鋪無菌巾的原則

1、1,,無菌巾鋪置 新院手術(shù)室 楊雨 2014.8.20,目錄,,手術(shù)野鋪無菌巾的目的,1,,,,2,3,4,鋪巾的基本方法,腹部及截石位手術(shù)無菌巾鋪置方法,鋪巾注意事項(xiàng),手術(shù)野鋪無菌巾的目的,顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)，遮蓋手術(shù)病人其他部位,使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，防止細(xì)菌進(jìn)入切口，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染.手術(shù)所有鋪巾，應(yīng)保持干燥。

2、,鋪巾的基本方法,,,鋪無菌巾,,,,,洗手護(hù)士,手術(shù)醫(yī)生,鋪巾前，應(yīng)先確定手 術(shù)切口的部位，鋪巾 外露切口部分的范圍 不可過大，也不可太 窄小，行探查性手術(shù) 時需留有延長切口余地。,鋪巾時嚴(yán)格遵循鋪巾 的原則，應(yīng)穿好手術(shù)衣 戴好手套后進(jìn)行。已經(jīng) 鋪好的手術(shù)巾不得隨意 移位，如果必須移動， 只能從切口內(nèi)向外移， 不能由外向內(nèi)移，否則 要更換手術(shù)巾，重新鋪 巾。,如鋪切口巾，即用4 張無菌巾遮蓋切口

3、 周圍，洗手護(hù)士應(yīng) 把邊折1/3，前3塊 的折邊朝向術(shù)者， 第4塊折邊朝向自己 ，再鋪大單，鋪大 單的順序?yàn)橄?上- 上-下，按順序傳遞,腹部手術(shù)鋪巾的方法,,,鋪巾的原則,鋪巾的范圍,中等以上手術(shù)特別是涉及深部組織的手術(shù)，切口周圍至少要有4—6層，術(shù)野周邊要有2-4層無菌巾遮蓋,頭側(cè)要鋪蓋過患者頭部和麻醉架，下端蓋過患者足部，兩側(cè)部位應(yīng)下垂過手術(shù)床邊30cm,,用物準(zhǔn)備,治療巾4塊,中單4塊,大單4張,鋪巾

4、的順序,術(shù)者進(jìn)行外科手消毒后鋪巾，術(shù)者站在病人右側(cè)，先鋪4塊治療巾,先鋪會陰部,對側(cè),上部,近側(cè),鋪大單,術(shù)者鋪完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手術(shù)衣戴手套后再鋪大單，鋪大單時手 不得低于手術(shù)臺平面，也不可接觸未消毒 的物品以免污染。,×,×,鋪巾的順序,鋪大單順序（下-上-上-下）,,鋪大單的順序,鋪大單順序（下-上-上-下）,,鋪大單的順序,看看下面兩個圖哪個鋪巾方法是錯誤的？,,,,×,

5、√,,中單四塊：兩塊鋪于切口兩側(cè)，一塊鋪于切口 下方，一塊鋪于托盤車上。,×,截石位鋪無菌巾的方法,用物準(zhǔn)備,一次性小單1塊,治療巾7塊,中單8塊,大單4塊,1、對折1張中單、一次性小單1張、對折1張 治療巾放于兩單中間鋪于病人臀下。,,2、六塊治療巾：腹部切口上方，對側(cè)，同側(cè)各鋪一塊治療巾，兩塊治療巾鋪于雙側(cè)腹股溝，一塊治療巾4折橫鋪于腹部與會陰部之間。,,3、大單一塊雙層鋪于切口上方，再大單一塊鋪于切口上方兩角懸吊于輸

6、液架上，大單一塊從右側(cè)腹股溝鋪于托盤車上，中單一塊對折從左側(cè)腹股溝鋪于腿部，再大單一塊同前鋪于右側(cè)，中單一塊鋪于左腿。,,,4、中單五塊：一塊四折鋪于腹部與會陰部之間，兩塊鋪于切口兩側(cè)，一塊鋪于會陰部，一塊鋪于托盤車上，粘貼切口手術(shù)巾。,×,,四、注意事項(xiàng),鋪巾時，距離切口2-3cm落下，懸垂于床緣 30cm以下，保證切口周圍至少有4層覆蓋。根據(jù)手術(shù)的需要選擇不同巾單。鋪單時，雙手只能接觸手術(shù)單的邊角部， 避免接觸

7、手術(shù)切口周圍的無菌手術(shù)單部分。鋪中單、大單時，要手握單角向內(nèi)卷遮住 手背，以防手碰到非無菌物品如麻醉機(jī)、輸 液架等被污染。,由于一般巾單為普通織物，其透水性易濕潤 巾單而利于細(xì)菌通過，手術(shù)切口也未能與周 圍皮膚嚴(yán)密分離，故在手術(shù)時可用無菌切口 薄膜粘貼于手術(shù)區(qū)或選擇防水的巾單鋪蓋無菌巾一旦放下，不要移動，必須移動時， 只能由內(nèi)向外移，不得由外向內(nèi)移。,思考題,1、手術(shù)野鋪無菌巾的目的 ？2、鋪無菌巾有哪些注