康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理障礙

1、第四章 心理障礙 psychological disorder,首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)心理教研室,心理障礙,心理障礙是對許多不同種類的心理、情緒、行為異常的總稱，這種異常是由心理的、社會的、生理的或藥物的多種原因造成的，并以個體無法適應(yīng)日常生活要求為特征。,,,社會適應(yīng)能力,1、自立生活的能力2、人際交往與溝通的能力3、工作、學(xué)習(xí)和操持家務(wù)的能力4、遵守倫理、道德、法律和社會規(guī)則的能力,異常心理的判別標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

2、 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),神經(jīng)癥 （neurosis）,共同特點(diǎn)：1、可意識到的心理沖突2、精神痛苦3、持久性4、妨礙心理和社會功能5、本病沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病變。,神經(jīng)癥的病因,精神應(yīng)激因素 素質(zhì)因素 1、思維方式求全刻板 2、認(rèn)知方式消極、敏感 3、情感表現(xiàn)的焦慮、敵意 4、行為方式的畏縮與逃避,焦慮性神經(jīng)癥（anxiety neurosis）,,焦慮癥有兩種最主要的臨床表現(xiàn)形式 驚恐障礙

3、 panic disorder 廣泛性焦慮 generalized anxiety disorder，GAD,恐怖性神經(jīng)癥（phobia neurosis）,2、場所恐怖癥,3、單一恐怖,1、社交恐怖癥,,強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（OCD） obsessive compulsive disorder,共同的特點(diǎn)是：基本癥狀為強(qiáng)迫觀

4、念和強(qiáng)迫行為。自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦?；颊咦灾ν旰?，求治心切。,強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn),1、強(qiáng)迫觀念①強(qiáng)迫懷疑 ②強(qiáng)迫回憶 ③強(qiáng)迫性窮思竭慮 ④強(qiáng)迫聯(lián)想 ⑤強(qiáng)迫對立思維 ⑥強(qiáng)迫意向 2、強(qiáng)迫行為 ①強(qiáng)迫潔癖 ②強(qiáng)迫檢查 ③強(qiáng)迫計數(shù) ④強(qiáng)迫性儀式動作,抑郁性神經(jīng)癥（depressive neurosis）,1、心情抑郁 2、軀體癥狀,抑郁性神經(jīng)癥（depressi

5、ve neurosis）,疑病性神經(jīng)癥（hypochondriasis）,1、對身體健康的過分關(guān)注 2、有疑病的強(qiáng)迫觀念 3、有一定軀體癥狀,人格障礙personality disorder,人格障礙的心理行為特點(diǎn) 1、知、情、意三者不協(xié)調(diào) 2、理智活動和本能的情緒活動發(fā)展不協(xié)調(diào) 3、抽象思維和形象思維發(fā)展不協(xié)調(diào),人格障礙形成的原因,1、生物遺傳因素2、環(huán)境因素家庭環(huán)境（親子關(guān)系 、家庭結(jié)構(gòu)）社會環(huán)境,人格障礙,

6、偏執(zhí)型人格障礙 分裂型人格障礙 反社會型人格障礙 沖動性人格障礙癔癥型人格障礙 強(qiáng)迫型人格障礙 焦慮型人格障礙 依賴性人格障礙,,,被害人孫勝軍的母親石來英，承受著兒子一家三口被殺的痛苦,魏現(xiàn)增和他的妻子，以及兒子和女兒全部被害,性心理障礙 Psychosexual disorder,?性指向障礙：同性戀、戀物癖、戀獸癖、戀尸癖、戀童癖。 ? 性偏好障礙：異裝癖、露陰癖、窺淫癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖。

7、?性身份障礙：易性癖。 ?其他：口淫癖、戀尿癖、戀糞癖、戀灌腸癖、亂倫、電話淫語癖、淫書淫畫癖等,性心理障礙的病因?qū)W,1、生物學(xué)原因2、心理因素3、社會因素,同性戀-異性戀七級比例表,主導(dǎo)異性戀，偶爾同性戀 ----------35%主導(dǎo)異性戀，幾次同性戀 ----------20%異性戀和同性戀幾乎相等 ----------2%主導(dǎo)同性戀，幾次異性戀 ----------2%主導(dǎo)同性戀，偶爾異性戀 ----------