手術(shù)野皮膚消毒與鋪無菌巾baiduwenppt課件

1、手術(shù)野皮膚消毒與鋪無菌巾,手術(shù)野皮膚消毒,1手術(shù)野皮膚消毒的原則1.1皮膚消毒的目的是殺滅切口處及周圍皮膚上的微生物。消毒前需檢查消毒區(qū)是否清潔，如皮膚有膠布粘貼的殘跡，則用汽油拭去。皮膚有切口或癤腫者，應(yīng)停止手術(shù)。1.2消毒范圍包括切口四周15-20cm的區(qū)域，一般皮膚消毒應(yīng)由手術(shù)切口開始向四周涂擦。,2皮膚消毒方法2.1 0.5%碘伏自手術(shù)切口處向外消毒至切口周圍15-20cm或以上。（應(yīng)涂擦2遍，作用時(shí)間3min。）2.

2、2消毒過程中疑有污染，必須聽從巡回護(hù)士的安排重新消毒。2.3消毒后用過的消毒鉗交巡回護(hù)士收取。,3手術(shù)野皮膚消毒范圍,頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。,口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。,耳部手術(shù)皮膚消毒范圍：術(shù)側(cè)頭.面頰及頸部。,頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。,斜方肌:位于頸部和背上部的淺層，為三角肌的闊肌，左右兩側(cè)合在一起呈斜方形而得名。,起自項(xiàng)線，枕外隆凸，項(xiàng)韌帶，第七頸椎和全部胸椎的棘突

3、，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于鎖骨的外側(cè) 1／3部分，肩峰和肩胛岡。,后面觀,鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。,胸部手術(shù)側(cè)臥位：前后過中線.上至肩及上臂上1／3，下邊過肋緣，包括同側(cè)腋窩。,胸部手術(shù)仰臥位：前后過腋中線，上至鎖骨及上臂，下過臍平行線。,乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿

4、過膝，周圈消毒。,上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線.,腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上平臍，下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。,頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。,胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。,腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線。,下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。,腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過中線，上至腋窩

5、，下至腹股溝。,會(huì)陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內(nèi)側(cè)。,四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過一個(gè)關(guān)節(jié)。,鋪無菌巾手術(shù)野鋪無菌巾的目的是防止細(xì)菌進(jìn)入切口。因此，應(yīng)保持無菌巾干燥。,鋪無菌巾的原則,1鋪無菌巾由器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。2鋪巾前器械護(hù)士應(yīng)穿手術(shù)衣。戴手套。手術(shù)醫(yī)生操作分兩步：A未穿手術(shù)衣未戴手套直接鋪第一層治療巾B穿好手術(shù)衣。戴手套，方可鋪其他層單。3鋪無菌單是距離切口2-3cm，

6、懸垂床緣30cm以上，至少4層。,4無菌巾一旦放下，不要移動(dòng)。必須移動(dòng)時(shí)，只能由內(nèi)向外移動(dòng)，不得由外向內(nèi)移動(dòng)。5嚴(yán)格遵循鋪巾順序。方法視手術(shù)切口而定，原則上第一層治療巾是從相對干凈到較干凈，先遠(yuǎn)后近側(cè)的方向進(jìn)行鋪置。如腹部治療巾的鋪巾順序?yàn)椋合认路皆賹?cè)，后頭側(cè)最后同側(cè)。,常見手術(shù)鋪巾,（1）頭部手術(shù)（額、顳、頂部）：①中單雙折，置于患者頭下。②無菌巾3塊，遮蓋切口的四周，干紗墊擦干用手術(shù)薄膜鋪置切口處。③橫置中單1個(gè)，雙折蓋于

7、面部器械盤上。④中單1個(gè)，雙折鋪于頭部。⑤鋪剖腹單。⑥無菌巾1塊，蓋住器械盤，無菌巾1塊做器械袋。,（2)甲狀腺手術(shù)無菌單的鋪置:將治療巾2塊揉成球形，填塞頸部兩側(cè)空隙；鋪治療巾3塊及切口上方雙折中單一個(gè)，下方托盤上鋪一中單，再鋪剖腹單。,（3）腹部手術(shù)：A護(hù)士傳遞第1.2.3塊無菌巾折邊向著助手；依次蓋住切口下方.對側(cè).上方；第4塊無菌巾折邊對向自己，蓋住切口同側(cè)。B將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位；C鋪中單兩個(gè)于切口處向

8、上外翻蓋住上身及頭架.向下外翻蓋住下身及托盤，保護(hù)雙手不被污染。D鋪剖腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾。　　注：肝、脾、胰等大手術(shù)鋪單時(shí)，可先在手術(shù)側(cè)身體下面鋪雙折無菌巾單或無菌巾1塊。,（4）胸部：（側(cè)臥式）手術(shù)：①先用雙折的無菌巾2個(gè)置于身體兩側(cè)的下方；②用無菌巾4塊遮住切口四周；③鋪中單1個(gè)與切口上方，下方鋪一個(gè)中單，剖腹單遮蓋全身，頭架及托盤。,（5)截石位手術(shù)：①將中單

9、雙折置于患者臀部下面； ②兩塊中單分別鋪置切口兩側(cè)覆蓋病人雙腿③ 遞一塊對折治療巾齊切口上鋪置，一塊對折治療巾鋪置恥骨聯(lián)合處④ 貼手術(shù)薄膜⑤鋪剖腹單。,（6）乳腺癌根治術(shù)：術(shù)側(cè)手和手臂治療巾包裹后固定于頭架上，用雙折治療巾于術(shù)側(cè)胸外側(cè)之下及肩下，傳遞第1.2.3塊無菌巾折邊向著助手；依次蓋住切口下方.對側(cè).上方；第4塊無菌巾折邊對向自己，蓋住切口同側(cè)。鋪雙折中單一個(gè)于切口處向上外翻蓋住上身及頭架.中單一個(gè)向下外翻蓋住下身及托盤，

10、保護(hù)雙手不被污染。鋪剖腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾。,（7）上肢手術(shù)：鋪蓋步驟以肘部手術(shù)為例：①上肢抬高消毒后，自腋部向上橫置中單一個(gè)繞住上臂，用巾鉗固定（四折無菌巾環(huán)繞充氣止血帶，用巾鉗固定） ②橫鋪一中單于胸前，雙層治療巾鋪置中單上準(zhǔn)備包扎手和手臂；③放平手臂，用雙層治療巾包好，并用無菌繃帶包扎。另橫置一中單蓋住胸口部及麻醉架，。手術(shù)區(qū)上下再蓋以無菌巾（單），以達(dá)到4層以上