大腸癌篩查知識

1、,***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,大腸癌篩查知識,一、為什么要篩查？,二、對誰篩查？,三、篩查什么，由誰來篩？,四、怎樣篩查？,五、工作要求,主要內(nèi)容,,根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的建議，適合開展篩查的疾病應(yīng)符合5個條件：,（1） 此疾病在這一地區(qū)發(fā)病率高； （2） 有合適的篩查手段；（3） 篩查后可以進(jìn)行有效治療；（4） 通過篩查和治療可以降低死亡率； （5） 篩查手段敏感度和特異度高，且成本合理。,圖 廣州市前五位惡性腫瘤發(fā)病排位,

2、圖 廣州市前五位惡性腫瘤死亡排位,,,廣州市大腸癌發(fā)病占所有惡性腫瘤的第二位，死亡排第三位。,纖維乙狀結(jié)腸鏡(FSIG),結(jié)腸鏡,CT 結(jié)腸成像(CTC),(HS)-gFOBT/FIT,大便 DNA,氣鋇雙重造影(DCBE),目前可供選擇的篩查方法,,大腸癌被認(rèn)為是全身各系統(tǒng)中治療效果較好的惡性腫瘤之一。大腸癌是一個多步驟、多階段、多基因參與的過程。由腺瘤發(fā)展為大腸癌平均需7—15年，為大腸癌的發(fā)現(xiàn)和治療提供了機(jī)會。大量研究顯示，通

3、過大腸癌篩查，將可能轉(zhuǎn)化為腸癌的腺瘤切除，可降低大腸癌76%-90%的發(fā)病率,就個人來說意義更重大。,篩查后可進(jìn)行有效治療,早期大腸癌手術(shù)后5年生存率可高達(dá)90%以上，而晚期則不足10%。社區(qū)自然人群為基礎(chǔ)的大腸癌篩查檢出的早期大腸癌比例為44.4%（越秀試點達(dá)90%），而以醫(yī)院就診人群為基礎(chǔ)開展的篩查檢出早期大腸癌比例僅為3.8% 。我國男女性大腸癌發(fā)病率年均增加5％和5.1％；死亡率增長分別為5.3％和4.7％；美國年平均發(fā)病率

4、下降為3.4%，死亡率下降3.0%。,大腸癌篩查提高早診率，降低死亡率,篩查對像,首輪（2015-2017年度）篩查對象選擇為白云區(qū)50-74歲常住人口(包括白云區(qū)戶籍及在本轄區(qū)住滿6個月及以上的非本區(qū)戶籍）,具體安排為：2015年度重點篩查65-74歲常住人口；2016-2017年度重點篩查50-64歲常住人口。,今后每3年開展一輪人群篩查工作，并將根據(jù)情況確定重點篩查對象年齡范圍。,,篩查對像,2015年：重點篩查65～74歲常

5、住人口（出生日期：1940.1.1-1949.12.31)，全區(qū)約有6萬多人，完成約1.2萬人初篩、腸鏡950人.,2016～2017年：重點篩查50～64歲常住人口（出生日期：1950.1.1-1966.12.31) ，全區(qū)約有23萬人，每年完成約1.8萬人初篩、腸鏡1385人.,（備注：原則上每年篩查范圍按方案年齡要求進(jìn)行，但只要登記時符合50-74歲年齡范圍均可參加篩查，不受年度限制）,篩查服務(wù)內(nèi)容,,1.初篩檢查,問卷篩查,糞便

6、隱血試驗,由轄內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供,初篩項目均為免費,篩查服務(wù)內(nèi)容,,2.精篩檢查,腸鏡檢查,后續(xù)治療,由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,初篩陽性者由社區(qū)轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),腸鏡及治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌，按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行,篩查服務(wù)內(nèi)容,,3.社區(qū)隨訪,結(jié)合健康檔案基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對初篩陽性者進(jìn)行跟蹤隨訪,對確診大腸癌或癌前病變的患者進(jìn)行分級隨訪。,及時將非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精篩（腸鏡檢查）結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫。,（一）宣傳發(fā)動

7、。,（一）宣傳發(fā)動。,（一）宣傳發(fā)動。,（一）宣傳發(fā)動。,所有參加篩查的群眾都必須自愿簽署知情同意書。解釋篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的風(fēng)險。,（二）知情同意,（三）問卷評估,問卷評估主要包括被調(diào)查者的基本個人信息和是否存在9個大腸癌高危因素的情況,（四）糞便潛血檢查（FOB檢查）,方法：采用免疫法，檢查兩次，間隔一周關(guān)鍵：強(qiáng)調(diào)FOB檢查的重要性目的：盡可能提高FOB檢查的順應(yīng)性,（五）社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,滿足以下任意一

8、項者即為陽性： 1、任意一次糞便隱血檢查為陽性 2、一級親屬患大腸癌史； 3、本人有癌癥史或腸息肉史； 4、同時具有以下兩項或兩項以上者： (1)慢性便秘、(2)慢性腹瀉、(3)粘液血便、(4)不良生活事件史（如離婚、近親屬死亡等）、(5)慢性闌尾炎或闌尾切除史、(6)慢性膽囊炎或膽結(jié)石史。,及時將信息錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)并評估結(jié)果。陽性： 發(fā)放《廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》，告知其需

9、及時到定點醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。陰性：發(fā)放《廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書》，建議健康生活方式及告知下次篩查時間。,（五）社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,系統(tǒng)可以直接打印,陽性： 發(fā)放《廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書》，告知其需及時到定點醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。,（五）社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,系統(tǒng)可以直接打印,陰性： 發(fā)放《廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書》，建議健康生活方式及告知下次篩查時間。,（五）社區(qū)評估及轉(zhuǎn)介,（六）腸鏡檢查及后續(xù)診療,每例腸