常見疾病院前急救

1、常見疾病院前急救,,急救醫(yī)療服務體系(EMSS),概念：是由院前急救，院內(nèi)急診救護，重癥監(jiān)護病房救治形成的一個完整體系。是整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是體現(xiàn)一個國家、地區(qū)經(jīng)濟、文化和衛(wèi)生綜合水平的一個重要標志,院前急救是EMSS（急救醫(yī)療服務體系）最前沿的部分，其主要任務是現(xiàn)場緊急處理與搶救，途中安全輸送病人和組織協(xié)調(diào)急救醫(yī)療網(wǎng)絡。,院前急救,概念特點總原則主要環(huán)節(jié)現(xiàn)場救護程序現(xiàn)場救護要點,概念,各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷

2、、中毒、災難事故等傷病者入院前的醫(yī)療救護，也稱為現(xiàn)場急救和途中救護。包括在發(fā)生傷病的現(xiàn)場對醫(yī)療救護的呼救、現(xiàn)場的急救、途中的監(jiān)護及運送等環(huán)節(jié)。是急救醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。,特點,突發(fā)性緊迫性靈活性關鍵性,總原則,先排險后施救先復蘇再治傷先重傷后輕傷先施救后運送急救與呼救并重轉(zhuǎn)運與監(jiān)護急救相結合,主要環(huán)節(jié),實施急救技術重視搬運技術注意運輸安全通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務,現(xiàn)場救護程序,現(xiàn)場評估與呼救

3、快速病情評估ABCBS,氣道、呼吸、循環(huán)、出血、感知覺?，F(xiàn)場救護要點轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護,現(xiàn)場救護要點,取合理體位維持呼吸功能維持有效循環(huán)充分暴露患者身體，減少再損傷妥善固定，控制活動性出血維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能心理支持,現(xiàn)場救護內(nèi)容,氣道異物阻塞的急救溺水的急救中暑的預防和急救燒燙傷的急救蜂蜇傷的急救扭傷的急救,一、氣道異物阻塞的急救,海姆立克急救法,1974年由美國海姆立克醫(yī)師發(fā)明，1975年開始采用并推廣的標準氣

4、道異物梗阻急救法。海氏急救法----CPR的新成員 非常簡單、安全、有效。利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。,（一）識 別 ----- 搶救的關鍵,氣道不完全阻塞 可有咳嗽，氣喘，呼吸困難，可聽見異物沖擊的尖啼聲；皮膚，指甲，面色青紫，發(fā)紺。氣道完全阻塞 面色灰暗青紫，不能說話，咳嗽與呼吸，無知覺，窒息 特殊體征:傷病人一手呈”V”狀緊貼于頸部，以示痛苦和急

5、救。,（二）簡化識別與搶救步驟,“是否有異物梗塞?”、“我能幫你嗎？”清醒的病人會點頭告知， 同意實施救治。即刻現(xiàn) 場用海氏法救治，盡快 呼叫，求救幫助，撥打 急救電話,（三）海氏法—互救,1、立位腹部沖擊法 意識清醒，能配合站立者。,（三）海氏法—互救,2、仰臥腹部沖擊法：意識不清、不能配合站立者。一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面。,（三）海氏

6、法—互救,3、胸部沖擊法:孕婦及特別肥胖者一只手握拳并將拇指側置于病人胸骨中部，注意避開劍突肋骨緣；另一只手抓住拳頭，向后猛推，直到把異物排出為止。,（三）海氏法—自救,（三）海氏法,——嬰兒：背部叩擊法,注意事項,對任何氣道梗阻傷病員，搶救過程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。實施腹部沖擊，定位要準；勿將手放在胸骨的劍突下或肋緣下。腹部沖擊要注意胃部反流導致誤吸。,二、溺水的急救,指人淹沒于水中，呼吸道被污泥、雜草等雜質(zhì)

7、堵塞，引起換氣功能障礙，反射性猴頭痙攣而缺氧、窒息造成血流動力學及血液生化改變的狀態(tài)。,溺水現(xiàn)場急救,打撈：首先將溺水者撈上岸，置于一硬地平面上。迅速清理呼吸道：摳出口中水草、淤泥等異物，使呼吸道通暢。檢查處理：觀察有無心跳、呼吸和意識。如溺水者有呼吸、心跳：可側臥位，進行控水，倒出呼吸道、胃內(nèi)積水；如溺水者呼吸、心跳停止：則先行心肺復蘇。,控水的方法,膝頂法：救護人員一腿跪下，另一腿屈膝，將患者腹部置于救護者屈膝的腿上，頭部向下

8、并偏向一側，用手按壓背部，驅(qū)使水向體外排出。,控水的方法,肩頂法（兒童常用）：將患者面朝下扛在救護者的肩上，救護者的肩頂住患者的腹部，快步奔跑上下抖動以達到排水的目的。 抱腹法：從溺水者背后雙手抱住其腰腹部，使患者背部在上，頭胸部下垂，搖晃患者，以利倒水。,控水的方法,海氏法：臥位腹部沖擊法小兒溺水可倒提雙腿倒水,三、中暑的預防和急救,概念:指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生以高熱、皮膚干燥

9、、無汗及意識喪失或驚厥為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。,中暑的臨床表現(xiàn),先兆中暑： 高溫環(huán)境下出現(xiàn)大量出汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過37.5℃。處理： 及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復。,中暑的臨床表現(xiàn),輕度中暑： 上述癥狀加重，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。 如

10、及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復。,中暑的臨床表現(xiàn),重度中暑： 除以上癥狀外，發(fā)生昏厥或痙攣；或不出汗，體溫在40 ℃以上。（l）中暑高熱：出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40℃以上。（2）中暑痙攣：高溫環(huán)境下出汗較多，大量飲水未補鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常。（3）中暑衰竭：因大量出汗引起周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白

11、，皮膚濕冷，脈搏細弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5℃左右 （4）日射?。毫胰栈驈娏逸椛渲苯幼饔糜陬^部，引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、煩躁不安、意識障礙。體溫正?；蛏愿摺?預防中暑的方法,1. 躲避烈日：尤其應避免上午10 點到下午16 點這段時間在烈日下行走, 因為這個時間段發(fā)生中暑的可能性是平時的10 倍! 2. 遮光防護：如打遮陽傘, 戴遮陽帽、太陽鏡, 涂抹防曬霜, 準備充足的飲料。

12、3. 補充水分：養(yǎng)成良好的飲水習慣，通常最佳飲水時間是晨起后、上午10時、下午3-4時、晚上就寢前，分別飲1-2杯白開水或含鹽飲料(水2~5升加鹽20克)。不要等口渴了才喝水, 因為口渴表示身體已經(jīng)缺水了。平時要注意多吃新鮮蔬菜和水果亦可補充水分。,預防中暑的方法,4 .充足睡眠: 夏天日長夜短, 容易感到疲勞。充足的睡眠, 可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松, 既利于工作和學習, 也是預防中暑的好方法。5. 增強營養(yǎng)：營養(yǎng)膳食應是高

13、熱量、高蛋白、高維生素A 、B1 、B2 和C。平時可多吃各種瓜類、涼性蔬菜，多飲番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。,預防中暑的方法,6.備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。7. 室內(nèi)調(diào)節(jié)最佳溫度:室內(nèi)空調(diào)最適宜的空調(diào)溫度為27-28℃，不應低于24℃。此外，室內(nèi)溫度還應隨室外溫度的變化進行調(diào)整，以室內(nèi)外溫差小于5℃為宜。,中暑的急救,1. 搬移：迅速將患

14、者抬到通風、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應更換衣服。2. 降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。,中暑的急救,3. 補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加

15、入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4. 促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應立即實施人工呼吸。5 .轉(zhuǎn)送：對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。,四、燒燙傷的急救,指各種熱力、化學物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后，造成的特殊性損傷。重者可危及生命！,燒傷現(xiàn)場急救,1.迅速脫離致傷源2.冷療：將燒傷創(chuàng)面在自來水下淋洗或浸入冷水中，約0.5~1小時至冷

16、療停止后不再有劇痛為止。3.解除窒息，確保呼吸道通暢。4.保護創(chuàng)面，防止繼續(xù)污染和損傷。用無 菌或潔凈的三角巾、燒傷單、床單等包 扎，不得涂以任何藥物。,燒傷現(xiàn)場急救,5.早期輸液抗休克治療，快速安全轉(zhuǎn)運。,五、蜂蜇傷的急救,人被蜂刺后，局部有疼痛、紅腫、麻木等癥狀，數(shù)小時后能自愈；少數(shù)伴有全身中毒癥狀，刺傷處出現(xiàn)水皰，嚴重者可出現(xiàn)休克。,蜂蜇傷的處理,局部處理：傷口殘留毒刺的立即拔出或用針挑出，但勿擠壓蟄傷處

17、，以免增加毒液的吸收；也不可用嘴吸出毒素，那樣可能讓毒素從口腔的微小損傷進入體內(nèi)。蜜蜂蟄傷，因其毒液多為酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉液涂敷蟄傷局部；黃蜂蜂毒與蜜蜂蜂毒不一樣，為弱堿性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗傷處；2.,蜂蜇傷的處理,全身癥狀處理輕者可口服抗組胺藥；重者皮下注射或肌注1∶1000腎上腺素0.5～1毫升或靜脈滴注氫化可的松100～200毫克或地塞米松5～10毫克。當蜂毒劇烈，一旦因過敏性休克發(fā)生心跳

18、呼吸停止的則應立即現(xiàn)場進行心肺復蘇；并等待急救車前來救援。,六、扭傷的急救,扭傷是關節(jié)部位的損傷。一旦受傷，應立即用彈性繃帶包好，并將受傷部位墊高，避免再次損傷。,扭傷的處理,在扭傷發(fā)生的48小時之內(nèi)，受傷部位的軟組織滲出加重，應該用冰袋冷敷，減少滲出，每小時一次，每次半小時；48小時之后，受傷部位開始吸收之前的滲出，這時應該換為熱敷，加快受傷部位的血液循環(huán)可以加快消腫。如果經(jīng)上述方法處理，7天之內(nèi)不能緩解甚至加重，可能存在骨折、肌肉