外科基礎——無菌原則及消毒鋪巾講解

1、外科基礎操作,無菌技術、消毒鋪巾,無菌原則,減少醫(yī)源性感染的最重要措施醫(yī)生也曾是殺手！--醫(yī)源性感染不僅限于病人而且包括醫(yī)護人員，比如SARS、艾滋病毒、乙肝病毒的傳染。--各種侵入性操作、手術等，在對機體造成損傷的同時，給微生物的入侵提供了便利條件。300%的死亡率！,設備方面：口罩、帽子、手術衣、消毒器械技術方面：無菌操作技術制度方面：污染管理（注意：消毒設備陳舊，措施落實不到位，如洗手、物品及消毒劑過期，也可能導致

2、醫(yī)源性感染）,無菌原則運用,我們與醫(yī)生在手術過程中，都必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，否則已建立的無菌環(huán)境、已滅菌的無菌物品，仍有受到污染和引起傷口感染的可能，有時可因此而使手術失敗，甚至危及病人生命。手術臺上的無菌原則是整個手術的無菌術，術中如有違反無菌原則者，必須立即糾正。,,無菌管理無菌區(qū)域無菌區(qū)和非無菌區(qū)無菌物品無菌物品和非無菌物品總原則：無菌接觸無菌，非無菌接觸非無菌,手術無菌操作前準備保持操作環(huán)境清潔定期消毒，操

3、作前半小時須停止掃地、更換床單等工作，減少走動，避免不必要的人群流動穿戴整齊，口罩須蓋住口鼻、最好用一次性口罩，口罩應每4到8小時更換，一經(jīng)潮濕細菌易于穿透，應及時更換?。ù┐鳠o菌手術衣）,,操作中應注意：管理無菌區(qū)分清無菌區(qū)和非無菌區(qū)嚴禁跨越，未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或不可跨越無菌區(qū)域操作者與無菌區(qū)保持一定距離切勿對著無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏等,,取用無菌物品嚴禁跨越非無菌區(qū)應面向無菌區(qū)一經(jīng)取出不得放回

4、取物鉗和操作鉗不得混用懷疑已污染的物品應更換或重新滅菌（如何從消毒杯中取用無菌物品）（如何開無菌物品的包裝）,,嚴禁混用無菌物品專人專用，一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染寧可浪費，不能節(jié)省注意動作幅度保持手在無菌區(qū)域內活動不能有夸張的大幅度動作,,無菌操作技術洗手七步洗手,,外科洗手修剪指甲，更換洗手衣，戴口罩、帽子普通洗手刷手浸泡消毒液,穿手術衣面向無菌區(qū)，不能觸碰非無菌物品

5、 先認準衣領，用雙手提起衣領的兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣的外面對著自己?？礈市渫驳娜肟?，將衣服輕輕拋起，雙手迅速同時伸入袖筒內，兩臂向前平舉伸直，此時由巡回護士在后面拉緊衣帶，雙手即可伸出袖口。雙手在身前交叉提起腰帶，由巡回護士在背后接過腰帶并協(xié)助系好腰帶和后面的衣帶,-戴無菌手套取手套時只能捏住手套口的翻折部，不能用手接觸手套外面。對好兩只手套，使兩只手套的拇指對向前方并靠攏。右手提起手套，左手插入手套內，并

6、使各手指盡量深地插入相應指筒末端。再將已戴手套的左手指插入右側手套口翻折部之下，將右側手套拿穩(wěn)，然后再將右手插入右側手套內，最后將手套套口翻折部翻轉包蓋于手術衣的袖口上。,,操作者的無菌區(qū)和非無菌區(qū),,,,,手,胸部,上腹,前臂,,,,,未消毒區(qū),肩部,上臂,背部及中下腹,,（不能跨越無菌區(qū)）,無菌姿勢,,污染管理垃圾分類一般垃圾醫(yī)療廢物銳器,,整理器械清洗、清點、打包清理操作環(huán)境清理污物再次消毒,四個

7、“一樣”,醫(yī)者的職業(yè)精神：有人無人一個樣有無檢查一個樣工作忙閑一個樣條件好差一個樣,消毒,一切有創(chuàng)操作的第一步！消毒方式藥液消毒碘伏：組織刺激弱，可消毒粘膜，無需脫碘碘酊：組織刺激強，不能消毒粘膜，需脫碘酒精：消毒能力較差新型快速消毒液：方便，可能存在組織損傷,,氣體消毒消毒徹底，應用于器械滅菌高溫高壓蒸汽滅菌、特殊滅菌氣體紫外線滅菌器械、手術室灼燒消毒滅菌最徹底，只能消毒耐高溫器械,,消毒區(qū)域

8、消毒范圍的一般原則穿刺、小切口：擬定穿刺點、切口周圍5-10cm復雜操作、手術：切口周圍15cm寧大勿小！,,手術消毒范圍,,,,膀胱截石位,,消毒原則先消毒清潔需求度較高的區(qū)域，再消毒清潔需求度較低的區(qū)域，最后消毒污染區(qū)域范圍要夠寬已消毒外周的棉球/紗布不能再消毒中央反復消毒2-3次后一次范圍不超過前一次,鋪巾,外科鋪巾的種類洞巾治療巾中單、大單,,鋪巾的原則絕對覆蓋非消毒區(qū)覆蓋消毒區(qū)的最外