急性牙髓炎

1、兒童急性牙髓炎,,關(guān)于炎癥,炎癥的基本病理變化通常概括為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。,炎癥（inflammation）：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。 血管反應(yīng)是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。,任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因，即致炎因子。,(一)生物性因子,細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等, 為炎

2、癥最常見的原因。,(二)物理性因子,高溫、低溫、放射性物質(zhì)及紫外線等和機械損傷。,(三)化學(xué)性因子,外源性化學(xué)物質(zhì)如強酸、強堿。,,髓腔形態(tài)與牙體各部位名稱,教學(xué)目標(biāo),1、掌握急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)；,2、熟悉急性牙髓炎的診斷；,3、了解急性牙髓炎的病因及治療。,髓腔,齲洞內(nèi)的細(xì)菌、毒素,牙本質(zhì)小管,牙髓炎,牙周袋內(nèi)的細(xì)菌,側(cè)枝根管,根尖孔,深齲,牙周病,外傷,血行感染,急性牙髓炎的病因——感染,急性牙髓炎的病因——理化刺激,口

3、腔里的不同金屬修復(fù)體,,微電流,,牙髓炎,齲病治療過程中的消毒藥物、墊底充填材料,,如銀汞合金、鑄造冠,如甲醛甲酚、磷酸鋅水門汀等,急性牙髓炎的病因——溫度刺激,牙髓炎,牙鉆切割產(chǎn)熱,金屬充填體導(dǎo)熱,食用過冷、過熱的食物,劇烈疼痛,急性牙髓炎的臨床表現(xiàn),急性牙髓炎疼痛特點 （1）自發(fā)性陣發(fā)性痛： a. 未受任何刺激的情況下突然發(fā)生劇 烈的陣發(fā)性銳痛。 b. 發(fā)炎的牙髓出現(xiàn)化膿時，患者可主訴有搏動性跳痛。

4、 （2）夜間痛： 疼痛常在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈。,(3) 溫度刺激加劇疼痛： a. 冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。 b. 若患牙正處于疼痛發(fā)作期內(nèi)，溫度刺激使疼痛加劇。 c. 若牙髓已化膿或部分壞死，則表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”。,疼痛不能定位： a. 患者大多不能明確指出患牙所在; b. 疼痛呈放散性; 常常是沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射至患牙同

5、側(cè)的上下頜牙及頭面部。,急性牙髓炎的治療,應(yīng)急處理,口腔?？浦委?急性牙髓炎的應(yīng)急處理,開髓引流,藥物止痛,診斷依據(jù),治療方法,診斷,患牙有自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間加劇等急性牙髓炎典型癥狀，溫度測試陽性，叩診陰性。,右下頜第一磨牙急性牙髓炎,（1）應(yīng)急治療   首先開髓引流， 緩解患牙急性癥狀。（2）待急性癥狀緩解后，再行根管治療。,某患者，男