常見(jiàn)心理障礙與基本助人技巧

1、常見(jiàn)心理障礙與基本助人技巧,上海金融學(xué)院心理咨詢中心肖君政,目錄,1 常見(jiàn)心理障礙1.1 精神病1.2 軀體化心理疾病1.3 神經(jīng)癥1.4 性心理障礙1.5 人格障礙2 基本助人技巧專注、傾聽、復(fù)述、開放式提問(wèn)、情感反應(yīng)、同感、澄清、具體化、概括、自我表露、解釋、面質(zhì)、提供信息和建議,1 常見(jiàn)心理障礙,1.1 精神病1.1.1 精神分裂癥心理過(guò)程本身分裂、心理過(guò)程之間分裂、精神活動(dòng)與周圍環(huán)境分裂、目前表現(xiàn)與既往的分

2、裂。主要標(biāo)志：無(wú)自知力治療：藥物、休克、心理治療,,,1 常見(jiàn)心理障礙,1.1 精神病1.1.2 偏執(zhí)狂頑固、系統(tǒng)的妄想（訴訟癖）男多女少治療：沒(méi)治,1 常見(jiàn)心理障礙,1.1 精神病1.1.3 傳染性精神病與反應(yīng)性精神病與周圍環(huán)境、重大生活事件相關(guān)病程短暫、預(yù)后良好、不治自愈、罕見(jiàn)復(fù)發(fā),1 常見(jiàn)心理障礙,1.1 精神病1.1.4 躁郁癥遺傳“三高三低”：情感高漲（低落）、思維奔逸（遲緩）、意識(shí)活動(dòng)增多（減少）輕

3、躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循環(huán)型,,1 常見(jiàn)心理障礙,1.2 軀體化心理疾病高血壓、哮喘和過(guò)敏性鼻炎、潰瘍、痙攣、肥胖、皮膚過(guò)敏、經(jīng)期紊亂、視神經(jīng)疲勞等,1 常見(jiàn)心理障礙,1.3 神經(jīng)癥1.3.1 神經(jīng)衰弱失眠治療：化解心理矛盾,,1 常見(jiàn)心理障礙,1.3 神經(jīng)癥1.3.2 強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫行為,,1 常見(jiàn)心理障礙,1.3 神經(jīng)癥1.3.3 恐怖癥恐高癥、廣場(chǎng)恐怖癥、動(dòng)物恐怖癥、尖銳物恐怖癥等,,1 常見(jiàn)心理

4、障礙,1.3 神經(jīng)癥1.3.4 疑病癥1.3.5 焦慮癥1.3.6 癔?。ㄐ沟桌铮?,1 常見(jiàn)心理障礙,1.4 性心理障礙1.4.1 同性戀境遇型和素質(zhì)型影響因素：基因、父母養(yǎng)育方式、青少年時(shí)期環(huán)境,1 常見(jiàn)心理障礙,1.4 性心理障礙1.4.2 異性癖男性為主變性手術(shù)需四份文件：精神科診斷、公安機(jī)關(guān)證明、單位證明、親屬知情同意一致意見(jiàn),1 常見(jiàn)心理障礙,1.4 性心理障礙1.4.3 異裝癖1.4.4 戀物癖（與

5、信物區(qū)分）1.4.5 窺淫癖（男性為主）1.4.6 摩擦癖、裸露癖,1 常見(jiàn)心理障礙,1.4 性心理障礙1.4.7 淫物收藏癖1.4.8 戀童、戀老、戀尸、戀獸癖1.4.9 施虐狂、受虐狂1.4.0 性溢死,1 常見(jiàn)心理障礙,1.5 人格障礙eg 反社會(huì)人格障礙,2 基本助人技巧,專注——ENCURAGESE＝維持適量的眼神接觸（避免常常注視他處或瞪視）N＝適量的點(diǎn)頭C＝在專注中維持尊重并覺(jué)察文化差異O＝向個(gè)案維持

6、一種開放式的姿勢(shì)（不要將手臂緊緊環(huán)報(bào)，身體前傾，正面向著個(gè)案）U＝表示知道，像是「嗯嗯」R＝放松且自然A＝避免分心的行為（例如，太多的調(diào)適、太多的笑、傻笑、玩頭發(fā)或玩東西）G＝配合個(gè)案的語(yǔ)法（在個(gè)人風(fēng)格內(nèi)使用個(gè)案的口語(yǔ)型態(tài)）E＝用第三只耳朵傾聽（專注地傾聽口語(yǔ)與非口語(yǔ)行為）S＝適當(dāng)?shù)目臻g距離（例如，不要坐得太近或太遠(yuǎn)）,2 基本助人技巧,無(wú)效的傾聽評(píng)價(jià)式的聽：當(dāng)事人對(duì)或錯(cuò)（right or wrong; good or

7、bad）過(guò)濾的聽：每人均有主觀，但過(guò)濾太多易產(chǎn)生偏見(jiàn)以事實(shí)為中心的聽：只關(guān)心事情的來(lái)龍去脈，而忽略了當(dāng)事人同情式的聽未聽：因?yàn)樽稍儐T疲累、被client吸引、被自己?jiǎn)栴}困住、太想help、和client的問(wèn)題太相似,2 基本助人技巧,復(fù)述可能遇到的困難:鸚鵡式只做表淺想法的重述覺(jué)得為當(dāng)事人做得不夠多而挫折重點(diǎn)沒(méi)有放在當(dāng)事人身上,2 基本助人技巧,開放式提問(wèn)意圖：聚焦、澄清、鼓勵(lì)宣泄、指出不適應(yīng)認(rèn)知、指出并強(qiáng)化感覺(jué)

8、表現(xiàn)原則：確定你的問(wèn)句是開放式的開放式問(wèn)句目標(biāo)在催化探索問(wèn)不同型式的開放式問(wèn)句避免問(wèn)多重問(wèn)題，而讓當(dāng)事人不知如何回答避免問(wèn)「為什么」每個(gè)問(wèn)題都有一個(gè)治療意圖避免問(wèn)已經(jīng)有答案的問(wèn)題,2 基本助人技巧,情感反應(yīng)要點(diǎn)：傾聽基本的深層感覺(jué)反映現(xiàn)在而不是過(guò)去的感覺(jué)不需要說(shuō)完美的句子，只要說(shuō)接近的句子反映當(dāng)下最重要的感覺(jué)反映要簡(jiǎn)短使用假設(shè)性口吻聚焦在當(dāng)事人上，使用當(dāng)事人能理解的詞變換方式如果做了錯(cuò)誤的反映，邀請(qǐng)當(dāng)事

9、人在多說(shuō)一點(diǎn)他/她的感覺(jué),2 基本助人技巧,同感一種基本咨詢態(tài)度設(shè)身處地、感通身受,2 基本助人技巧,澄清咨詢員對(duì)個(gè)案的陳述中，感到疑惑、資料不足、混亂、矛盾的地方，向個(gè)案提出問(wèn)題加以澄清。功用：解答咨詢師的疑惑協(xié)助個(gè)案厘清問(wèn)題,2 基本助人技巧,具體化對(duì)于個(gè)案抽象、模糊、概念性的陳述，咨詢師請(qǐng)個(gè)案做更具體的描述，或舉例說(shuō)明。功用：增進(jìn)咨詢師對(duì)個(gè)案問(wèn)題的了解。促進(jìn)個(gè)案更解自己想法、感覺(jué)、行為的來(lái)源?？s小話題內(nèi)容的范

10、圍，以便達(dá)到聚焦的功能。用于討論改變計(jì)劃時(shí)，可使計(jì)劃更有可能被落實(shí)。,2 基本助人技巧,概括將個(gè)案的話、咨詢中的一段談話、或整個(gè)咨詢的過(guò)程作一簡(jiǎn)要整理與摘述。功能：協(xié)助個(gè)案整理問(wèn)題要點(diǎn)，以針對(duì)個(gè)案的陳述發(fā)問(wèn)。結(jié)束一個(gè)話題，開始新話題。整理先前的談話，以重新聚焦。在咨詢結(jié)束前，為該次咨詢內(nèi)容作簡(jiǎn)要的整理。,2 基本助人技巧,自我表露容易犯的錯(cuò)誤因?yàn)闈M足自己需求而做表露將自己的問(wèn)題投射到當(dāng)事人身上再揭露后沒(méi)有回到當(dāng)事人問(wèn)題

11、焦點(diǎn)自我表露用的太長(zhǎng)，表露太多，超出當(dāng)事人能舒服接受覺(jué)察的范圍,2 基本助人技巧,解釋的要點(diǎn)等到問(wèn)題已經(jīng)仔細(xì)探索過(guò)后，當(dāng)事人也準(zhǔn)備好才提供解釋。當(dāng)事人準(zhǔn)備好：1.清楚的問(wèn)題陳述；2.缺乏理解的陳述；3.對(duì)了解的渴求與意愿；4.高度的情緒苦惱，與要解決問(wèn)題的壓力有關(guān)以同理、情感反映、及挑戰(zhàn)來(lái)為解釋鋪路要建基于對(duì)當(dāng)事人的動(dòng)機(jī)、防衛(wèi)、需求、風(fēng)格、及兒時(shí)經(jīng)驗(yàn)嘗試性的、同理地給解釋解釋要簡(jiǎn)短不涉及價(jià)值判斷不要在單一一次晤談中給太多

12、解釋解釋后注意當(dāng)事人反應(yīng)留些時(shí)間討論解釋,2 基本助人技巧,面質(zhì)指出個(gè)案語(yǔ)言與非語(yǔ)言訊息中沖突、矛盾、不一致的地方，包括語(yǔ)言與非語(yǔ)言訊息的矛盾、兩種語(yǔ)言的矛盾、兩種非語(yǔ)言訊息的矛盾、口語(yǔ)與行為的矛盾等。功能：促使個(gè)案覺(jué)察到自己的矛盾、不一致之處。促進(jìn)個(gè)案對(duì)自我有更深的覺(jué)察，以進(jìn)一步統(tǒng)整。助人者經(jīng)驗(yàn)到的困難害怕得罪、侵犯當(dāng)事人做太多挑戰(zhàn)潛意識(shí)里以挑戰(zhàn)為借口而傷害當(dāng)事人對(duì)當(dāng)事人有惡意降低痛苦的感覺(jué)沒(méi)注意到文化上不適用

13、的情形,2 基本助人技巧,提供信息和建議遇到的困難：希望自己看起來(lái)像個(gè)有重要資料的專家認(rèn)為助人者應(yīng)該可以提供很多資料給回饋時(shí)有做判斷的成分在內(nèi)在當(dāng)事人做仔細(xì)探索之前（尚未準(zhǔn)備好）就給數(shù)據(jù)暗示直接的指導(dǎo)（告訴當(dāng)事人做什么）使用直接引導(dǎo)來(lái)滿足如者本身的需求，讓自己覺(jué)得是專家或是想控制諮商情境對(duì)情況不夠了解而使用直接引導(dǎo)焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到助人者身上發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃時(shí)，沒(méi)有和當(dāng)事人合作,方向如果錯(cuò)了，再好的交通工具，也無(wú)法帶你到達(dá)目的地。,