公衛(wèi)人員孕產(chǎn)期保健

1、,孕產(chǎn)期保健,,,,概念：孕產(chǎn)期保健是從生命的準(zhǔn)備階段到新生兒的早期階段 的全程保健。 內(nèi)容：孕前保健 妊娠期保健 分娩期保健 產(chǎn)褥期保健對(duì)象：直接服務(wù)對(duì)象包括孕產(chǎn)婦和她們的胎嬰兒，間接對(duì)象包括孕產(chǎn)婦的家屬。,孕產(chǎn)期保健服務(wù)的原則,1988年世界衛(wèi)生組織通過(guò)了孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的10條原則，在成員國(guó)中得到廣泛的認(rèn)同。1.對(duì)于正常的妊娠期和分娩期的保健應(yīng)該去醫(yī)療化。2.孕產(chǎn)期保健服務(wù)必須建立在合理的技術(shù)支持上，這包括用于解決圍生

2、期特定問(wèn)題所需的一系列方法、手段、技術(shù)、設(shè)備以及其他的工具。,,3.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該建立在循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)基礎(chǔ)上，提供的服務(wù)應(yīng)該是目前最佳的研究證據(jù)所支持的，在可能的時(shí)候應(yīng)該參照隨機(jī)對(duì)照研究的結(jié)果。4.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該地區(qū)化、個(gè)體化，必須根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，利用有效的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，以保證從一級(jí)保健到三級(jí)保健順利實(shí)現(xiàn)。,,5.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該多學(xué)科參與的，包括助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生、護(hù)士、健康教育者以及社會(huì)工作者。6.孕產(chǎn)期保

3、健服務(wù)應(yīng)該是整體的、全面的，應(yīng)該關(guān)注服務(wù)對(duì)象（孕婦、她們的孩子和家庭）智力、情感、文化等各方面的需求，而不僅僅是生物學(xué)上的保健。,,7.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該以家庭為中心，提供的服務(wù)不僅要直接滿足孕婦及其孩子的需求，還必須考慮其配偶、家人和朋友的需求。8.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該適合當(dāng)?shù)氐奈幕?wù)的內(nèi)容和方式可以根據(jù)文化風(fēng)俗的不同進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。,,9.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)當(dāng)有婦女本人來(lái)決定是否接受。10.孕產(chǎn)期保健服務(wù)應(yīng)該充分尊重婦女的隱私

4、、尊嚴(yán)。,,孕前保健：優(yōu)生優(yōu)育,孕前保健的主要內(nèi)容,孕前保健的核心是充分準(zhǔn)備，做到計(jì)劃受孕。 包括生理準(zhǔn)備，心理準(zhǔn)備，社會(huì)環(huán)境準(zhǔn)備，嬰兒物品準(zhǔn)備。 1 生理準(zhǔn)備 （1）適宜的受孕年齡和最佳季節(jié):一般認(rèn)為婦女最佳受孕年齡為24～30歲，男性最佳生育年齡為25～35歲。最佳受孕季節(jié)為7、8、9月份，這個(gè)時(shí)期受孕，預(yù)產(chǎn)期為第二年4、5、6月份，氣候溫和，日光充足，有利于產(chǎn)婦身體康復(fù)和嬰兒護(hù)理，有良好的光照條件，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和骨

5、骼鈣化。 (2)夫妻雙方健康的身體條件:父母的健康是子女良好身體素質(zhì)的基礎(chǔ)。,,有以下情況之一者不宜受孕或需通過(guò)專業(yè)咨詢、接受必要的指導(dǎo)。 1)．家族有遺傳性疾病史 2）．女方有不良生育史 3）．處于患病期間 4）．改變避孕方法后6個(gè)月可受孕 2 心理準(zhǔn)備 計(jì)劃受孕夫妻雙方必須做好必要的心理準(zhǔn)備。應(yīng)避開(kāi)新婚階段，精神緊張、情緒波動(dòng)，心理郁悶的狀況下受孕。,,3、社會(huì)環(huán)境準(zhǔn)備 戒煙酒 :孕前3個(gè)

6、月 致畸因子：病原體檢測(cè) 農(nóng)藥與藥物：計(jì)劃受孕應(yīng)避免接觸這些物質(zhì)。 職業(yè)環(huán)境因素：排除體內(nèi)毒物并恢復(fù)正常后再受孕，懷孕后應(yīng)繼續(xù)避免接觸，直至哺乳期結(jié)束。 其它因素：孕前要重視合理營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良、貧血和肥胖的發(fā)生。為了降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率，孕婦可從孕前3個(gè)月起應(yīng)每日服用0.4mg葉酸或多食富含葉酸的食物，如動(dòng)物肝臟、腎臟、橘子、菠菜、芹菜等。,,4．?huà)雰何锲窚?zhǔn)備 提前準(zhǔn)備各種新生兒物品，有利于孕婦身心健康。

7、 孕前保健應(yīng)得到高度重視，做好孕前保健對(duì)于保障母嬰健康、實(shí)現(xiàn)生殖健康具有非常重要的意義。,妊娠期保健,學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解妊娠期孕婦生理、心理和社會(huì)特點(diǎn)以及胚胎和胎兒的生理特點(diǎn)2．熟悉妊娠期保健目的3．掌握妊娠期保健措施，能夠熟練進(jìn)行妊娠期保健指導(dǎo),,早期妊娠生理（一）受精 成熟卵細(xì)胞與獲能精子結(jié)合的過(guò)程，稱受精。,,,,成熟卵細(xì)胞,獲能精子,成熟卵細(xì)胞,獲能精子,結(jié)合后的細(xì)胞，稱受精卵。,,,（二）受精卵發(fā)育、輸送與

8、植入,桑椹胚,桑椹胚,雙細(xì)胞階段,妊娠期母體生理變化,生殖系統(tǒng)變化,子宮增大變軟呈球型,子宮下段形成,子宮呈右旋位,孕12周子宮越出盆腔,妊娠期婦女保健的主要內(nèi)容,1 妊娠早期保健措施2 妊娠中期保健措施3 妊娠晚期保健措施,,一、什么叫妊娠？    從女性的卵巢排出來(lái)的卵子和男性的精子結(jié)合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經(jīng)，這受精卵在母體子宮內(nèi)逐漸發(fā)育、長(zhǎng)大，成為成熟的胎兒，然后出生。胚胎和胎兒在

9、母親體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程就叫做妊娠。分為3個(gè)時(shí)期：早期妊娠：妊娠12周以內(nèi)。中期妊娠：妊娠12周-28周。晚期妊娠：妊娠28周以后。,,二、妊娠常見(jiàn)5種表現(xiàn)1、停經(jīng)2、早孕反應(yīng)3、乳房變化4、尿頻 5.黑加征 停經(jīng)6-8周時(shí)，婦科檢查子宮峽部極軟，宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征 。,三、如何確定妊娠？,1、尿液檢查 準(zhǔn)確性在90%以上，能夠在受孕后2周就檢查出來(lái)。如果等到妊娠4周以后再做檢查，結(jié)果就更加

10、可靠。如果在家自己測(cè)試，最好采用晨尿，這樣準(zhǔn)確率更高。,,2、婦科檢查子宮球形增大，出現(xiàn)黑加征，陰道黏膜顏色變深等。受孕后2周的女性做此種檢查，準(zhǔn)確性近百分之百。,,3、B超檢查    一般在妊娠早期做B超，主要為了明確是否宮內(nèi)正常妊娠。妊娠第4周時(shí)B超還看不清妊娠跡象；第5周就可見(jiàn)小胎囊，胎囊約占不到宮腔的1/4，或可見(jiàn)胎芽；若到了第6周除了胎囊，還可見(jiàn)胎芽及胎心。,,四  如何推測(cè)預(yù)產(chǎn)期？

11、    計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的方法有下列幾種：　1、按最后月經(jīng)：　月份：最后月經(jīng)月份+9(或-3)　　日期最后月經(jīng)日期+7　　例如：最后月經(jīng)日期：2001年5月13日　　所以預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是：2002年2月20日　　2、按引起妊娠的性生活日期：從性生活日期算起第266天，即分娩之預(yù)定日期。,,3、按初覺(jué)胎動(dòng)日期：最后一次月經(jīng)不清楚或月經(jīng)不順的人，上面的方法不可靠，就以母體第一次感到胎動(dòng)的日子加二十二個(gè)星期(第一次分娩

12、的產(chǎn)婦)，或加二十四個(gè)星期(已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦)。第一次分娩的產(chǎn)婦一般在十八個(gè)星期后會(huì)感到胎動(dòng)，已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦一般在十六周后會(huì)感胎動(dòng)，但此法較不可靠?！　⊥扑泐A(yù)產(chǎn)期的目的，并不能確定真正的分娩日期，其實(shí)在預(yù)產(chǎn)期的前后兩周分娩都算正常，及時(shí)、有計(jì)劃地做準(zhǔn)備對(duì)您和胎兒都會(huì)有幫助。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕早期保健,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕12周前進(jìn)行孕早期隨訪目的：◆登記建冊(cè)，將孕婦及早納入社區(qū)

13、 的建康管理； ◆進(jìn)行孕早期保健指導(dǎo)，避免致畸 因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響； ◆對(duì)不適宜妊娠者可及早轉(zhuǎn)院。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕12周前進(jìn)行孕早期隨訪內(nèi)容：◆孕婦健康狀況評(píng)估 ◆開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和 營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo) ◆根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨 訪服務(wù)記錄表,,一、詢問(wèn)◆基本情況（年齡、現(xiàn)病史、既往史、

14、月經(jīng)史、婚育史、生殖道異常及手術(shù)史）◆夫婦雙方家族史和遺傳史◆不良因素暴露史（職業(yè)狀況及工作環(huán)境）◆個(gè)人生活習(xí)慣等重要信息二、觀察◆觀察婦女的體態(tài)體型、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕婦健康狀況評(píng)估,孕婦健康狀況評(píng)估,三、婦科檢查基本技能◆婦科檢查需要注意場(chǎng)所的隱蔽、清潔、安全，并注意保暖。檢查前先與受檢者溝通說(shuō)明，消除其緊張恐懼心理?！魴z查前先請(qǐng)受檢者排空膀胱，取膀胱截石位，盡可能使陰道與

15、醫(yī)生肘關(guān)節(jié)同高，檢查臺(tái)右方（即醫(yī)生左方）設(shè)一具站燈，用于陰道檢查照明；另外在檢查臺(tái)左方（即醫(yī)生右方）設(shè)一小方形器具臺(tái)，臺(tái)上鋪無(wú)菌巾，內(nèi)置無(wú)菌器械及藥品。,孕婦健康狀況評(píng)估,婦科檢查早孕征象◆外陰皮膚變軟、色素沉著◆陰道、宮頸呈紫藍(lán)色并變軟◆子宮隨妊娠月份增加而增大變軟，其前后徑增加明顯而呈球形?！糇訉m峽部更加柔軟，以致在檢查時(shí)感到子宮頸似與宮體分離，稱為黑格征。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕婦健康狀況評(píng)估

16、,五、實(shí)驗(yàn)室檢查◆血常規(guī)、血型◆尿常規(guī)◆肝功能、乙肝五項(xiàng)檢查◆陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕婦健康狀況評(píng)估,尿妊娠試驗(yàn),當(dāng)女性在懷孕6-10天后，體內(nèi)的HCG就開(kāi)始增加，以此檢驗(yàn)懷孕與否，是準(zhǔn)確且方便的方法。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕婦健康狀況評(píng)估,B超檢查（有條件和必要時(shí)進(jìn)行）,可以確診妊娠，并比較準(zhǔn)確地確定胎齡，也可發(fā)現(xiàn)異位妊娠等異常情況。,,,公共衛(wèi)

17、生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕早期保健的一般指導(dǎo),避免環(huán)境中不良因素對(duì)胚胎的影響1.生物學(xué)因素：如引起感染的各種病原體；2.化學(xué)因素：如各種藥物、環(huán)境中各種有毒物質(zhì)（鉛、苯、汞及農(nóng)藥等）；3.物理因素：各種射線、噪聲、振動(dòng)、高溫、及低溫、微波等。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕早期保健的一般指導(dǎo),為避免接觸以上不良因素，在孕早期要注意做到：1.不到擁擠的公共場(chǎng)所，避免感染疾??；2. 不接觸貓狗，不吃未經(jīng)煮熟的魚(yú)、

18、肉、蝦、蟹等；3.避免接觸放射線及有毒有害物質(zhì)；4.婦女懷孕后，原則上應(yīng)少服藥或不服藥，某些可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用；5.如果患病確實(shí)需要用藥治療，應(yīng)遵醫(yī)囑認(rèn)真服藥，不要延誤不治；6.不抽煙、不喝酒；7.不要洗桑拿或長(zhǎng)時(shí)間浸泡熱水澡。,孕早期衛(wèi)生保健指導(dǎo),1.注意個(gè)人衛(wèi)生。孕婦的新陳代謝旺盛，特別容易出汗，因此必須勤洗澡、勤換衣；2. 洗澡應(yīng)采用淋浴，不宜盆浴。孕婦的陰道分泌物增多，應(yīng)每日用清水清洗外陰，并換內(nèi)褲。分泌物多

19、時(shí)，可使用衛(wèi)生護(hù)墊，保持外陰干燥；3. 注意口腔衛(wèi)生與保健，早晚應(yīng)刷牙，進(jìn)食后應(yīng)漱口，防止牙周病。定期口腔檢查與適時(shí)的口腔治療；,孕早期衛(wèi)生保健,4. 注意休息，避免重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)。懷孕的前3個(gè)月避免性生活預(yù)防流產(chǎn)；5. 有發(fā)熱、陰道見(jiàn)紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應(yīng)當(dāng)馬上到醫(yī)院檢查，并告知醫(yī)生已經(jīng)懷孕；6. 有心肝腎等主要臟器疾病或病史者，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院全面檢查，以確定是否繼續(xù)妊娠。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕早

20、期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),孕早期膳食營(yíng)養(yǎng)原則。 ◆不喝或少喝含酒精飲料 ◆食物清淡爽口、烹調(diào)多樣化 ◆少量多餐 ◆攝入容易消化食物2. 孕早期膳食構(gòu)成（每日攝入食物量）,主糧（稻米、面） 200-250g雜糧（小米、玉米、燕麥、豆類） 25-50g蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋） 50g牛奶 250g動(dòng)物類食品（畜禽類

21、及內(nèi)臟、水產(chǎn)品） 150-200g蔬菜（其中綠葉或綠色蔬菜占2/3） 200-400g水果 50-100g植物油 20g,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕早期心理保健指導(dǎo),孕早期常見(jiàn)的心理問(wèn)題 ◆過(guò)分擔(dān)心 ◆妊娠反應(yīng)而致的焦慮 ◆緊張不安2. 心理保健指導(dǎo)要點(diǎn) 讓孕婦加強(qiáng)自身

22、修養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，善于控制和緩解不健康的情緒，保持穩(wěn)定、樂(lè)觀、愉快的心境。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕中、晚期保健,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕中、晚期保健服務(wù),◆時(shí)間：孕20周～36周為每4周檢查一次、36周后每周檢查一次，即20 24 28 32 36 37 38 39 40，共檢查9次◆目的：進(jìn)行孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)，提高孕婦的自我保健能力；隨訪孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，

23、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行處理?！舴?wù)的內(nèi)容與方式：通過(guò)詢問(wèn)、觀察、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)孕婦健康狀況進(jìn)行評(píng)估分類。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,產(chǎn)科檢查,◆觀察腹部大小、形狀是否與孕期相符合，是否有浮腫及手術(shù)疤痕等?！?測(cè)量宮高，用軟皮尺沿腹部皮膚測(cè)量，自恥骨聯(lián)合上緣至子宮底的高度（以公分記），腹部過(guò)大或增加過(guò)快，要注意有無(wú)羊水過(guò)多或多胎。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,觸診,◆孕婦取平臥位，排空膀胱，兩腿屈曲，腹部放

24、松，醫(yī)生兩手須溫暖輕柔，切不可用力壓迫?！?孕中期可通過(guò)檢查宮底高度來(lái)了解胎兒的發(fā)育情況?？梢酝ㄟ^(guò)四步觸診手法來(lái)判斷胎兒先露、胎方位等。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,四步觸診法,◆觸摸子宮底部，了解宮底高度，并判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而有浮球感；若為胎臀則大而軟且形狀略不規(guī)則?！?觸摸腹部左右兩側(cè)部分，確定胎背和四肢?！?判斷胎先露是頭或臀，左右推動(dòng)以確定是否銜接?！?進(jìn)一步確診胎先露及胎先露部入盆程度。,公

25、共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,聽(tīng)診,◆用木質(zhì)的胎心聽(tīng)筒或Doppler胎心儀?！?靠近胎背上方的母體腹壁上胎心音聽(tīng)的最清楚。枕先露時(shí)，胎心音在臍左（右）下方；臀先露時(shí)，胎心音在臍左（右）上方；肩先露時(shí)，胎心音在靠近臍部下方聽(tīng)的最清楚?！?正常的胎心率為120-160次/分鐘。,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕中、晚期一般保健指導(dǎo),◆衣著要質(zhì)地柔軟、寬松；吾穿化纖內(nèi)褲，不要束胸，佩戴寬大乳罩；穿坡跟鞋或2-3公分高的低跟鞋。

26、◆ 盡量少化妝，避免染發(fā)和燙發(fā)。◆要注意個(gè)人衛(wèi)生。◆早晚刷牙，預(yù)防齲齒?！舯苊馀柙?，孕晚期禁止性生活?！舯ＷC足夠的睡眠,用胎動(dòng)計(jì)數(shù)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù),,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,◆孕婦自我監(jiān)護(hù)是觀察胎兒在子宮內(nèi)安危情況的重要手段。數(shù)胎動(dòng)則是較常用的監(jiān)護(hù)方法。數(shù)胎動(dòng)可以從孕30周起進(jìn)行，每天早、中、晚固定時(shí)間測(cè)3次?！?孕婦在安靜的狀態(tài)下，取臥位或坐位，注意力集中，雙手置于腹部，以紐扣為標(biāo)記，胎動(dòng)一次放一粒紐扣在盒子中，如連

27、續(xù)動(dòng)幾下也算一次。,用胎動(dòng)計(jì)數(shù)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù),,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,◆1小時(shí)完畢后，盒子中的紐扣數(shù)即為1小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。將早、中、晚3次胎動(dòng)數(shù)相加，再乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值應(yīng)為30次或30次以上。如果少于20次，說(shuō)明胎兒在子宮內(nèi)可能有異常，如果少于10次，則提示胎兒在子宮內(nèi)明顯缺氧?！?如無(wú)法做到每日數(shù)3次，則可以每晚數(shù)1次，每小時(shí)應(yīng)有3-5次。如胎動(dòng)數(shù)減少或消失或過(guò)分頻繁，都應(yīng)立即到醫(yī)院就診，因?yàn)樘?dòng)對(duì)缺氧的反應(yīng)

28、比胎心敏感。,孕中晚期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（一）,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,◆孕中、晚期飲食安排原則：1.增加主食攝入2.增加動(dòng)物性食物3.多食動(dòng)物內(nèi)臟4.增加植物油的攝入5.預(yù)防貧血6.少量多餐◆ 孕中、晚期膳食構(gòu)成（每日攝入食物量）,主糧（稻米、面） 300-400g蛋類（雞蛋、鴨蛋、松花蛋） 50-100g（1-2只）牛奶

29、 250g畜禽魚(yú)肉 100-150g動(dòng)物內(nèi)臟 50g （至少每周一次）豆類及豆制品 50-100g 新鮮蔬菜（綠葉蔬菜為主） 300-400g時(shí)令水果 100-200g植物油

30、 25g,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕中晚期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)（二）,◆孕中、晚期的膳食營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)包括：1.增加蛋白質(zhì)攝入 孕4-6個(gè)月每日增加15克，孕7-9個(gè)月每日增加25克，利于胎兒大腦發(fā)育。2.保證熱量供應(yīng)3.充足的必需脂肪酸攝入4.充足的水溶性維生素是孕晚期所必須，硫胺素尤為重要5.足夠的鐵供應(yīng)6.足夠的鈣攝入,,,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕中期心理保

31、健指導(dǎo)（一）,◆孕中期的心理特點(diǎn)： 進(jìn)入孕中期，孕婦早孕反應(yīng)消失，食欲增加，睡眠良好。腹部雖然以明顯增大，但孕婦的自我感覺(jué)較為舒適，精神、情緒較為穩(wěn)定。胎動(dòng)的出現(xiàn)使孕婦感到興奮和激動(dòng)。◆ 心理問(wèn)題的表現(xiàn)特征 孕婦常顯示出一種以自我為中心的傾向，依賴成性，處處要求家人和丈夫的照顧。出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，擔(dān)心的焦點(diǎn)往往集中在胎兒上，表現(xiàn)為煩躁、緊張、恐懼、疑慮，嚴(yán)重時(shí)不僅影響正常的生活秩序，還會(huì)導(dǎo)致食欲下降、失眠等。,,

32、,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕中期心理保健指導(dǎo)（二）,◆指導(dǎo)孕婦通過(guò)生活、工作和休息的適當(dāng)調(diào)整，保證良好的心理狀態(tài)◆ 指導(dǎo)孕婦按時(shí)到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查，通過(guò)與醫(yī)生的交流，了解自身和胎兒的情況，有利于調(diào)整焦慮情緒◆通過(guò)胎教，建立與胎兒的親密關(guān)系◆用各種自己喜愛(ài)的方式讓自己美麗、快樂(lè)，可通過(guò)音樂(lè)放松、意境放松調(diào)整情緒,孕晚期心理保健指導(dǎo)（一）,孕晚期常見(jiàn)的心理問(wèn)題：1.對(duì)母乳喂養(yǎng)的擔(dān)憂2.分娩恐懼心理3.對(duì)新生命的擔(dān)憂

33、心理問(wèn)題的表現(xiàn)特征 情緒不穩(wěn)定、精神壓抑或焦慮，甚至?xí)蛐睦碜饔枚愿腥o(wú)力，即使一切情況正常，也不愿活動(dòng)。,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,孕晚期心理保健指導(dǎo)（二）,心理保健指導(dǎo)：1.學(xué)習(xí)知識(shí)，增強(qiáng)信心2.以積極的情緒，做好分娩準(zhǔn)備3.參加母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心4.轉(zhuǎn)移注意力，解除憂慮和緊張5.經(jīng)常散步,公共衛(wèi)生人員培訓(xùn),,,,,,,X,,孕檢的檢查項(xiàng)目 常規(guī)包括胎心、血壓、體重，宮高、腹圍、骨

34、盆測(cè)量等其他根據(jù)病情需行下列檢查 一、查血常規(guī)(血型)： 二、各型肝炎、肝臟損傷診斷： 三、“四毒”檢查：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)病 毒、單純皰疹病毒。 四、查艾滋病病毒(aids)： 五、梅毒血清學(xué)檢查： 六、尿常規(guī)檢查： 七、染色體檢測(cè)：。 八、查ABO溶血： 九、胸部透視、攝片： 十、神經(jīng)管畸形篩查： 十一、超聲心動(dòng)檢查： 十二、乳腺檢查：,,孕期哪些異常

35、現(xiàn)象應(yīng)引起注意 孕婦如果出現(xiàn)以下情況，則提示妊娠可能有不正常的情況存在，需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治：(1）陰道出血，小腹陣痛(2）嚴(yán)重嘔吐(3）胎動(dòng)過(guò)劇或過(guò)少(4）頭暈眼花，視物不清(5）胸悶惡心，煩躁不寧(6）下肢浮腫，早晨起來(lái)也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)(7）腹部過(guò)大(8）腹部過(guò)小(9）陰道流水孕婦一旦出現(xiàn)以上信號(hào)的任何一種時(shí)，都應(yīng)該引起高度的警惕，立即去醫(yī)院做產(chǎn)科檢查，爭(zhēng)取早期診斷、早期處理，以免發(fā)生意外情況。,,孕婦的飲食和

36、營(yíng)養(yǎng),,婦女在懷孕以后，身體各方面的新陳代謝就會(huì)變得旺盛起來(lái)，對(duì)于各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，也有著顯著的增加。因?yàn)檫@時(shí)孕婦除了要維持本身的消耗以外，還要以很多的營(yíng)養(yǎng)素來(lái)供給胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。因此注意孕婦的飲食和營(yíng)養(yǎng)是非常必要的。否則不但影響胎兒的正常發(fā)育，而且也會(huì)造成孕婦身體虛弱。嚴(yán)重的還會(huì)引起流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)等不幸事件。,,說(shuō)到寶寶的智力發(fā)育，大家基本上認(rèn)為就是教育他，給他上早教課程。當(dāng)然，這些是非常重要的，但新手爸媽們還是忽略了一點(diǎn)：寶寶的聰

37、明，除了及時(shí)的教育，還有一部分是靠“吃”出來(lái)的?！　≌f(shuō)得更簡(jiǎn)單一點(diǎn)，如果寶寶的大腦是一塊土壤，我們首先要讓土壤肥沃起來(lái)，然后我們種下去的知識(shí)種子才會(huì)長(zhǎng)得枝繁葉茂?！　∪说拇竽X發(fā)育一次性完成，不能補(bǔ)充　　要給寶寶一個(gè)發(fā)育優(yōu)秀的大腦，千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)寶寶的大腦發(fā)育高峰期。這是因?yàn)榇竽X細(xì)胞有140億個(gè)，它是一次性分化完成的，以后不再補(bǔ)充。失去了就再也回不來(lái)了。　　腦的發(fā)育高峰期是從懷孕10周到生后2歲半。大腦的發(fā)育又分兩個(gè)關(guān)鍵期，一是懷孕

38、期前4個(gè)月，二是出生前兩個(gè)月到生后2歲。3歲時(shí)，寶寶的神經(jīng)細(xì)胞基本分化完成，4歲時(shí)神經(jīng)髓鞘化基本完成，8歲時(shí)寶寶的大腦接近成人?！　√簳r(shí)期腦的發(fā)育直接關(guān)系到寶寶的智力。人的大腦皮層結(jié)構(gòu)為六層，在妊娠5個(gè)月多時(shí)已經(jīng)成形了。寶寶出生時(shí)腦重為300－350克，出生9個(gè)月時(shí)增加到660克，2歲半至3歲時(shí)增加到900－1011克，4歲孩子的腦大小則為出生時(shí)的4倍，與成人就十分接近了。到7歲時(shí)，腦重達(dá)1280克，已基本接近成人腦的重量?！　∷?/p>

39、以，寶寶4歲以前的階段，包括在媽媽肚子里的時(shí)候，大人們一定要重視及時(shí)提供有利于大腦發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)。,,要發(fā)育好，必須吃得好，但需要補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)呢？ 這些營(yíng)養(yǎng)素包括鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B12、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）?！?、　葉酸： 　　葉酸是維生素B族的一種，是細(xì)胞制造過(guò)程中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于孕期營(yíng)養(yǎng)和健康極為重要，尤其在孕早期。因?yàn)槿~酸會(huì)影響胎兒腦部和脊髓的發(fā)育，攝取不足將會(huì)導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂）。孕

40、婦在孕早期攝取足夠的葉酸可有效地降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生。　　葉酸還是紅細(xì)胞形成所必需的物質(zhì)。懷孕期間身體對(duì)葉酸的需要量也因紅細(xì)胞的迅速增殖而大量增加。葉酸缺乏將導(dǎo)致貧血，增加了流產(chǎn)機(jī)會(huì)，寶寶亦可能營(yíng)養(yǎng)不良?！　∩罹G色蔬菜、豆類、新鮮水果、添加葉酸的牛奶，添加葉酸的谷物，都是葉酸的極好來(lái)源。但是葉酸在烹調(diào)時(shí)易被破壞，建議您嘗試吃生的或稍加烹煮的蔬菜。,,2、鐵質(zhì)：　　鐵質(zhì)對(duì)于孕期母親紅細(xì)胞的生成，胎兒的成長(zhǎng)及新生嬰兒的紅細(xì)胞生成特別重

41、要。孕期所需的鐵質(zhì)是平時(shí)的兩倍，孕期缺鐵將導(dǎo)致貧血?！　〕约t色肉類（如豬、牛、羊肉）是獲得鐵質(zhì)的最好方法。綠色蔬菜、豆類、添加鐵質(zhì)的牛奶和谷物也能提供鐵質(zhì)。建議多吃富含維生素C的蔬菜和水果以幫助鐵質(zhì)的吸收。同時(shí)避免餐前和餐后一小時(shí)喝茶，因?yàn)椴钑?huì)妨礙鐵質(zhì)的吸收。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕4~5個(gè)月開(kāi)始口服硫酸亞鐵或富馬酸鐵,,3、鋅質(zhì)和維生素B12：　　鋅質(zhì)對(duì)于確保胎兒以及寶寶出生后的正常發(fā)育非常重要，鋅質(zhì)攝取量低可能會(huì)影響寶寶的出生體重。

42、　　維生素B12在孕期細(xì)胞的形成中扮演極重要的角色，每日飲食一般可提供足夠量的維生素B12，而一旦含量不夠?qū)?huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育?！　∪忸悺⒌?、牛奶和乳酪是鋅質(zhì)和維生素B12的良好來(lái)源。如您是素食者，配方孕婦奶粉也能使您在孕期獲得足夠的鋅質(zhì)和維生素B12。,,4、　必需脂肪酸：　　必需脂肪酸（如亞油酸、亞麻酸）是在您身體中不能合成的，必需從食物中攝取脂肪酸。它們?cè)谠衅诜浅Ｖ匾?，能夠幫助寶寶的腦部、眼睛和神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育?！　≈参镉?/p>

43、（如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和紅花油）中、果仁、以及一些強(qiáng)化食物都是必需脂肪酸的良好來(lái)源。,,5、鈣質(zhì)：　　鈣質(zhì)非常重要，它能幫助您和寶寶建造強(qiáng)壯的牙齒和骨骼。為確保您孕期獲得足夠的鈣質(zhì)，您攝入的鈣應(yīng)比平時(shí)多50%，特別是在懷孕的早中期，如果您沒(méi)能攝入足夠的鈣質(zhì)，您的身體會(huì)從貯藏庫(kù)（如骨骼）中獲取鈣質(zhì)，這會(huì)導(dǎo)致您的骨量減少，增加您在日后患骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)。懷孕期間缺乏鈣質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣，如腿抽筋，此外攝取足夠的鈣質(zhì)可預(yù)防

44、孕期高血壓的發(fā)生。奶和奶制品是食物中鈣的最好來(lái)源，不僅含量豐富，而且吸收率高。蔬菜、豆類、油料種子、蝦皮、海帶和發(fā)菜含鈣也很豐富。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議自孕16周起每日攝入鈣1000毫克，孕晚期增至1500毫克。,,6、蛋白質(zhì)和維生素 胎腦的發(fā)育還需要35%的蛋白質(zhì)，能維持和發(fā)展大腦功能，增強(qiáng)大腦的分析理解及思維能力。維生素及礦物質(zhì)能增強(qiáng)腦細(xì)胞的功能?！　∫虼?，從懷孕起，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該注意增加營(yíng)養(yǎng)，尤其是鈣質(zhì)、葉酸、鐵質(zhì)、維生素B1

45、2、鋅質(zhì)、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）等微量元素、多種維生素及蛋白質(zhì)的供給。,,孕期各個(gè)時(shí)期的飲食,,孕早期： 孕婦對(duì)于飲食的需要是隨著胎兒的生長(zhǎng)而變動(dòng)的。在妊娠的前四個(gè)月中，胎兒小，向母體索取的營(yíng)養(yǎng)不多。這時(shí)除了需要增加一些富有礦物質(zhì)和維生素的食物，如蔬菜和水果等外，糖類和蛋白質(zhì)的需要量還不多。這時(shí)期孕婦早孕反應(yīng)仍較重，所以在這時(shí)期應(yīng)該多吃些含多種維生素的食物，如花生、黃豆、豌豆、紫菜和各種粗糧。同時(shí)還要采用比較容易消化

46、的食物。魚(yú)類不但營(yíng)養(yǎng)好，又容易消化，而且滋味鮮美、值得食用。如果條件許可，可以用少量多餐的辦法，來(lái)克服嘔吐的現(xiàn)象。,,,孕中期 從懷孕的第五個(gè)月到第七個(gè)月這段時(shí)期，胎兒的生長(zhǎng)逐漸加快，向母體索取的營(yíng)養(yǎng)素也越來(lái)越多，而孕婦的胃口也隨之好轉(zhuǎn)了。這時(shí)期孕婦對(duì)于各種營(yíng)養(yǎng)的需要一般都要比以前增加。所以除了飯量按照胃口增加以外，還要多吃富有蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。蔬菜中的金花菜、青菜、胡蘿卜等，都含有極豐富的礦物質(zhì)和維生素，應(yīng)該經(jīng)

47、常食用。同時(shí)這些食物含有很多粗纖維，多吃還能避免便秘。黃豆和各種豆類制品含有很多蛋白質(zhì)和脂肪，也應(yīng)該常吃。另外，當(dāng)然也需要吃些葷菜，以補(bǔ)充上面幾種食物的不足,,孕晚期 懷孕的最后三個(gè)月是胎兒生長(zhǎng)最快的時(shí)期。這時(shí)孕婦所需要的熱量一般應(yīng)比以前增加15～20%，特別是用來(lái)組成胎兒肌肉和各種內(nèi)臟所必需的蛋白質(zhì)更應(yīng)該增加。否則孕身體中的蛋白質(zhì)大量地被胎兒吸取后，孕婦本身就要變得非常瘦弱了。因此，這時(shí)期除了多吃豆類制品外，還應(yīng)

48、該多吃富有蛋白質(zhì)的葷菜，如 蛋、肝、魚(yú)、肉等。此外，鈣、 磷、鐵等礦物質(zhì)在懷孕后期的 需要量也極大。而鐵在末二個(gè) 月的需要也比以前多得多，所 以在這段時(shí)期如果缺乏這些物質(zhì)， 孕婦自己也常常會(huì)因此而引起貧 血，所以懷孕后期應(yīng)多吃肝、雞 蛋、大豆、花生等食物,,總之，普通一個(gè)孕婦如果每天能吃上1斤粗糧、半兩油、1斤蔬菜、半斤豆腐和1～2個(gè)雞蛋的話，那么她的營(yíng)養(yǎng)就足夠了。如果經(jīng)濟(jì)寬裕，能再增加一

49、些水果和乳品之類的食物，那就更完美了,,,孕期飲食應(yīng)注意些什么？,,一、不宜高脂肪飲食：長(zhǎng)期嗜食高脂肪食物，能誘發(fā)結(jié)腸癌及乳腺癌，不利母嬰健康。乳腺癌、卵巢癌和宮頸癌具有家族遺傳傾向，而且與長(zhǎng)期高脂肪膳食有關(guān)。如果孕婦嗜食高脂肪食物，勢(shì)必增加女兒罹患生殖系統(tǒng)癌瘤的危險(xiǎn)。 　二、不宜高蛋白飲食：，孕期高蛋白飲食可影響孕婦的食欲，增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，并影響其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，使飲食營(yíng)養(yǎng)失去平衡。易引起腹脹、食欲減退、頭暈、疲倦等現(xiàn)象?！∪?、

50、不易高糖飲食：血糖偏高 組的孕婦生出體重過(guò)高胎兒的可能 性、胎兒先天畸形的發(fā)生率、出現(xiàn) 妊娠高血壓綜合癥或需要剖腹產(chǎn)的 機(jī)會(huì)，分別是血糖偏低組孕婦的3 倍、7倍和2倍。,,四、不宜高鈣飲食：孕婦盲目地?cái)z入高鈣飲食，對(duì)胎兒有害無(wú)益。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，孕婦補(bǔ)鈣過(guò)量，胎兒有可能得高血鈣癥；出世后，患兒會(huì)囟門(mén)過(guò)早關(guān)閉、顎骨變寬而突出、鼻粱前傾、主動(dòng)脈窄縮等，既不利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，又有損后代的容顏美。一般說(shuō)來(lái)，孕婦在妊娠早期每日

51、需鈣量為800毫克，后期可增加到1100毫克，這并不需要特別補(bǔ)充，只要從日常的乳制品、魚(yú)、肉、蛋等食物中合理攝取就夠了。,,五、不宜過(guò)度咸食：孕婦過(guò)度咸食容易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，孕婦每日食鹽攝入量應(yīng)為6克左右。 六、不宜嗜食酸性飲食：，妊娠初期如果母體大量攝入酸性藥物或其它酸性物質(zhì)，可能會(huì)影響胚胎細(xì)胞的正常分裂增殖與發(fā)育生長(zhǎng)，并易誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，導(dǎo)致胎兒畸形。孕婦在妊娠初期不宜多用酸性藥物或酸性飲食。,,七、不宜濫服溫?zé)嵫a(bǔ)品：孕

52、婦經(jīng)常服用溫?zé)嵝缘难a(bǔ)藥、補(bǔ)品，比如人參、鹿茸、鹿胎膠、鹿角膠、桂圓、荔枝、胡桃肉等，勢(shì)必加劇孕吐、水腫、高血壓、便秘等癥狀，甚至引發(fā)流產(chǎn)或死胎等。 八、不宜食用霉變食品：會(huì)發(fā)生急性或慢性食物中毒，甚至可殃及胎兒。,,九、不宜長(zhǎng)期素食：孕期不注意營(yíng)養(yǎng)，由于蛋白質(zhì)供給不足，可使胎兒腦細(xì)胞數(shù)目減少，影響日后的智力，還可使胎兒發(fā)生畸形或營(yíng)養(yǎng)不良。如果脂肪攝入不足，容易導(dǎo)致低體重胎兒的出生，嬰兒抵抗力低下，存活率較低；對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，也可

53、能發(fā)生貧血、水腫和高血壓。,,十、不宜喝刺激性飲料： 孕婦飲酒后酒精可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)人胎兒體內(nèi)，直接對(duì)胎兒產(chǎn)生毒害作用，使胎兒發(fā)育緩慢，造成某些器官的畸形與缺陷，如小頭、小眼、下巴短、腦扁平窄小、身子短，發(fā)生心臟和四肢的畸形；有的胎兒出生后則表現(xiàn)為智力遲鈍、愚頑、易生病等，甚至造成后代終身病廢。 孕婦飲濃茶影響孕婦、胎兒對(duì)蛋白質(zhì)、鐵、維生素等營(yíng)養(yǎng)元素的吸收利用，進(jìn)而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。還易使孕婦發(fā)生便秘。孕婦多飲汽水，可造成體內(nèi)缺鐵而貧血

54、，對(duì)母兒均不利。此外，孕婦多喝冷飲，多吃涼食，可出現(xiàn)胎動(dòng)不安和孕婦發(fā)生腹痛腹瀉等癥狀。,,孕婦吃什么能保持大便通暢 膳食纖維可加速腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道內(nèi)代謝廢物的排出，減輕孕期的便秘。 吃纖維多的食品：山芋、粗糧、各種綠葉蔬菜； 吃殘?jiān)嗟氖称罚壕虏恕⑶鄄?、海帶?吃水分多的食品：雪梨等富含水分的水果； 吃能促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食品：蜂蜜、香蕉、芋頭、蘋(píng)果； 吃富含有機(jī)酸的食品：酸奶； 吃含有脂肪酸的食品：松子仁

55、、黑芝麻、瓜子仁； 吃含有維生素B1的食品：粗糧谷物； 每日清晨起床飲涼開(kāi)水一杯。 禁用劇瀉藥物，以免引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎膜早破等。,胎教,,,一、胎教基本原則：胎教要從孕婦自我情緒調(diào)整和人為地對(duì)感官進(jìn)行刺激兩方面進(jìn)行。其實(shí)，從懷孕之日起每個(gè)孕婦已經(jīng)在自覺(jué)或不自覺(jué)地開(kāi)始了胎教，這就是夫婦雙方（尤其是孕婦）的情緒，對(duì)新生命的渴望，對(duì)飲食、起居的安排與調(diào)整。如果夫婦雙方或孕婦對(duì)早孕反應(yīng)過(guò)于敏感和緊張，往往會(huì)對(duì)懷孕早期的正常生理變

56、化產(chǎn)生焦慮和不安，甚至反感和厭惡。這種情形非常不利于胚胎早期健康地形成，不利于胎兒的身心健康和發(fā)育。,,二、胎教基本內(nèi)容：主要是進(jìn)行情緒調(diào)整，對(duì)胎兒進(jìn)行感官良性刺激。除了孕婦的個(gè)人情緒調(diào)整以外，我們可以按照胎兒感覺(jué)機(jī)能發(fā)育的順序，給予胎兒適當(dāng)超前的良性感官刺激，是這一時(shí)期胎教的另一個(gè)內(nèi)容。懷孕3個(gè)月時(shí)，胎兒已具人形，對(duì)外界的壓、觸動(dòng)作可以感應(yīng)，孕婦可用輕柔的手法按摩下腹部，或在搖椅中輕輕搖動(dòng)，通過(guò)羊水的震蕩給予胎兒壓、觸覺(jué)的刺激，會(huì)促

57、進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。但注意：切勿使用暴力或過(guò)于強(qiáng)烈的刺激,,胎教的主要方式：音樂(lè),,給胎兒播放音樂(lè)有什么好處1、胎兒在聽(tīng)力、視力、皮膚感覺(jué)力等能力發(fā)育之時(shí)，記憶力會(huì)同時(shí)出現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢(shì)。如母親的聲音，胎兒多次聽(tīng)到后就會(huì)在腦中留下印象，這就是記憶的開(kāi)始。有了記憶，下一次再聽(tīng)到母親聲音時(shí)，胎兒就會(huì)有熟悉感，這會(huì)加深他的記憶，促使他對(duì)母親的聲音作出歡迎的、高興的反應(yīng)，這樣他就建立起了“感覺(jué)——記憶——反應(yīng)”這一機(jī)制，經(jīng)常刺激這一機(jī)

58、制胎兒的大腦活動(dòng)能力必然會(huì)增強(qiáng)，日后智力就會(huì)超過(guò)一般人。,,2、國(guó)外專家經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人的左半邊大腦管邏輯思維，管語(yǔ)言能力和分析、判斷能力；右半邊大腦管形象思維，管感情和直覺(jué)能力。一般右半邊大腦發(fā)達(dá)的人創(chuàng)造力較強(qiáng)，音樂(lè)訓(xùn)練有助于開(kāi)發(fā)促進(jìn)人的右腦、增強(qiáng)人的創(chuàng)造力，所以對(duì)胎兒進(jìn)行音樂(lè)胎教是一種直接培養(yǎng)孩子音樂(lè)素養(yǎng)、興趣的好方法，也是培養(yǎng)孩子創(chuàng)造力的最好開(kāi)端。因?yàn)檫@時(shí)孩子的大腦可以說(shuō)還是一張白紙，一片凈土，你畫(huà)什么就出什么圖，種什么就長(zhǎng)什么。,

59、,3、美妙的音樂(lè)能喚起孕婦美好的情感和藝術(shù)想象力，同時(shí)能使她氣血暢通、細(xì)胞活動(dòng)顯得活躍、心情愉快，這對(duì)孕婦的生理、心理都極有好處，胎兒同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生共鳴，感到身心愉悅，從中受益。由于音樂(lè)是一種依賴直覺(jué)的藝術(shù)，又是對(duì)生理、心理有雙重作用的藝術(shù)，它在潛移默化之中，就能對(duì)人的情緒、個(gè)性、品性、智力和身體的健康起塑造作用，所以是胎教的最理想教材和途徑。,,什么時(shí)候開(kāi)始音樂(lè)胎教好國(guó)外專家經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒在3～4個(gè)月時(shí)便開(kāi)始有了聽(tīng)覺(jué)能力，6個(gè)月時(shí)聽(tīng)

60、覺(jué)能力已發(fā)育到相當(dāng)完備的程度，不僅能聽(tīng)到母親的心跳、聲音，對(duì)外界發(fā)出的各種聲音、音樂(lè)都會(huì)有一定反應(yīng)。如聽(tīng)到外界過(guò)響或不舒服的噪音時(shí)，胎兒會(huì)有皺眉、踢腳、顯得煩躁等動(dòng)作反應(yīng)；聽(tīng)到熟悉的母親的聲音或優(yōu)美的音樂(lè)時(shí)，會(huì)有舒服安靜的吸吮手指、輕輕踢腳等表現(xiàn)。所以從胎兒4個(gè)月起，就可對(duì)他進(jìn)行音樂(lè)胎教。,,該選什么樣的音樂(lè)做胎教教材？音樂(lè)胎教的教材必須是經(jīng)過(guò)專家鑒定的正規(guī)胎教教材，因?yàn)橛性S多音樂(lè)材料是不適合做胎教教材的，有些節(jié)奏過(guò)于強(qiáng)烈或過(guò)于雜亂

61、、音響過(guò)強(qiáng)，或聲音不柔和、不美、刺耳的、頻率過(guò)高的，都會(huì)引起胎兒不適或?qū)μ涸斐蓚ΑＫ赃x擇音樂(lè)胎教教材前最好能參加一些有關(guān)專家辦的培訓(xùn)班，或經(jīng)專家指導(dǎo)。沒(méi)有這個(gè)條件的，孕婦家人就要自己細(xì)心一些，可將買(mǎi)來(lái)的胎教音樂(lè)磁帶、光盤(pán)先聽(tīng)一遍，感覺(jué)一下有無(wú)不舒服感，有則不適合做胎教教材，沒(méi)有不舒服感，聽(tīng)著很柔美、舒暢，就可以拿來(lái)給胎兒聽(tīng)。,,適宜的音樂(lè)胎教教材一般有哪些？①音質(zhì)柔和的、優(yōu)美的、帶磁性的如抒情歌曲、搖籃曲、中國(guó)除打擊樂(lè)以外的傳

62、統(tǒng)音樂(lè)，及男低音、男中音哼唱的歌曲等，比如《大海啊故鄉(xiāng)》、《草原之夜》、《美麗的哈瓦那》、《睡吧，寶貝》、、《啊，克拉瑪依》等。②節(jié)奏明快或舒緩的 如聽(tīng)起來(lái)很舒暢的小步舞曲、進(jìn)行曲、兒歌和兒童舞曲、中國(guó)許多民族歌舞曲，以及表現(xiàn)美麗風(fēng)光的田園曲等，比如施特勞斯的《春之聲圓舞曲》、《藍(lán)色的多瑙河》、《運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行曲》、《小蘑菇》等③頻率適中的一般不超過(guò)70分貝，或C調(diào)的曲子比較合適。,,不適宜的音樂(lè)胎教教材有哪些？①節(jié)奏過(guò)于

63、強(qiáng)烈的：如迪斯科音樂(lè)，強(qiáng)搖滾樂(lè)，我國(guó)傳統(tǒng)的和國(guó)外的各類節(jié)奏過(guò)強(qiáng)、過(guò)猛、過(guò)快的打擊樂(lè)等。②節(jié)奏雜亂的③頻率過(guò)高的④不優(yōu)美的噪音⑤旋律不正氣、淫蕩、放蕩、有邪氣的樂(lè)曲⑥旋律過(guò)于悲哀、低沉、沮喪的,,音樂(lè)胎教具體該怎么做？每日能定時(shí)做最好，這樣胎兒會(huì)養(yǎng)成按時(shí)聽(tīng)的習(xí)慣和生物鐘反應(yīng)（條件反射），一般每日早晚各一次，或在上午、下午空閑時(shí)各做一次。每次20分鐘左右，最好按固定程序來(lái)做：①選好音樂(lè) 把錄音機(jī)或CD機(jī)、VCD

64、機(jī)放到離孕婦身體1米以外的地方。注意不要離得太近，以免遭電磁波輻射。將音量調(diào)到適當(dāng)高度，要以聽(tīng)著舒服為度。為了讓胎兒熟悉所聽(tīng)音樂(lè)，可以將一段音樂(lè)反復(fù)放多天；最好一段時(shí)間內(nèi)放同一種旋律的音樂(lè)，不要過(guò)于雜亂，以免胎兒不好適應(yīng)。 國(guó)外專家認(rèn)為，讓胎兒在一段時(shí)間 內(nèi)反復(fù)聽(tīng)同一首曲子很有好處， 不僅能使胎兒熟悉音樂(lè)，對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生興趣， 而且能使已有記憶力的胎兒記住樂(lè)曲。 胎兒對(duì)熟悉的音樂(lè)是有一定記憶力的。,,②孕婦為自

65、己選擇一個(gè)舒適的姿勢(shì)坐好最好取半坐姿勢(shì)，或者靠在沙發(fā)上，最好不要平躺下，以免胎兒活動(dòng)不方便。然后輕輕拍拍肚子，說(shuō)一聲“寶寶，我們聽(tīng)音樂(lè)啦”。讓胎兒做好準(zhǔn)備，這樣也可讓熟睡的胎兒醒來(lái)，一般養(yǎng)成了習(xí)慣，胎兒在這個(gè)時(shí)間就不會(huì)睡著。孕婦要注意放松全身，讓呼吸保持輕松自然、通暢。③靜靜地、安適地、內(nèi)心愉悅地聽(tīng)所放的音樂(lè)，最好能摒除雜念，也不要受周圍聲音的干擾，能入情入境，讓自己完全沉浸在音樂(lè)所表達(dá)的意境和音樂(lè)的節(jié)奏之中，然后隨音樂(lè)充分發(fā)揮想象

66、，如隨音樂(lè)走進(jìn)寧?kù)o的山谷，隨音樂(lè)呼吸著清晨山間清新的空氣，隨音樂(lè)想象開(kāi)滿鮮花的原野，隨音樂(lè)感受歡快的舞蹈。聽(tīng)音樂(lè)時(shí)還要關(guān)注胎兒，想象帶著愛(ài)意與胎兒一同徜徉在美麗的大自然中，欣賞著美，等等。 如果有可能，建議孕婦在外出郊游時(shí)，也帶上錄音機(jī)、CD機(jī)或DVD機(jī)，配合所見(jiàn)的郊外風(fēng)光聽(tīng)相應(yīng)的音樂(lè)，這樣孕婦能更加心曠神怡、氣血暢快。讓胎兒在空氣清新的環(huán)境中感受音樂(lè)的美，效果也會(huì)更好，這能增加胎兒的靈氣。,,孕婦唱歌有什么好處？音樂(lè)胎教也包括孕婦

67、唱歌給胎兒聽(tīng)。孕婦如能經(jīng)常對(duì)胎兒哼唱優(yōu)美的歌曲，或跟著音樂(lè)哼哼曲調(diào)，胎兒的音樂(lè)素養(yǎng)及各方面的綜合素質(zhì)會(huì)得到更好的提高。因?yàn)樵袐D唱歌時(shí)身心會(huì)處在比被動(dòng)聽(tīng)音樂(lè)更活潑、愉悅的狀態(tài)，歌唱會(huì)使她肺活量增加、全身氣血更順暢、細(xì)胞更活躍，這對(duì)胎兒是極有好處的。搖籃曲是世界上許多民族都有的愉悅胎兒、安撫胎兒、催胎兒入眠的歌曲，孕婦給胎兒唱搖籃曲是一種很好的傳統(tǒng)胎教方法，有條件的孕婦最好能學(xué)一些搖籃曲，經(jīng)常給胎兒唱唱。,,孕期各個(gè)時(shí)期的胎教,,孕早期胎

68、教早孕反應(yīng)對(duì)胎教的影響：我們都知道，早孕反應(yīng)是正常的生理現(xiàn)象，懷孕3個(gè)月后會(huì)逐漸消失。而在懷孕的前3個(gè)月，孕婦的生理反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乏力、食欲不振等，往往影響孕婦的心情、情感與心理平衡，表現(xiàn)出煩躁、易怒或易激動(dòng)、抱怨等情緒。而恰恰此階段是胎教的剛剛開(kāi)始階段，又是胚胎各器官分化的關(guān)鍵時(shí)期（胚胎于此階段形成）。孕婦的情緒可以通過(guò)內(nèi)分泌的改變影響胎兒的發(fā)育，孕婦在懷孕早期的不愉快心情，往往可以借助母子溝通的方式而影響胚胎。因此，懷孕早

69、期保持健康而愉快的心情是這一時(shí)期胎教的關(guān)鍵。,,孕中期胎教 1.利用第一次胎動(dòng) 孕婦懷孕到第16周周末時(shí)，胎兒出現(xiàn)第一次胎動(dòng)。此時(shí)，標(biāo)志著胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)分化完成；胎兒的聽(tīng)力、視力開(kāi)始迅速發(fā)育，此時(shí)，胎兒對(duì)來(lái)自外界的聲音、光線、觸動(dòng)等單一刺激反應(yīng)更為敏感，給胎兒各感覺(jué)器官適時(shí)、適量的良性刺激，就能促使其發(fā)育得更好，為出生后早期教育的延續(xù)奠定良好的基礎(chǔ)。2.聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練 此階段胎兒的聽(tīng)神經(jīng)與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)迅速發(fā)育，夫婦雙