乳腺癌 ppt課件

1、甲乳血管外科孫俊乳腺癌N0N1了解疾病臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施。N2掌握疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施。N3N4對(duì)疾病病因、病理、病理類型、臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式、護(hù)理措施等做到全面掌握。乳腺癌的發(fā)病率及死亡在世界上有較為明顯的地域性差異，以西方國(guó)家發(fā)病率為高（尤其在美國(guó)，已占婦女惡性腫瘤發(fā)病率的首位），而東南亞國(guó)家的發(fā)病率較低；在我國(guó)，發(fā)病率僅次于宮頸癌，人群發(fā)病為23／10萬；占全身各種惡性腫瘤的7～10％。病因：病因不

2、明發(fā)病因素:雌激素:雌酮和雌二醇雌三醇無致癌性乳癌家族史進(jìn)食高脂飲食、肥胖胸部多次接受X線透視或照射某些乳房良性疾病非浸潤(rùn)性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣癌（伴發(fā)浸潤(rùn)癌者，不在此列）。病理類型浸潤(rùn)性特殊癌：包括乳頭樣癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液性癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。病理類型浸潤(rùn)性非特殊癌：包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、腺癌等。病理類型局部擴(kuò)展：直接侵及皮膚、筋膜、胸肌等。轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移：經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋

3、巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，進(jìn)而侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)的癌細(xì)胞。又可經(jīng)胸導(dǎo)管（左）或右側(cè)淋巴導(dǎo)管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié)，繼而達(dá)到鎖骨上淋巴結(jié)，之后可經(jīng)同樣途徑血行轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑血液轉(zhuǎn)移：乳癌細(xì)胞經(jīng)血液向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期？乳癌的血行轉(zhuǎn)移在早期即已發(fā)生！轉(zhuǎn)移途徑早期：患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊。腫塊質(zhì)地較硬，表面不光滑，邊界不清楚，活動(dòng)度差。乳頭扁平、回縮、凹陷皮膚酒

4、窩征、桔皮樣改變晚期：固定，皮膚結(jié)節(jié)，潰瘍臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛皮膚酒窩征桔皮樣改變局部：手術(shù)治療(主要)、放射治療。全身：化療、內(nèi)分泌治療、中藥治療。根治術(shù)擴(kuò)大根治術(shù)改良根治術(shù)保乳術(shù)（新進(jìn)展）1、患側(cè)上肢康復(fù)、訓(xùn)練：手術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人左腕部、肘部的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)，但避免外展上臂。48小時(shí)后可下床，活動(dòng)時(shí)應(yīng)用吊帶將患肢托扶，需他人扶持時(shí)不要扶患側(cè)，以免腋窩皮瓣滑動(dòng)影響愈合。術(shù)后1周開始做肩部活動(dòng)。1012天后鼓勵(lì)病人用術(shù)側(cè)的手進(jìn)行

5、自我照顧，如刷牙、梳頭、洗臉等，并進(jìn)行上臂的全關(guān)節(jié)活動(dòng)2、觀察術(shù)后有無皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫等并發(fā)癥。3、觀察生命體征：注意血壓、心率變化，防治休克發(fā)生，觀察呼吸變化，判斷有無術(shù)中損傷胸膜引起的氣胸。4、傷口護(hù)理：乳房切除術(shù)后需用胸帶加壓包扎。5、引流護(hù)理：a皮瓣下引流管妥善固定，保持引流通暢。b注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。乳腺癌術(shù)后觀察重點(diǎn)1.掌握適當(dāng)活動(dòng)強(qiáng)度，保持心情舒暢。2.堅(jiān)持術(shù)后化療，定時(shí)復(fù)查。3.多進(jìn)高纖維食物，水