孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健培訓(xùn)分析

1、孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健,魏村鎮(zhèn)衛(wèi)生院劉榮敏,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責(zé)與要求,1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院必須經(jīng)過衛(wèi)生局審批，具備基本設(shè)施齊全、布局合理的接生條件，具備至少接受過醫(yī)學(xué)中專教育（或相當(dāng)水平），掌握孕產(chǎn)期保健服務(wù)技能與基本產(chǎn)科搶救技能的產(chǎn)科人員，開展住院分娩和助產(chǎn)工作，嚴(yán)執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)，為所有孕產(chǎn)婦與家屬提供愛母、愛嬰、溫馨、便捷、安全的服務(wù)。,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責(zé)與要求,2、定期參加級婦幼例會，積極選派技術(shù)人員到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參

2、加上級部門舉辦的各種業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)班。  3、掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況。  （1、）負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）所有孕產(chǎn)婦保健手冊的建立、回收、統(tǒng)計，負(fù)責(zé)孕12周前孕婦保健、初查和定期產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后42天健康檢查。定期總結(jié)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理情況，匯總上報區(qū)婦幼站。  （2 ）對全鄉(xiāng)所有死亡的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒、缺陷兒進(jìn)行調(diào)查，并登記、填表上報區(qū)婦幼站。,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責(zé)與要求,4

3、、負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦危險因素的篩查與管理。  （1）指導(dǎo)村級按照“孕產(chǎn)婦危險因素評價表”對孕婦逐一篩查，并登記造冊。  （2）定期下村或通過其它方式對各村所有孕婦于孕12周內(nèi)、孕28—32周內(nèi)進(jìn)行危險因素的篩查，對篩出的高危孕婦進(jìn)行專冊登記，并負(fù)責(zé)定期隨診與分類指導(dǎo)。  （3）保證全鄉(xiāng)所有高危孕婦都能住院分娩。對于篩出的高危孕婦要及時處理并登記；如果有轉(zhuǎn)診指征者，及時轉(zhuǎn)到縣級或縣級以上的有條

4、件處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，爭取一次轉(zhuǎn)診到位，定期追訪，并做好轉(zhuǎn)診和追訪記錄。  （ 4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要成立急救小組，負(fù)責(zé)與區(qū)級建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，保證24小時轉(zhuǎn)診通路的暢通。  （5）負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）所有高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。,鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責(zé)與要求,5、負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）所有正常孕婦都能在衛(wèi)生院住院分娩，正確使用產(chǎn)程圖，密切觀察和記錄整個分娩過程，鼓勵產(chǎn)婦自然分娩。接生過程除一名產(chǎn)科醫(yī)生外，還要有一名助手協(xié)助。確保24小時

5、產(chǎn)科服務(wù)。 6、負(fù)責(zé)對村級婦幼人員的培訓(xùn)、督促和指導(dǎo)。 （1）每月召開村級婦幼保健人員工作例會，布置、督促、檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。 （2）負(fù)責(zé)對村級婦幼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。 7、積極開展婦幼衛(wèi)生健康教育，普及婦幼保健知識。,村衛(wèi)生所職責(zé),1、安排專人分管婦幼保健工作。婦幼保健員要督促懷孕婦女在孕12周內(nèi)早檢查，并建立孕產(chǎn)婦保健手冊；掌握全村早孕人數(shù)，填寫孕產(chǎn)婦登記簿。掌握全村出生人數(shù)、

6、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡人數(shù)、出生缺陷兒及有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)死亡及時上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。,村衛(wèi)生所職責(zé),2、督促本村的所有孕婦定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及時登記并上報到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。對所有孕婦在30周內(nèi)必須動員去鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或縣及縣以上醫(yī)院做一次產(chǎn)前檢查，決定產(chǎn)婦在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或縣及縣以上醫(yī)院住院分娩。,村衛(wèi)生所職責(zé),3、村級婦幼保健人員不承擔(dān)接生工作，有條件的村可以開展產(chǎn)前檢查。開展產(chǎn)前檢查的村級婦幼人員，要認(rèn)真按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)

7、保健管理要求，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，定期產(chǎn)前檢查，篩查高危孕婦，詳細(xì)填寫孕婦保健手冊，整個孕期一般不少于5次產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時轉(zhuǎn)診、上報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。,村衛(wèi)生所職責(zé),4、動員護(hù)送孕產(chǎn)婦住院分娩，對有高危因素的孕產(chǎn)婦必須護(hù)送到醫(yī)院，并當(dāng)面交代好病情。 5、做好產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健和新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及避孕節(jié)育措施的指導(dǎo)。督促產(chǎn)婦于產(chǎn)后42—56天到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院做一次產(chǎn)后康復(fù)健康檢查，并回收孕產(chǎn)婦保健手冊，每季度將所

8、有孕產(chǎn)婦保健手冊轉(zhuǎn)交至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院保管。,村衛(wèi)生所職責(zé),6、定期參加鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼衛(wèi)生工作例會，積極參加鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，接受鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級的監(jiān)督和指導(dǎo)，及時將本村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況上報到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，并經(jīng)常向村委報告孕產(chǎn)婦情況及需求。 7、采取多種形式，宣傳婦幼保健知識，宣傳住院分娩、母乳喂養(yǎng)的好處，宣傳口服“斯利安”降低出生缺陷兒發(fā)生的好處，提高人群的健康意識和自我保健能力。,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作內(nèi)容,（一）孕前

9、保健（孕前６月）?。ǘ┰性缙诒＝。ㄈ焉?2周以內(nèi)）　（三）孕中期保?。ㄈ焉?3—37周）?。ㄋ模┰型砥诒＝。ㄈ焉?8周后）?。ㄎ澹?產(chǎn)褥期保健,孕前保健,一般檢查健康評估分類和處理保健指導(dǎo),孕早期保健服務(wù)（妊娠12周以內(nèi)）,（1）、對孕婦應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早建立孕產(chǎn)婦保健手冊。 （2）、詳細(xì)詢問病史及孕產(chǎn)史，進(jìn)行全身體格檢查，量身高、測體重及血壓。對有合并癥的孕婦應(yīng)請?？漆t(yī)生會診，并給予指導(dǎo)。&

10、#160;（3）、進(jìn)行盆腔檢查：確定孕周，了解內(nèi)外生殖器有無影響妊娠、分娩的疾病，并給予適當(dāng)處理。,孕早期保健服務(wù)（妊娠12周以內(nèi)）,（4）化驗(yàn)檢查：常規(guī)化驗(yàn)包括血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)、血型、血糖、尿常規(guī)、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白帶滴蟲及霉菌。 （5）進(jìn)行高危篩查：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村逐級篩查高危孕婦，對高危孕婦實(shí)施高危管理，各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要專冊登記，對無條件治療的高危孕婦，應(yīng)及早轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，并要進(jìn)行隨訪

11、。,孕早期保健服務(wù)（妊娠12周以內(nèi)）,6）合理用藥、營養(yǎng)，避免病毒感染及射線等有害物質(zhì)的損害，防止胎兒畸形的發(fā)生。,孕早期的合并癥,（一）妊娠劇吐（二）流產(chǎn)（三）宮外孕（四）葡萄胎（五）病史,孕中晚期保健服務(wù)（妊娠13—2８周后）,（1）孕１３周，每隔4周產(chǎn)前檢查一次，孕28周后，每2周產(chǎn)檢一次；36周后，每周檢查一次；有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)； 　（2）詢問孕婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間； ?。?）測體重、

12、血壓，檢查有無水腫或血壓升高的趨勢，計算平均動脈壓，預(yù)測妊高征的高危人群。有妊高征危險因素者，補(bǔ)鈣或補(bǔ)硒積極預(yù)防；,孕中晚期保健服務(wù)（妊娠13—2８周后）,（4）測量宮底高度、腹圍，聽胎心，觀察胎兒生長發(fā)育情況； ?。?）每月進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，有異常增加檢查次數(shù)； ?。?）提供營養(yǎng)及心理保健指導(dǎo)，糾正貧血，補(bǔ)鈣補(bǔ)鐵； ?。?）發(fā)現(xiàn)高危孕婦轉(zhuǎn)產(chǎn)科高危門診保健，合并內(nèi)科等疾病時，與內(nèi)科或其他相關(guān)人員共同監(jiān)

13、護(hù)；,孕中晚期保?。ㄈ焉?3—2８周后）,（8）向孕婦及家屬進(jìn)行健康教育，孕中期應(yīng)至少到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級以上醫(yī)院進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，篩查高危因素；孕16—24周至少做一次B超檢查，了解胎兒發(fā)育情況。如果出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴(yán)重嘔吐、發(fā)燒等應(yīng)及時找醫(yī)生檢查；提醒孕婦注意胎動，并告訴孕婦觀察胎動的意義及方法；,（９）向孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育：教會孕婦如何進(jìn)行胎動自我監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診；妊娠最后三個月應(yīng)避免體力勞動，分娩前一個月不宜

14、性交，以預(yù)防早產(chǎn)；幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備；對有妊娠合并癥、并發(fā)癥的告知其對母嬰的影響，積極動員住院分娩。,孕中晚期常見的并發(fā)癥,（一）妊娠期高血壓疾?。ǘ┰绠a(chǎn)（三）妊娠晚期出血,孕期常見產(chǎn)科合并癥,（一）貧血（二）妊娠合并心臟病（三）妊娠合并慢性腎炎（四）妊娠合并肝炎（五）妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥（六）妊娠糖尿?。ㄆ撸┤焉锖喜⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥（八）妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡,產(chǎn)時保健,(1)產(chǎn)時保健重點(diǎn)為五防、一加

15、強(qiáng)：防滯產(chǎn)、防感染、防出血、防產(chǎn)傷、防窒息、加強(qiáng)產(chǎn)時監(jiān)護(hù).(2)  做好產(chǎn)時健康教育：鼓勵孕婦增加其住院分娩的自信心，指導(dǎo)孕婦順利完成分娩過程。,分娩要素及產(chǎn)程,(1) 分娩四要素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神　　　(2)臨產(chǎn)先兆:子宮收縮、見紅、流水　　　(3)第一產(chǎn)程是從臨產(chǎn)到子宮頸口開全的一段時間，初產(chǎn)婦平均11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦只需6-8個小時?！　。ǎ矗┑诙a(chǎn)程是從官口開全到胎兒出生的一段時間，初產(chǎn)婦約需1-2小時

16、，經(jīng)產(chǎn)婦一般在３０分鐘。　?。ǎ担┑谌a(chǎn)程是從胎兒出生到胎盤排出的一段時間，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦相似，一般需要5-15分鐘，,產(chǎn)褥期保健,1、產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容： 2、新生兒訪視內(nèi)容 3、產(chǎn)后母嬰健康檢查：,產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容,（1）、產(chǎn)后訪視至少3次，時間分別為出院后3天內(nèi)，產(chǎn)后14天和28天，有異常情況酌情增加訪視次數(shù)； （2）、復(fù)習(xí)醫(yī)院填寫的《孕產(chǎn)婦保健手冊》，了解產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母嬰狀況；

17、60;（3）、了解一般情況；精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態(tài)等； （4）、測體溫、脈搏，必要時測血壓；,產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容：,（5）檢查子宮恢復(fù)及惡露情況：腹部有無壓痛，惡露量及性狀、有無異味； （6）檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅鐘、硬結(jié)，乳汁分泌量等； （7）了解母乳喂養(yǎng)情況； （8）指導(dǎo)科學(xué)育兒方法及新生兒護(hù)理； （9）指導(dǎo)避孕方法；,產(chǎn)褥期常見的疾病,子宮復(fù)舊不全會陰傷

18、口愈合不良痔瘡產(chǎn)后便秘產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)褥期感染晚期產(chǎn)后出血急性乳腺炎產(chǎn)后抑郁癥,新生兒訪視內(nèi)容,（1）觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶及大小便； （2）稱體重，判斷喂養(yǎng)、生長發(fā)育情況并予以指導(dǎo)； （3）測體溫，注意皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度及臍帶脫落情況； （4）發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)指導(dǎo)處理，必要時速轉(zhuǎn)醫(yī)院處理；,新生兒訪視內(nèi)容,（5）對新生兒護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導(dǎo)； （6

19、）督促定時計劃免疫；,產(chǎn)褥期新生兒常見疾病,臍部感染黃疸鵝口瘡紅臀先天性疾病聽力、視力篩查異常,健康教育在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的應(yīng)用,健康教育是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中不可分割的一部分，貫穿于孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的始終，它對提高人口素質(zhì)，孕育和撫養(yǎng)下一代有著極其重要的意義，隨著全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高，孕產(chǎn)婦不再滿足于傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有了更高的要求。自降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目工作啟動以

20、來，婦幼保健人員在全縣范圍內(nèi)開展了有計劃、有目的、有評價的健康教育活動，有效提高婦女兒童的健康水平。,健康教育的對象和方法,健康教育對象  　健康教育方法 　健康教育內(nèi)容,健康教育對象,主要為轄區(qū)內(nèi)新婚夫婦，準(zhǔn)備生育夫婦，從妊娠12開始至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦，能接受早孕篩查、產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視等系統(tǒng)管理的一系列健康教育；其次是她們的家屬，盡可能讓他們一起接受教育，配合孕產(chǎn)婦建立良好的健康行為，共同營

21、造一“優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教”的氛圍。,健康教育方法,保健知識的灌輸是健康教育的主要方法，其形式靈活多樣，內(nèi)容豐富多彩，把標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計劃落實(shí)在、產(chǎn)前門診、住院病房、社區(qū)座談會、義診咨詢及上門訪視等各個環(huán)節(jié)，還利用授課、模型、錄相、健康教育處方箋等形式宣傳孕產(chǎn)期保健和科學(xué)育兒相關(guān)知識。,健康教育內(nèi)容,（一）選擇最佳配偶（二）近親結(jié)婚的危害（三）遺傳咨詢（四）婚前健康檢查（五）最佳生育年齡（六）新婚性生活（七）切勿未婚先孕,孕早期

22、教育,在婦女受孕后，保健人員首先應(yīng)告訴孕婦孕期一定要保持愉快的心情，擁有清新舒適的環(huán)境，才能孕育健康聰明的寶寶。從懷孕至12周前（孕早期）正是胎兒各個器官全面發(fā)育的關(guān)鍵時刻，要特別注意預(yù)防感染，尤其是病毒感染如風(fēng)疹、流感病毒、肝炎病毒等，有可能影響胎兒的正常發(fā)育甚至發(fā)生畸形。孕婦應(yīng)注意個人衛(wèi)生，防止傳染病，不去人群擁擠的公共場所。,孕早期教育,如有惡心、嘔吐、厭食等早孕反應(yīng)，一般在孕12周后會逐漸消失，恢復(fù)正常；若反應(yīng)時間延長或過重也會

23、影響母親和胎兒的健康，應(yīng)去醫(yī)院就診，可作對癥處理。孕早期用藥必須慎重，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)及放射線，以防胎兒畸形。還應(yīng)避免房事，以免引起流產(chǎn)。多吃富有營養(yǎng)的食品，不吃有刺激性的食物，包括煙酒等。宣傳孕早期普服微量葉酸的好處在于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。,孕中期教育,妊娠進(jìn)入第二階段（孕12周后至28周前），此期胎兒發(fā)育很快，為了促進(jìn)胎兒在母體內(nèi)很好的發(fā)育，囑咐孕婦衣著要寬大，胸罩、褲帶不宜過緊，以保證胎兒生長活動不受限制；要特別

24、注意供給營養(yǎng)，多吃蛋白質(zhì)食物、維生素、礦物質(zhì)，必要時補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，以保證自身及胎兒的生長所需養(yǎng)分。定期進(jìn)行產(chǎn)檢，可以觀察胎兒的生長發(fā)育和母體的健康狀況，如有異常及時矯正。,孕晚期教育,孕晚期（孕28周后至40周）孕婦負(fù)擔(dān)不斷加重，要繼續(xù)加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)按期產(chǎn)前檢查方可得到指導(dǎo)。做好乳房保健，常用溫水擦洗乳頭，以防產(chǎn)后哺乳時發(fā)生乳頭皸裂；若有乳頭過短或乳頭凹陷要經(jīng)常向外牽引，以便嬰兒能夠吸吮。教會孕婦自我監(jiān)護(hù)或家庭監(jiān)護(hù)，做好胎動、胎心監(jiān)測，

25、以了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育情況及安危。,孕晚期教育,告知孕婦一些異常情況的就診指征及臨產(chǎn)的先兆。 積極動員住院分娩，帶孕婦和家屬參觀產(chǎn)房、病房、手術(shù)室等，讓他們了解醫(yī)院的人性化服務(wù)以及優(yōu)惠政策，通過面對面的交流，融洽了醫(yī)護(hù)人員和孕婦的關(guān)系，使孕產(chǎn)婦對醫(yī)方產(chǎn)生了信任感，更有信心在本院分娩。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后醫(yī)護(hù)人員以積極的情緒去感動產(chǎn)婦及家屬，對產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、恐懼心理，增強(qiáng)分娩信心。,產(chǎn)褥期教育和新生兒保健,分娩后醫(yī)護(hù)人員除了

26、對產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還要幫助新生兒早吸吮、早開奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，母乳是嬰兒的最佳食品。給產(chǎn)婦及家屬介紹或示范一些新生兒護(hù)理的常識和技巧，如新生兒沐浴、皮膚、臍部護(hù)理，怎樣給新生兒穿衣服、換尿布，以及嬰兒撫觸的好處等；,產(chǎn)褥期教育和新生兒保健,為預(yù)防各種疾病，新生兒出生后要及時按計劃免疫程序接種。仔細(xì)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露、子宮復(fù)舊、會陰傷口或剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口愈合情況，囑其注意產(chǎn)后休息、營養(yǎng)與衛(wèi)生。傳授