常見心理障礙與基本助人技巧

1、常見心理障礙與基本助人技巧,上海金融學(xué)院心理咨詢中心肖君政,目錄,1 常見心理障礙1.1 精神病1.2 軀體化心理疾病1.3 神經(jīng)癥1.4 性心理障礙1.5 人格障礙2 基本助人技巧專注、傾聽、復(fù)述、開放式提問、情感反應(yīng)、同感、澄清、具體化、概括、自我表露、解釋、面質(zhì)、提供信息和建議,1 常見心理障礙,1.1 精神病1.1.1 精神分裂癥心理過程本身分裂、心理過程之間分裂、精神活動與周圍環(huán)境分裂、目前表現(xiàn)與既往的分

2、裂。主要標志：無自知力治療：藥物、休克、心理治療,,,1 常見心理障礙,1.1 精神病1.1.2 偏執(zhí)狂頑固、系統(tǒng)的妄想（訴訟癖）男多女少治療：沒治,1 常見心理障礙,1.1 精神病1.1.3 傳染性精神病與反應(yīng)性精神病與周圍環(huán)境、重大生活事件相關(guān)病程短暫、預(yù)后良好、不治自愈、罕見復(fù)發(fā),1 常見心理障礙,1.1 精神病1.1.4 躁郁癥遺傳“三高三低”：情感高漲（低落）、思維奔逸（遲緩）、意識活動增多（減少）輕

3、躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循環(huán)型,,1 常見心理障礙,1.2 軀體化心理疾病高血壓、哮喘和過敏性鼻炎、潰瘍、痙攣、肥胖、皮膚過敏、經(jīng)期紊亂、視神經(jīng)疲勞等,1 常見心理障礙,1.3 神經(jīng)癥1.3.1 神經(jīng)衰弱失眠治療：化解心理矛盾,,1 常見心理障礙,1.3 神經(jīng)癥1.3.2 強迫癥強迫思維強迫行為,,1 常見心理障礙,1.3 神經(jīng)癥1.3.3 恐怖癥恐高癥、廣場恐怖癥、動物恐怖癥、尖銳物恐怖癥等,,1 常見心理

4、障礙,1.3 神經(jīng)癥1.3.4 疑病癥1.3.5 焦慮癥1.3.6 癔病（歇斯底里）,,1 常見心理障礙,1.4 性心理障礙1.4.1 同性戀境遇型和素質(zhì)型影響因素：基因、父母養(yǎng)育方式、青少年時期環(huán)境,1 常見心理障礙,1.4 性心理障礙1.4.2 異性癖男性為主變性手術(shù)需四份文件：精神科診斷、公安機關(guān)證明、單位證明、親屬知情同意一致意見,1 常見心理障礙,1.4 性心理障礙1.4.3 異裝癖1.4.4 戀物癖（與

5、信物區(qū)分）1.4.5 窺淫癖（男性為主）1.4.6 摩擦癖、裸露癖,1 常見心理障礙,1.4 性心理障礙1.4.7 淫物收藏癖1.4.8 戀童、戀老、戀尸、戀獸癖1.4.9 施虐狂、受虐狂1.4.0 性溢死,1 常見心理障礙,1.5 人格障礙eg 反社會人格障礙,2 基本助人技巧,專注——ENCURAGESE＝維持適量的眼神接觸（避免常常注視他處或瞪視）N＝適量的點頭C＝在專注中維持尊重并覺察文化差異O＝向個案維持

6、一種開放式的姿勢（不要將手臂緊緊環(huán)報，身體前傾，正面向著個案）U＝表示知道，像是「嗯嗯」R＝放松且自然A＝避免分心的行為（例如，太多的調(diào)適、太多的笑、傻笑、玩頭發(fā)或玩東西）G＝配合個案的語法（在個人風(fēng)格內(nèi)使用個案的口語型態(tài)）E＝用第三只耳朵傾聽（專注地傾聽口語與非口語行為）S＝適當?shù)目臻g距離（例如，不要坐得太近或太遠）,2 基本助人技巧,無效的傾聽評價式的聽：當事人對或錯（right or wrong; good or

7、bad）過濾的聽：每人均有主觀，但過濾太多易產(chǎn)生偏見以事實為中心的聽：只關(guān)心事情的來龍去脈，而忽略了當事人同情式的聽未聽：因為咨詢員疲累、被client吸引、被自己問題困住、太想help、和client的問題太相似,2 基本助人技巧,復(fù)述可能遇到的困難:鸚鵡式只做表淺想法的重述覺得為當事人做得不夠多而挫折重點沒有放在當事人身上,2 基本助人技巧,開放式提問意圖：聚焦、澄清、鼓勵宣泄、指出不適應(yīng)認知、指出并強化感覺

8、表現(xiàn)原則：確定你的問句是開放式的開放式問句目標在催化探索問不同型式的開放式問句避免問多重問題，而讓當事人不知如何回答避免問「為什么」每個問題都有一個治療意圖避免問已經(jīng)有答案的問題,2 基本助人技巧,情感反應(yīng)要點：傾聽基本的深層感覺反映現(xiàn)在而不是過去的感覺不需要說完美的句子，只要說接近的句子反映當下最重要的感覺反映要簡短使用假設(shè)性口吻聚焦在當事人上，使用當事人能理解的詞變換方式如果做了錯誤的反映，邀請當事

9、人在多說一點他/她的感覺,2 基本助人技巧,同感一種基本咨詢態(tài)度設(shè)身處地、感通身受,2 基本助人技巧,澄清咨詢員對個案的陳述中，感到疑惑、資料不足、混亂、矛盾的地方，向個案提出問題加以澄清。功用：解答咨詢師的疑惑協(xié)助個案厘清問題,2 基本助人技巧,具體化對于個案抽象、模糊、概念性的陳述，咨詢師請個案做更具體的描述，或舉例說明。功用：增進咨詢師對個案問題的了解。促進個案更解自己想法、感覺、行為的來源?？s小話題內(nèi)容的范

10、圍，以便達到聚焦的功能。用于討論改變計劃時，可使計劃更有可能被落實。,2 基本助人技巧,概括將個案的話、咨詢中的一段談話、或整個咨詢的過程作一簡要整理與摘述。功能：協(xié)助個案整理問題要點，以針對個案的陳述發(fā)問。結(jié)束一個話題，開始新話題。整理先前的談話，以重新聚焦。在咨詢結(jié)束前，為該次咨詢內(nèi)容作簡要的整理。,2 基本助人技巧,自我表露容易犯的錯誤因為滿足自己需求而做表露將自己的問題投射到當事人身上再揭露后沒有回到當事人問題

11、焦點自我表露用的太長，表露太多，超出當事人能舒服接受覺察的范圍,2 基本助人技巧,解釋的要點等到問題已經(jīng)仔細探索過后，當事人也準備好才提供解釋。當事人準備好：1.清楚的問題陳述；2.缺乏理解的陳述；3.對了解的渴求與意愿；4.高度的情緒苦惱，與要解決問題的壓力有關(guān)以同理、情感反映、及挑戰(zhàn)來為解釋鋪路要建基于對當事人的動機、防衛(wèi)、需求、風(fēng)格、及兒時經(jīng)驗嘗試性的、同理地給解釋解釋要簡短不涉及價值判斷不要在單一一次晤談中給太多

12、解釋解釋后注意當事人反應(yīng)留些時間討論解釋,2 基本助人技巧,面質(zhì)指出個案語言與非語言訊息中沖突、矛盾、不一致的地方，包括語言與非語言訊息的矛盾、兩種語言的矛盾、兩種非語言訊息的矛盾、口語與行為的矛盾等。功能：促使個案覺察到自己的矛盾、不一致之處。促進個案對自我有更深的覺察，以進一步統(tǒng)整。助人者經(jīng)驗到的困難害怕得罪、侵犯當事人做太多挑戰(zhàn)潛意識里以挑戰(zhàn)為借口而傷害當事人對當事人有惡意降低痛苦的感覺沒注意到文化上不適用

13、的情形,2 基本助人技巧,提供信息和建議遇到的困難：希望自己看起來像個有重要資料的專家認為助人者應(yīng)該可以提供很多資料給回饋時有做判斷的成分在內(nèi)在當事人做仔細探索之前（尚未準備好）就給數(shù)據(jù)暗示直接的指導(dǎo)（告訴當事人做什么）使用直接引導(dǎo)來滿足如者本身的需求，讓自己覺得是專家或是想控制諮商情境對情況不夠了解而使用直接引導(dǎo)焦點轉(zhuǎn)移到助人者身上發(fā)展行動計劃時，沒有和當事人合作,方向如果錯了，再好的交通工具，也無法帶你到達目的地。,