢查,二、共濟失調健康家畜的運動協(xié)調而有一定的秩序性，即所謂的協(xié)調

10、運動，如在靜止或運動時，動作不協(xié)調，稱為共濟失調。1、體位平衡失調。又稱為靜止性失調，乃是動物站立狀態(tài)下出現動作失調。提示小腦、小腦腳、前庭神經或迷路受到損害。2、運動性失調。乃是動物在運動時出現失調，其步幅、運動強度和方向性均發(fā)生異常改變，動作缺乏節(jié)奏性、準確性和協(xié)調性。包括脊髓性運動失調、前庭性運動失調、小腦性運動失調、大腦性運動失調。,三、不隨意運動不隨意運動，是指病畜的意識清楚而不能自己控制的肌肉的病態(tài)的運動。1、痙攣

11、。肌肉不隨意的急劇收縮，稱為痙攣，又叫抽搐。按肌肉不隨意收縮的形式，痙攣可分為陣發(fā)性痙攣和強直性痙攣兩種。陣發(fā)性痙攣：指肌肉的收縮與弛緩交替出現的，時間短暫，發(fā)作快速。見于重劇的傳染病、飼料中毒、腸道性自體中毒。,強直性痙攣：指肌肉長時間的均等的連續(xù)收縮，而無弛緩或間歇的一種不隨意運動。常見于破傷風、士的寧中毒、有機磷中毒等。注：癲癇樣痙攣。特征：突然發(fā)生，為時短暫，反復發(fā)作，開始是強直性痙攣，然后代之以陣發(fā)性痙攣。痙攣發(fā)作時，

12、同時伴有意識喪失，瞳孔散大，口吐白沫，并有糞、尿失禁等現象。,2、震顫。是伸肌和屈肌的交替收縮所產生的身體一定部位的快速而有節(jié)律的不隨意運動。包括靜止性震顫（基底神經節(jié)損傷），運動性震顫（小腦損傷）和混合性震顫（中毒、腦炎、脊髓疾?。?。3、纖維性震顫。是指個別肌束纖維的蠕動樣的輕微抽搐，并不引起肢體或關節(jié)活動的一種不隨意運動，多見于脊髓的腹角細胞或腦干的運動神經核所刺激所致。纖維性震顫是牛的創(chuàng)傷性網胃炎、創(chuàng)傷性心包炎、酮血病和急性

13、敗血癥等重劇性疾患的常見癥狀。,四、癱瘓（麻痹）骨骼肌的隨意運動減弱或消失，稱為癱瘓。1、中樞性癱瘓。上位運動神經原損傷所產生的癱瘓。主要是由于腦和脊髓發(fā)生某些器質性病變，上位運動神經原控制下位運動神經原的能力下降或喪失，而使下位運動神經原的反射活動增強所致。2、外周性癱瘓。下位運動神經原損傷所產生的癱瘓。主要是由于脊髓腹角和腦神經運動核的運動神經原被破壞或因外傷引起外周神經損傷所致。,二 者 鑒 別

14、 中樞性 外周性肌張力 增高 降低肌萎縮 一般無肌肉萎縮 肌肉迅速萎縮腱反射 亢進 減弱或消失皮膚反射 減弱或消失 減弱或消失,第四節(jié) 感覺機能檢查,獸醫(yī)臨床上常檢查的感覺，有以下幾種：一、皮膚和黏膜的感覺（淺感覺）1、檢查方法

15、。2、感覺的病理性改變。感覺過敏：給予輕微的刺激即可引起強烈的反應。主要是由于感覺徑路發(fā)生刺激性病變，其興奮性增高，對刺激的傳送能力增強所致，常在病變的早期出現。除局部的炎癥外，見于脊髓膜炎。,感覺減退或消失：指對于各種刺激的反應減弱或感覺消失。主要是由于感覺徑路發(fā)生毀壞性病變而致傳送感覺的能力喪失?；蛴捎谏窠浵到y(tǒng)的興奮、抑制過程發(fā)生變化，神經機能處于抑制狀態(tài)所致。見于脊髓損傷、外周性癱瘓和意識障礙等。,二、深感覺即肌肉、關節(jié)、骨

16、、腱等的感覺。臨床上根據動物肢體在空間的位置改變情況，可以了解感覺有無障礙或疼痛反應等。三、視覺檢查主要采用強光的刺激。,反射，是神經系統(tǒng)活動的最基本形式，它必須在反射弧的結構和機能保持完整性的情況下才能實現。完整的反射弧包括：感受器——傳入神經——神經中樞——傳出神經——效應器。獸醫(yī)臨床上常檢查的反射有以下幾種：耳反射、耆甲反射、肛門反射、腱反射等。,第五節(jié) 反射機能檢查,反射的病理變化有：1、反射增強（亢進）。多由于

17、神經系統(tǒng)的興奮性普遍增高所致，見于脊髓膜炎、破傷風、有機磷中毒和士的寧中毒等。 2、反射減弱或消失。多數是反射弧的感覺神經纖維、反射中樞或運動神經纖維的損害所致。,第六節(jié) 神經系統(tǒng)的癥狀分析和應用,一、神經系統(tǒng)疾病的基本癥狀神經系統(tǒng)疾病的臨床癥狀比較復雜，主要表現在精神狀態(tài)、運動機能、感覺機能和反射機能等方面的改變。根據其病變的發(fā)生原因、部位、性質和過程的不同，可分為刺激癥狀、缺失癥狀、釋放癥狀和休克癥狀四種。,1、刺激癥狀。

18、是指神經組織受病變刺激后所致的過度興奮的表現。如強直痙攣、感覺過敏等。2、缺失癥狀。是指神經組織受損傷后其正常功能減弱或喪失的表現。如癱瘓、感覺減退或消失。,3、釋放癥狀。指高級中樞受損害后，正常時受其制約的低級中樞出現功能亢進的癥狀。如上位運動神經原受損傷后出現肌張力增高、腱反射亢進等。4、休克癥狀。是指中樞神經系統(tǒng)內某部分發(fā)生急性嚴重損傷時，而引起遠隔部位神經功能暫時喪失的表現。如腦震蕩及腦挫傷時出現的意識喪失、反射消失和糞

19、、尿失禁等。,二、腦機能障礙的綜合癥狀一般腦癥狀：是由于大腦皮層廣泛性損傷或顱內壓增高所引起，通常包括精神狀態(tài)異常、意識紊亂和運動障礙等。局部腦癥狀：又叫灶癥狀，是由于局部腦實質或個別腦神經核受損傷引起的癥狀，其屬于神經機能亢進的癥狀，有眼球震顫、斜視、牙關禁閉等；其屬于神經機能減退的癥狀，有口唇歪斜、耳下垂、舌脫出、吞咽障礙、聽、視覺減弱等。,三、脊髓機能障礙的綜合癥狀脊髓機能障礙主要表現為運動障礙、感覺障礙、排糞排尿異常等。